爆発への曝露が脳に与える影響:「ブリーチャー症候群」の影響を理解する

侵入者は、爆発物を使用して建物に侵入するように訓練された人々です。彼らは通常、軍または法執行機関で働いており、そのキャリアを通じて多くの爆発にさらされる可能性があります。研究者たちは現在、この暴露が非公式に「ブリーチャー症候群」と呼ばれるものを引き起こすかどうかを判断しようとしている。

ブリーチャー症候群は正式な診断ではなく、多くの爆発への曝露が時間の経過とともに脳にどのような影響を与えるかを推測するものです。

現時点では、そのような暴露がどのような影響を与えるかについては理論しかありません。しかし、爆発に頻繁に遭遇すると、考え方、感じ方、機能に影響が出る可能性があることを示唆する研究もあります。一部の研究者は、重火器の使用も影響する可能性があると考えています。

爆発により脳震盪を含む軽度の外傷性脳損傷（mTBI）を引き起こす可能性があるためだ。場合によっては、繰り返される軽度の損傷が時間の経過とともに蓄積する可能性があります。爆発の威力が十分に強ければ、後にさらに重度の外傷性脳損傷（TBI）やその他の合併症を引き起こす可能性があるかどうかは不確実だ。

違反者の外傷性脳損傷の種類

多くのことが原因となる可能性があります外傷性脳損傷、単一の頭をぶつけたものから貫通傷まで。

TBI は軍や法執行機関のメンバーに特有のものではありません。について 170万人米国では毎年何らかの形の脳損傷に苦しんでいます。外傷性脳損傷の影響は、短期的な症状から長期的な影響や課題まで多岐にわたります。

外傷性脳損傷は以下の場合によくみられます。

• 15歳から19歳までの人
• 65歳以上の人
• 軍と法執行機関の隊員が爆発にさらされる
• 特定の衝撃の大きいスポーツの一部のアスリート

研究者たちは、侵入者が慢性的に爆発にさらされることで、次のような脳損傷が続く可能性があるかどうかを理解しようとしています。

• 脳震盪またはmTBI
• 脳震盪後症候群 (PCS)
• 外傷性脳損傷
• 慢性外傷性脳症（CTE）

また、脳震盪として認定されない可能性のある脳への影響である亜脳震盪影響の可能性についての研究も進行中です。それでも、その影響は時間の経過とともに蓄積され、さらに懸念すべき合併症を引き起こす可能性があります。

違反者における外傷性脳損傷の症状と影響

脳震盪様症状とmTBI

脳震盪は mTBI の一種です。ほとんどの脳震盪は危険ではなく、症状は時間の経過とともに解消されます。しかし、長期にわたって何度も脳震盪を起こすと、脳に大きな影響を与える可能性があります。

の疾病管理予防センター (CDC)脳震盪の次の症状をリストします。

• 頭痛または頭の圧迫感
• 吐き気または嘔吐
• バランスの問題またはめまい
• ものが二重に見える、またはぼやけて見える
• 光や騒音による刺激
• だるい、霞んでいる、霧がかかっている、または頭がボーっとしている感じ
• 混乱または集中力や記憶力の問題
• 気分が良くない、または気分が落ち込んでいる

国防総省の研究者らは2018年に慢性的な低レベル爆発が軍人に及ぼす影響を調査する会議を開催した。入手可能な少数の研究では、一時的な変化が発生する可能性があることが示唆されています。彼らはこれらの変化を睡眠不足や過度の運動の影響に例えました。

ただし、 2019年の調査は、低レベルの芽球への繰り返しの曝露がmTBIのような症状を引き起こす可能性があることを示唆しました。

あ 2015年の調査彼らのほとんどが職業爆発を経験した184人からの逸話的証拠を調べた。この研究では、より多くの爆発を経験した人ほど、より多くの症状があったことが判明しました。彼らの症状もさらに深刻でした。

小さな 2016年の調査彼らは、海兵隊の突破者の教官と学生の少数のサンプルにおける繰り返しの低レベル爆風曝露を調査した。 2週間の調査では、インストラクターが高い記憶力を必要とするタスクの実行に欠陥があることが判明した。記憶障害は脳震盪の症状です。

あ 2017年の振り返り45件の研究のうち、研究参加者の半数でmTBIの症状が3か月以内に解消したことが判明した。残りの半分は長期的な認知障害を示しました。しかし、この分野ではさらなる研究が必要です。この研究では、爆発によって引き起こされるmTBIについては特に取り上げられていない。

脳震盪後症候群 (PCS)

