神聖化

概要

仙骨化は、脊椎の一般的な不規則性であり、第 5 椎骨が脊椎の底部で仙骨に癒合しています。 L5 として知られる 5 番目の腰椎は、仙骨の両側または両側で完全または部分的に癒合することがあります。神聖化は、胎児に起こる先天異常です。

神聖化には症状がないことがよくあります。腰痛や姿勢や動作の問題を伴うこともあります。腰仙移行椎またはLSTVとも呼ばれます。

症状

神聖化の程度と種類は個人によって大きく異なります。神聖化を患っている人の中には、腰痛を抱えている人もいます。神聖化が腰痛の原因となるかどうかは不明です。研究結果はまちまちです。

神聖化と腰痛との関連性は、 1917年に初めて記載されたイタリアの医師マリオ・ベルトロッティによって提唱され、「ベルトロッティ症候群」と呼ばれました。それ以来、痛みの因果関係の問題は医学文献で議論の対象となってきました。

2013年の腰痛に関する医学研究のレビューでは、仙骨化を患っている腰痛患者の数が6〜37パーセントの範囲であることが判明しました。あ 2015年の調査神聖化が起こっている腰痛患者は、より重度の痛みを伴う可能性があることを示唆しています。

神聖化に関連するその他の症状としては、次のようなものがあります。

• 癒合部位の関節炎
• 滑液包炎
• 椎間板変性
• 生体力学的な動きの困難
• 可動範囲の制限
• 姿勢制御の問題
• 側弯症
• 足の痛み、お尻の痛み

種類

神聖化にはいくつかの形態があり、X 線で観察される癒合が部分的であるか全体的であるか、また癒合が片側のみ (片側) か両方 (両側) であるかによって分類されます。一般的に使用される Castellvi 分類は次のとおりです。

• タイプ 1: 片側 (1a) または両側 (1b) の幅が少なくとも 19 mm の融合
• タイプ 2: 片側 (2a) または両側 (2b) に疑似関節が作成された不完全な癒合
• タイプ 3: L5 の片側 (3a) またはもう一方 (3b) の仙骨への完全な融合
• タイプ 4: タイプ 2 とタイプ 3 の組み合わせ

原因

神聖化の原因はまだわかっていません。これは胎児の発育中、椎骨が骨化し始める約8週目に発生します。

遺伝的素因が関係している可能性があります。

入射

一般人口における神聖化の発生率の推定値は、4 ～ 36 パーセントと大きく異なります。見積もりの​​幅が広いのは、 起因する診断方法と定義の違いによるものです。

30歳以下の人たちの間では、 推定18.5パーセント神聖化があります。

2017年のレビューでは、神聖化の発生率は人種によって異なる可能性があることが示唆されています。このレビューでは、発生率が中国の 4 パーセントという低さからトルコの 35.9 パーセントまでの範囲であることを示す研究を引用しています。

診断

この状態を診断するために、医師はまずあなたを診察し、病歴や痛みについて尋ねます。

神聖化の診断には、腰椎の X 線検査も必要です。医師が腰部をさまざまな位置で観察できるように、屈曲および伸展の X 線写真を撮影する場合があります。

医師は MRI 画像検査を指示することもあります。診断を確定するために、医師はその部位に診断用の麻酔薬またはステロイドの注射を使用することがあります。

処理

治療は神聖化の種類と程度、症状によって異なります。人それぞれ症状が異なり、決まった治療法はありません。神聖化に伴う痛みに対して行われる保存的治療は、他の腰痛の場合と同じです。

痛みの軽減

これには、腰痛の標準治療が含まれる場合があります。

• 抗炎症薬
• 筋弛緩剤
• ステロイド注射

ステロイド注射をしても治らない場合は、 兆候かもしれない手術が必要だということ。

理学療法

理学療法は、関係する筋肉を強化して安定させ、動きを改善するのに役立ちます。

あ 2015年の調査筋肉再トレーニングのアレクサンダーテクニックが姿勢と神経筋の調整に役立つと報告しています。の同じ勉強ピラティス法は、骨盤腰部の強化において他の理学療法や運動よりも効果的である可能性があると指摘しています。

カイロプラクティックの技術も、 報告されました脊椎の操作、軟部組織の治療、ストレッチ、運動によって症状を和らげます。

その他の治療法

他にも有望な治療法に関する研究がいくつかあります。

局所麻酔薬と高周波ストリップを痛みの部分に組み合わせます。 報告されましたある症例では痛みを和らげたという。著者らは、この手法についてさらに研究を進めることを推奨しています。

あ 2015年の調査は、第 5 腰椎と仙骨の間の空間の痛みを軽減するための低侵襲法として電気除神経の使用について報告しました。

手術

のみ手術件数43件神聖化の問題は医学文献で報告されています。手術がどのような場合に役立つかをより深く理解するには、さらなる研究が必要です。

神聖化の結果生じる特定の椎間板またはその他の異常を修正するには、手術が推奨される場合があります。たとえば、仙骨化により 4 番目の椎骨と 5 番目の椎骨の間の椎間板に歪みが生じ、椎間板の滑りや変性が生じる可能性があります。また、脊髄神経が圧迫され、脊椎や脚の痛み、側弯症、坐骨神経痛を引き起こす可能性もあります。

見通し

神聖化は一般的な先天異常ですが、多くの場合症状がありません。神聖化が最初に説明されて以来、それが腰痛を引き起こすかどうかは議論の対象となってきました。痛みの症状がある場合は、保存的治療と外科的治療が可能です。