経口MS治療法と注射MS治療法: 違いは何ですか?

多発性硬化症 (MS) は、体の免疫系が神経を覆うミエリン (ミエリン鞘) を攻撃する自己免疫疾患です。最終的には、神経自体に損傷を与えます。

MS を治療する方法はありませんが、治療は症状を管理し、病気の進行を遅らせるのに役立ちます。

疾患修飾療法 (DMT) は、病気の長期的な進行を遅らせ、再発を減らし、新たな損傷の発生を防ぐように設計されています。

DMT は経口または注射で摂取できます。注射は自宅で自己注射することも、臨床現場で静脈内注入として投与することもできます。

経口薬と注射薬の両方に利点と潜在的な副作用があります。多くの製品には食品医薬品局 (FDA) からの特別な警告が付いています。

MS治療薬の選択

経口治療と注射治療のどちらを選択するかを決定する際には、考慮すべき要素が数多くあります。たとえば、経口薬は毎日服用しますが、注射薬のほとんどはそれほど頻繁に服用しません。

医師は、リスクと利点を比較検討し、あなたにとって最適な選択肢を決定するのを手伝ってくれます。

治療計画を選択する際には、あなたの希望が重要です。考慮すべき重要な点は次のとおりです。

• 薬の有効性
• その副作用
• 投与頻度
• 薬を投与するために使用される方法

自己注射可能な薬

自己注射薬は、再発寛解型 MS (RRMS) の長期治療に使用されます。

医療専門家が注射プロセスのトレーニングを行い、ご自身で安全に投与できるようにします。これらの薬のほとんどは、他の副作用に加えて、注射部位の発赤、腫れ、痛みを引き起こす可能性があります。

アボネックス (インターフェロン ベータ-1a)

• 利点:免疫システム調節因子として働き、抗ウイルス特性を持っています。
• 投与頻度と投与方法：毎週、筋肉内注射
• 一般的な副作用には、頭痛、インフルエンザのような症状が含まれます。
• 警告には以下が含まれます:肝酵素と全血球数 (CBC) の監視が必要な場合があります。

ベータセロン (インターフェロン ベータ-1b)

• 利点:免疫システム調節因子として働き、抗ウイルス特性を持っています。
• 投与頻度および投与方法：隔日、皮下注射
• 一般的な副作用には、インフルエンザのような症状、白血球 (WBC) 数の低下が含まれます。
• 警告には次のものが含まれます:肝酵素と CBC の監視が必要な場合があります

コパキソン（酢酸グラチラマー）

• 利点:免疫システム調節因子として働き、ミエリンへの攻撃をブロックします。
• 投与頻度と投与方法：毎日または週に3回、皮下注射
• 一般的な副作用には、顔面潮紅、息切れ、発疹、胸痛などがあります。
• 警告: 脂肪組織が破壊されるため、注射部位が永久に凹む可能性があります (その結果、注射部位を慎重に回転させることが推奨されます)

エクスタヴィア (インターフェロン ベータ-1b)

• 利点:免疫システム調節因子として働き、抗ウイルス特性を持っています。
• 投与頻度および投与方法：隔日、皮下注射
• 一般的な副作用には、インフルエンザのような症状、頭痛などがあります。
• 警告には次のものが含まれます:肝酵素と CBC の監視が必要な場合があります

Glatopa（酢酸グラチラマー）

• 利点:免疫システム調節因子として働き、ミエリンへの攻撃をブロックします。
• 投与頻度と投与方法:皮下注射、1 日 20 ミリグラム (mg) または 40 mg を週 3 回
• 一般的な副作用には、注射部位の発赤、腫れ、痛みが含まれます。
• 警告: 脂肪組織が破壊されるため、注射部位が永久に凹む可能性があります (その結果、注射部位を慎重に回転させることが推奨されます)

ケシンプタ（オファツムマブ）

• 利点:神経損傷を引き起こす免疫 B 細胞の一部を枯渇させる
• 投与頻度と投与方法：最初の4週間は毎週、その後は毎月皮下注射
• 一般的な副作用には、注射部位付近の反応が含まれます。発熱およびその他のインフルエンザのような症状。上気道感染症と頭痛
• 警告:活動性 B 型肝炎感染症がある場合、過去 4 週間以内に生ワクチンまたは弱毒生ワクチンを接種したことがある場合、または今後 2 週間以内にワクチンを接種する予定がある場合は、使用しないでください。

Plegridy (ペグ化インターフェロン ベータ-1a)