10年間の研究で判明したのは、 57%低レベルの爆発にさらされた軍人のPCSの増加。

PCS は、mTBI 後に発生するいくつかの症状の集合です。複数の脳震盪を起こした人は、 リスクの増加。

症状は身体的、認知的、行動的、または感情的なものであり、次のようなものがあります。

• 倦怠感
• 睡眠障害
• 頭痛
• めまい
• イライラ
• 感情障害
• 3か月以上続く無関心または性格の変化

ほとんどの症状は 7 ～ 10 日で消えます。症状が長引く場合は、医療専門家に相談してください。

外傷性脳損傷

不法侵入者の脳外傷に関する質問ほど、科学に裏付けられた回答は少ない。以下の状況に応じて外傷性脳損傷を発症する可能性があります。

• 爆発がどれほど激しいか
• あなたが受けた怪我の種類
• 繰り返される爆発の累積的な影響

2020年の研究では、低レベルの爆風に繰り返しさらされた場合の影響は、手順を定めた軍や法執行機関であっても、特定するのが容易ではない形で現れる可能性があることが示された。

この研究では、これらの爆風にさらされた職業に就いている10万人以上の人々を対象としており、最も一貫した所見は耳鳴りまたは耳鳴りであることが判明した。研究者らは、影響は軽微で、時間の経過とともに蓄積され、長期的な追跡調査がなければ特定するのが難しいと仮説を立てました。

脳外傷の発生の仕方も人によって異なります。

アメリカ脳損傷協会 (BIAA) によると、次のようになります。

• 脳損傷は二つとして同じではありません。
• 脳損傷の影響は複雑で、人によって異なります。
• 脳損傷の結果は、原因、場所、重症度などの要因によって異なります。
• 脳損傷は、あなたの行動、考え方、感じ方を変える可能性があります。

脳損傷を経験した可能性があると思われる場合は、これまでの病歴について医療専門家に相談してください。症状を特定して追跡し、必要に応じて検査を依頼するのに役立ちます。

慢性外傷性脳症（CTE）

長年にわたり頭部外傷を繰り返すとCTE を引き起こす可能性があります。通常、プロサッカー選手などの競技スポーツ選手と関連しています。しかし、兵士や法執行官にも影響を与える可能性があります。

CTE と爆発への慢性曝露との関連性については十分な研究がありません。しかし、同じくらい多くの 17%脳震盪を繰り返す人の割合は、CTE を発症する可能性があります。

「複数回の爆発への曝露はCTEを引き起こす可能性がありますが、私の知る限り、その回数と重症度はまだ解明されていません」とBIAA国立医療部長のブレント・マセル博士は説明した。 「マウスやラットに関する研究はあるかもしれないが、破片が飛び散り、人間が空中に放り出される可能性がある爆発で人間に何が起こるかということとの相関性は低い。」

CTE の症状は時間の経過とともにゆっくりと進行し、次のような症状が現れます。

• 短期記憶喪失
• 頭痛
• 気分の変化
• 攻撃性、うつ病、自殺願望などの異常な行動
• 混乱と見当識障害の増加
• 注意を持続させる問題
• 頭の霧
• ろれつが回らない話し方
• 重大な記憶障害
• 震え
• ゆっくりとした動き

外傷性脳損傷と心的外傷後ストレス障害（PTSD）の関係

心的外傷後ストレス障害 (PTSD)は、一部の人々が次のような重度のストレスやトラウマにさらされた後に発症する症状です。

• 軍事戦闘
• 性的または身体的暴行
• 重傷
• 暴力と死を目撃する

軍隊または法執行機関に勤務したことがある場合、PTSD のリスクが高くなる可能性があります。外傷性脳損傷もリスクを高める可能性がありますが、どの程度かは不明です。

あ 2021年の調査たとえば、キャリア違反者34人のうち、違反者はPTSDの臨床的定義を満たしていなかったにもかかわらず、PTSDスケールでより高いスコアを持っていたことがわかりました。

別の 10年間の勉強また、外傷性脳損傷とPTSDとの関係も発見しましたが、それがリスクをどの程度増大させるかについては明らかにしていません。

注意すべきPTSD の症状には次のようなものがあります。

• トラウマ的な出来事についての侵入的な思考
• ネガティブな気分の変化
• びっくりしやすい
• 圧倒的な罪悪感や恥ずかしさを感じる
• 自分の人間関係、キャリア、趣味に無関心だと感じる
• フラッシュバック
• 悪夢
• 何かその出来事を思い出したときに感情的に苦痛を感じる
• 集中力、睡眠、食事に苦労する
• 薬物使用を含む自己破壊的行為
• 自傷
• 自殺願望
• パニック発作
• 自分自身、他人、世界についての否定的な信念や期待

助けが必要なとき

ブリーチャー症候群に関連する可能性のある症状が現れた場合は、直ちに医療専門家の診察を受けることを検討してください。根本的な原因を早期に発見して治療すると、症状が早く良くなり、さらなる合併症を防ぐことができます。

外傷性脳損傷と神経変性疾患との関係

外傷性脳損傷が次のような神経変性疾患のリスクを高めるかどうかについては、現在も議論が続いています。

• 痴呆
• アルツハイマー病
• パーキンソン病

大きな 2018年の研究の振り返り300万件以上の症例を調べた研究では、外傷性脳損傷と神経変性疾患との間に関連性は見出されなかった。

それでも、関連性を示唆する研究は数多くあります。

2019年のレビューによると、外傷性脳損傷は脳萎縮、つまり脳物質の喪失を引き起こす可能性があります。これは最終的に認知症を引き起こす可能性があります。研究者らは医師に対し、 MRIや陽電子放射断層撮影法（PET）スキャンなどの脳画像診断を利用してこれらの変化を発見し追跡することを推奨した。

