糖尿病性網膜症の 4 つの段階

糖尿病性網膜症は、糖尿病を抱えて暮らす人々が罹患する目の病気です。高血糖によって網膜の小さな血管が損傷されると発症します。目のかすみや視力低下など、さまざまな症状が引き起こされます。

この進行性の病気は不可逆的な視力喪失につながる可能性があるため、定期的に眼科検査を受けることが重要です。これにより、医師は症状を早期に診断し、進行を遅らせることができます。

糖尿病網膜症の原因は何ですか?

グルコース、つまり血糖は主なエネルギー源ですが、血液中を循環しすぎると体に害を及ぼす可能性があります。

通常、膵臓はホルモンインスリンを放出し、細胞がエネルギーとしてグルコースを吸収するのを助けます。しかし、糖尿病の場合は、体が十分なインスリンを生成しないか、適切に使用しません。これにより、血液中にブドウ糖が蓄積されます。

高血糖値が一貫して続くと、目を含む体のさまざまな部分に影響を与える可能性があります。

糖尿病網膜症は、目の血管を弱めたり損傷したりするだけではありません。また、網膜に新たな異常な血管が発生する可能性もあります。

糖尿病網膜症の段階は何ですか?

糖尿病網膜症は、2 つのタイプと 4 つの段階に分類される進行性の眼疾患です。

2 つのタイプは非増殖性と増殖性です。非増殖性は疾患の初期段階を指しますが、増殖性は疾患の進行した形態を指します。

ステージ 1: 軽度の非増殖性糖尿病性網膜症

これは糖尿病性網膜症の初期段階であり、網膜の血管内の小さな領域の腫れが特徴です。このような腫れた領域は微小動脈瘤として知られています。

この段階で少量の液体が網膜に漏れ、黄斑の腫れを引き起こす可能性があります。網膜の中心に近い領域です。

ステージ 2: 中等度の非増殖性糖尿病性網膜症

小さな血管の腫れが増加すると、網膜への血流が妨げられ、適切な栄養が供給されなくなります。これにより、黄斑内に血液やその他の体液が蓄積します。

ステージ 3: 重度の非増殖性糖尿病性網膜症

網膜の血管の大部分が詰まり、この領域への血流が大幅に減少します。この時点で、体は網膜に新しい血管の成長を開始する信号を受け取ります。

ステージ 4: 増殖性糖尿病性網膜症

これは病気の進行した段階であり、網膜に新しい血管が形成されます。これらの血管は脆弱であることが多いため、体液漏れのリスクが高くなります。これにより、かすみ、視野の減少、さらには失明など、さまざまな視覚上の問題が引き起こされます。

糖尿病網膜症の症状は何ですか?

糖尿病網膜症は通常、非増殖期には症状を引き起こさないため、糖尿病網膜症になっていても気づかない可能性があります。これは、これらの段階で血管が常に漏れるとは限らないためです。

多くの人は、病気が増殖性糖尿病網膜症に進行するまで症状が現れません。

ただし、眼科専門医または眼科医による眼科検査により、症状が明らかになる前の初期段階で糖尿病性網膜症を検出できます。

増殖性糖尿病性網膜症の症状には次のものがあります。

• 飛蚊症の増加
• かすみ目
• 歪んだ視界
• 夜の視力が悪い
• 視力の喪失
• 視野の減少
• 色の変化

糖尿病網膜症の症状は通常、両目に同時に影響することにも注意してください。

糖尿病網膜症はどのように診断されますか?