• 利点:免疫システム調節因子として働き、抗ウイルス特性を持っています。
• 投与頻度と投与方法： 2週間ごと、皮下注射
• 一般的な副作用は次のとおりです:インフルエンザのような症状
• 警告には以下が含まれます:肝酵素の監視が必要な場合があります

レビフ（インターフェロンβ-1a）

• 利点:免疫システム調節因子として働き、抗ウイルス特性を持っています。
• 投与頻度と投与方法：週3回、皮下注射
• 一般的な副作用は次のとおりです:インフルエンザのような症状
• 警告には以下が含まれます:肝酵素の監視が必要な場合があります

点滴静注薬

MS を治療するための別のタイプの注射オプションは静脈内注入です。筋肉内や皮下に注入するのではなく、静脈に直接注入します。

注入は臨床現場で訓練を受けた専門家によって行われなければなりません。用量はそれほど頻繁には投与されません。

静脈内注入では、他の副作用に加えて、感染症のリスクが増加する可能性があります。

オクレリズマブ (Ocrevus) は、原発性進行性 MS (PPMS) 患者に対して FDA が承認した唯一の薬剤です。 RRMSの治療にも承認されています。

レムトラーダ（アレムツズマブ）

• 利点:ミエリンを損傷する免疫細胞を抑制します。
• 投与頻度: 5 日間毎日。 1年後、3日間毎日
• 一般的な副作用には、吐き気、嘔吐、下痢、頭痛、発疹、かゆみが含まれます。
• 警告には以下が含まれます:がんや出血性疾患である特発性血小板減少性紫斑病 (ITP) を引き起こす可能性があります

ミトキサントロン塩酸塩

この薬はジェネリック医薬品としてのみ入手可能です。

• 利点:免疫システムの調節因子および抑制因子として機能します。
• 投与頻度: 3 か月に 1 回 (生涯限度は 2 ～ 3 年間で 8 ～ 12 回の注入)
• 一般的な副作用には、脱毛、吐き気、無月経などがあります。
• 警告には以下が含まれます:心臓損傷や白血病を引き起こす可能性があります。重篤な副作用のリスクが高いため、重篤なRRMS患者にのみ適しています

ノバントロン（ミトキサントロン）

• 利点:ミエリン鞘の損傷に重要な役割を果たすと思われる T 細胞、B 細胞、マクロファージの活動を軽減します。
• 投与頻度と投与方法: 3 か月ごとに 5 ～ 15 分間の注入ですが、2 ～ 3 年間で最大 8 ～ 12 回の注入が可能です。
• 一般的な副作用には、アレルギー反応、注射部位の痛みと腫れ、吐き気と嘔吐、不整脈、その他の心臓の問題が含まれます。
• 次のような警告があります。これは化学療法薬であり、心臓に問題がある人には適していません。急性骨髄性白血病を発症するリスクが高まる可能性があります

オクレバス（オクレリズマブ）

• 利点:神経を損傷する白血球である B 細胞を標的とします。
• 投与頻度:最初の 2 回の投与は 2 週間の間隔で行います。それ以降のすべての投与については 6 か月ごと
• 一般的な副作用には、インフルエンザのような症状、感染症などがあります。
• 警告には以下が含まれます:がんを引き起こす可能性があり、まれに生命を脅かす注入反応が起こる可能性があります。

タイサブリ（ナタリズマブ）

• 利点:免疫システムを混乱させる接着分子を阻害します。
• 投与頻度: 4週間ごと
• 一般的な副作用には、頭痛、関節痛、疲労、うつ病、腹部不快感などがあります。
• 警告には以下が含まれます:致命的な脳感染症である進行性多巣性白質脳症 (PML) のリスクが高まる可能性があります。

経口薬

針に慣れていない場合は、MS を治療するための経口オプションがあります。経口薬は自己投与が最も簡単ですが、定期的な投与スケジュールを維持する必要があります。ほとんどは1日1～2回服用します。

オーバジオ (テリフルノミド)

• 利点:免疫系調節因子として働き、神経変性を抑制します。
• 投与頻度:毎日
• 一般的な副作用には、頭痛、肝臓の変化（肝臓肥大や肝酵素の上昇など）、吐き気、脱毛、白血球数の減少などがあります。
• 警告には以下が含まれます:重度の肝損傷や先天異常を引き起こす可能性があります