2021年の研究では脳の変化についても調査が行われた。研究者らは、mTBIおよびTBIによる脳の長期変化がアルツハイマー病による脳の変化に似ていることを発見した。

2018年のスウェーデンの研究では、複数の外傷性脳損傷が認知症のリスクを高めることが判明しました。また、このリスクは外傷後30年以上持続したことも判明した。

2016年の研究では、外傷性脳損傷の病歴がある人は、外傷性脳損傷の病歴のない人よりも2年以上早く軽度認知障害を経験していることが判明しました。

CTE は脳にも大きな影響を与えます。アルツハイマー病協会によると、CTE は時間が経つとパーキンソン病のような症状や認知症を引き起こす可能性があります。

しかし、これはすべて違反者に当てはまるのでしょうか?

軍資金による研究2021年の研究では、芽球が脳のニューロンに影響を与え、アルツハイマー病のリスクを高める可能性があることが示されました。また、たとえ外傷性脳損傷の症状がなかったとしても、脳の変化が存在することも判明した。しかし、マゼル氏が警告しているように、これはネズミを使った研究であり、必ずしも人間の経験に当てはまるわけではない。

あ 2017年の振り返りただし、外傷性脳損傷に関連する認知症の危険因子として芽球について特に言及しています。また、2015年の2件の研究(1、2)では、たとえ急性外傷性脳損傷の症状がなかったとしても、爆風にさらされた退役軍人には長期的な脳の変化が見られた。

したがって、さらなる調査が必要ですが、これが違反者にとって懸念事項である可能性を裏付ける証拠があります。

ブリーチャー症候群の症状の管理

さらに多くの研究が必要であるため、ブリーチャー症候群に特有のガイダンスはまだありません。

しかし、2018年の小規模な研究では、mTBIを経験した人々を支援する医療従事者に対して次のことが示唆されています。

• その人を教育し、安心させます。
• ありきたりなことはしないでください。情報をその人に合わせて調整します。
• その人が怪我についてどのような情報を読んで理解しているかを感じてください。
• 複数のソースからのデータを理解できるように支援します。

の国立衛生研究所外傷性脳損傷の影響から回復するために次のことを推奨します。

• 心理カウンセリング:カウンセリングは、対処能力や社会的スキルを向上させるのに役立ちます。
• 認知療法：これは、記憶、注意、学習、意思決定に関連するスキルに役立つ場合があります。
• 投薬:一部の薬は、外傷性脳損傷による脳内の化学物質の不均衡を解決するのに役立つ場合があります。

症状に対処し、潜在的な長期的な影響を治療するために、できるだけ早く医療専門家の診察を受けてください。

長期的な被害を防ぐために侵入者は何ができるでしょうか?

一部の研究では、さらなる研究と、低レベルの爆発にさらされる可能性のある軍人やその他の人々に対する安全と訓練のプロトコルの更新が求められています。

多くの研究では、医療ケアの改善と長期的な損傷の検出も求められています。

経験している可能性のある影響に対して適切な治療を受けるためには、早期発見とフォローアップケアが非常に重要です。

見通し

仕事に関連した爆発が不法侵入者にどのような影響を与えるかを認識し、誰かが爆発に関連した何らかの脳外傷を経験した場合にそれを検出するさらなる方法が必要です。爆発は強度、持続時間、回数によって異なり、それらすべてが脳への影響を変えます。

研究者らは、爆風に繰り返しさらされた軍の特殊作戦部隊の少数のサンプルを対象とした探索的研究が、こうした疑問のいくつかの解決に役立つことを期待している。

脳震盪や PCS の短期症状の多くは、治療を行わなくても数日または数週間で解消します。症状が長引く場合は、長引く影響を診断して治療できる医療専門家に相談するのが最善です。

取り除く

ブリーチャー症候群は正式な診断名ではありませんが、低レベルの爆発や重火器の発砲に仕事でさらされた場合に起こり得るさまざまな影響を指します。

この暴露は、爆発の強さ、爆発への暴露、および爆発の持続時間に応じて、軽度、中程度、または潜在的に重度の影響を与える可能性があります。

多くの影響は脳震盪に似ているか、脳震盪よりも少し軽いものです。しかし、多くの小さな暴露が時間の経過とともに積み重なる可能性があります。

怪我の内容によっては、外傷性脳損傷、CTE、または PTSD のリスクが高まる可能性があります。

すべてではありませんが、多くの場合、症状は比較的短期間で解消されます。

ブリーチャー症候群の症状がある場合は、できるだけ早く医療専門家の診察を受けてください。重大な症状を引き起こすほど影響が蓄積するまでには長い時間がかかる可能性があるため、適切な長期ケアを探すことが重要です。

家族は、本人の性格、習慣、気分の変化、または関連する症状の変化を見つけることで支援できます。