糖尿病性網膜症を診断するために、医師は総合的な眼科検査を行うことがあります。これには以下の測定が含まれます。

• 視力
• 目の筋肉の動き
• 周辺視野
• 奥行き感
• 角膜の曲率

医師は、特殊な点眼薬を使用して目を拡張し、視神経と網膜を検査することもあります。

医師は、異常な血管の成長や漏出をチェックするフルオレセイン血管造影法で糖尿病性網膜症を診断することもできます。

腕の静脈に黄色の染料を注射し、染料が血管内を通過できるようにします。特殊なカメラは、網膜の血管を通過する色素の画像を撮影します。

糖尿病網膜症の治療方法

糖尿病網膜症は不可逆的な視力喪失を引き起こす可能性がありますが、治療可能です。治療は血糖値と糖尿病の管理から始まります。これには、糖尿病薬を指示どおりに服用すること、食事に気をつけること、身体活動を増やすことが含まれます。

血糖値を健康な範囲内に維持すると、視力低下の進行を遅らせることができます。

他の治療法は病気の段階や程度によって異なります。非常に早期に発見された場合、つまり網膜の損傷が起こる前に、必要な唯一の治療法は血糖値の管理である可能性があります。ただし、医師は病気が進行していないかどうかを確認するために、引き続きあなたの目を監視します。

非増殖段階にあるものの、目に何らかの損傷がある場合、次のような治療法が考えられます。

• レーザー手術。光凝固と呼ばれるレーザー手術は、網膜の異常な血管や腫れの促進を軽減します。
• 目の薬。ステロイドを目に注射すると炎症を止め、新しい血管の形成を防ぐことができます。また、黄斑の腫れを軽減し、視力を改善する抗 VEGF 薬の候補となる可能性もあります。医師は両方の治療法を眼内注射として行います。
• 硝子体切除術。増殖性糖尿病性網膜症がある場合は、硝子体手術と呼ばれる目の手術が必要になる場合があります。この手術は、網膜と目の中央にあるゼリー状の物質である硝子体の問題を治療します。手術では、瘢痕組織、血液または体液、および硝子体ゲルの一部を除去し、光線が網膜上で適切に焦点を結ぶことができるようにします。同時に、網膜の牽引または網膜剥離を矯正することができます。

糖尿病網膜症を予防するにはどのような方法がありますか?

糖尿病網膜症の予防は血糖値の管理から始まります。

これには、投薬、バランスの取れた食習慣、定期的な身体活動による糖尿病の管理が含まれます。また、血糖値を定期的に監視し、血糖値の管理が難しい場合は医師に相談する必要があります。

健康的な食事は次の内容で構成されます。

• 低血糖炭水化物
• 野菜
• 果物
• 全粒穀物
• マメ科植物
• 低脂肪乳製品
• 健康的な脂肪（アボカドやナッツ）
• サーモンやマグロなどの心臓に良い魚

糖尿病管理には他の変更も含まれる場合があります。これには、血圧やコレステロールの管理、タバコの回避などが含まれます。

その他の合併症

糖尿病の合併症は糖尿病網膜症だけではありません。血糖値が健康な範囲を外れると、次のような他の長期的な問題が発生する可能性があります。

• 心臓病
• 腎臓の損傷
• 神経損傷
• アルツハイマー病
• 足の損傷
• うつ
• 皮膚の状態

また、次のような重大な視力喪失や失明を伴うその他の症状を引き起こす可能性もあります。

• 黄斑浮腫：網膜の中心に体液が蓄積し、腫れや視界の歪みを引き起こします。
• 網膜剥離：網膜が目の中の支持組織から剥がれる状態
• 血管新生緑内障:新しい血管が眼角で成長し、眼液の排出が妨げられる続発性緑内障の一種です。
• 硝子体出血：新しい血管が出血し、視界が完全に遮断されます。

医師の診察を受ける時期

糖尿病がある場合は、少なくとも年に 1 回、または医師の推奨する頻度で眼科医などの眼科専門医の診察を予約してください。

また、投薬やその他の変化にもかかわらず血糖値が高いままの場合、またはたとえわずかであっても視力の変化に気づいた場合は、医師の診察を受ける必要があります。

結論

糖尿病網膜症は、永久的な視覚の歪みや視力喪失を引き起こす可能性のある重篤な眼疾患です。かすみ、夜間視力の低下、飛蚊症の増加など、視力に変化が生じた場合は、眼科医の診察を受ける必要があります。

眼の病気の可能性を診断するには、眼科専門医にご相談ください。糖尿病網膜症は元に戻すことはできませんが、治療可能です。