バフィアタム（フマル酸モノメチル）

• 利点: MS の免疫反応によって引き起こされる炎症を軽減する可能性が高く、脳と脊髄の保護に役立つ可能性があります。
• 投与頻度と方法:経口、95 mg カプセル 1 個を 1 日 2 回、7 日間服用し、7 日後は 1 日 2 カプセルに増量
• 一般的な副作用には、アレルギー反応または過敏反応、胃腸症状、一部の種類の感染症のリスクが高くなります。
• 警告は次のとおりです: WBC 数が少ない人には適していません。

ジレニア（フィンゴリモド）

• 利点: T 細胞がリンパ節から離れるのをブロックします。
• 投与頻度:毎日
• 一般的な副作用には、インフルエンザのような症状、肝酵素の上昇が含まれます。
• 警告には以下が含まれます:血圧、肝機能、心臓機能に変化を引き起こす可能性があります。

Mavenclad (クラドリビン)

• 利点: MS患者の免疫攻撃で重要な役割を果たすTおよびBリンパ球の数を減少させますが、免疫系を継続的に抑制するわけではありません。
• 投与頻度と方法: 2 つの治療コースに分けられます。
  • 最初のコース: 初回投与、その後 23 ～ 27 日後に別の投与
  • 2 回目のコース：前のコースから少なくとも 43 週間後に 1 回目の接種、その後 23 ～ 27 日後に 2 回目の接種
• 一般的な副作用には、上気道感染症、頭痛、リンパ球レベルの低下、白血球の一種が含まれます。
• 警告には以下が含まれます:がんのリスクが増加する可能性があります。男性でも女性でも、妊娠を希望する人には適していません。妊娠中は適さない

ポネシモド（ポンボリー）

• 利点: リンパ節が特定の白血球を保持するのを助けます。これにより、それらが血液中を循環し、脳や脊髄に入るのが止まります。
• 投与頻度および方法：経口、通常は20 mgの錠剤として、1日1回。
• 一般的な副作用には、上気道感染症、肝臓の問題、高血圧のリスク増加が含まれます。
• 警告: 心臓病の既往歴のある人には適していません

シポニモド（マイゼント）

• 利点: 免疫細胞に作用して MS の進行を遅らせ、再発の数を減らします。
• 投与頻度と方法：経口、1日1回2mg錠剤
• 一般的な副作用には、心拍数の低下、頭痛、高血圧、目の問題、心拍数の低下、感染症のリスクの上昇、肺の問題、肝障害が含まれます。
• 警告: 心臓病や脳卒中の病歴がある人、妊娠中または妊娠を計画している人には適していません。

テクフィデラ（フマル酸ジメチル）

• 利点:抗炎症作用があり、神経とミエリンを損傷から保護します。
• 投与頻度: 1日2回
• 一般的な副作用には、胃腸の変化、白血球数の減少、肝酵素の上昇が含まれます。
• 警告: アナフィラキシーを含む重度のアレルギー反応を引き起こす可能性があります。

ヴメリティ（フマル酸ジロキシメル）

• 利点:炎症を軽減するために免疫反応を調節する可能性が高く、脳や脊髄への損傷を防ぐ可能性があります。
• 投与頻度と方法:経口、1日1カプセルを7日間服用し、高脂肪または高カロリーのスナックまたは食事と一緒に7日後に2カプセルに増量します。
• 一般的な副作用には、紅潮、発赤、かゆみ、発疹、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、消化不良などがあります。
• 警告には、アレルギーまたは過敏反応、胃腸症状、さまざまな種類の感染症のリスクが高くなります。

ゼポシア（オザニモド）

• 利点:特定の白血球が中枢神経系に入るのを防ぐことで、炎症による細胞の損傷を軽減します。
• 投与頻度と方法:経口、1日1カプセル
• 一般的な副作用には、肝臓の問題、高血圧、心拍数の低下、呼吸の問題、特定の種類の上気道感染症やその他の感染症のリスクが高くなります。
• 警告には以下が含まれます:心臓病や脳卒中の病歴のある人には適していません。

持ち帰り

MS 治療の目標は、症状を管理し、再発を制御し、病気の長期的な進行を遅らせることです。

注射による MS 治療には、自己注射と静脈内注入の 2 つの形式があります。ほとんどの注射剤は、毎日服用する経口薬ほど頻繁に服用する必要はありません。

すべての MS 治療法には利点、副作用、リスクがあります。最も重要なことは、どのような治療を受けているかに関係なく、処方された治療を受けることです。

副作用のため治療をやめたい場合は、医師に相談してください。最適なオプションを選択するのに役立ちます。

記事リソース