潰瘍性大腸炎に対する糞便移植: 知っておくべきこと

糞便移植は、炎症性腸疾患 (IBD) の一種である潰瘍性大腸炎 (UC) の将来の治療法となる可能性があります。

糞便移植には、状態または疾患を治療するためにドナーからの便をレシピエントの胃腸（GI）管に挿入することが含まれます。研究者らは、この手順は善玉菌を腸内に導入することで効果があるのではないかと考えている。

いくつかの研究では、将来的に糞便移植による潰瘍性大腸炎の治療につながる可能性のある有望な結果が示されています。

UCの糞便移植について知っておくべきことは次のとおりです。

潰瘍性大腸炎に対する糞便移植は効果があるのでしょうか？

潰瘍性大腸炎に対する有効性はまだ証明されていませんが、糞便移植は消化管内の細菌を調整することで効果がある可能性があります。

糞便移植では、医療専門家が症状のないドナーから便（善玉菌でいっぱい）を取り出し、潜在的な病原体をスクリーニングし、濾して液化し、特定の病気の治療が必要な人に挿入する。状態。この手順は、臨床試験以外での潰瘍性大腸炎の治療法としてはまだ承認されていません。

糞便移植は次の方法で行うことができます。

• 結腸内視鏡検査
• 浣腸
• 経鼻胃管
• カプセル

すべての人の消化器系内には、膨大な量の健康な細菌が住んでいます。これらの細菌は食物の消化を助けるだけでなく、多くの点で私たちの健康に影響を与える可能性があり、研究者はまだ研究中です。

潰瘍性大腸炎の原因は誰にも分かりませんが、結腸内の細菌、つまり腸内細菌叢がこの状態の発症に関与している可能性があるという理論があります。

2020年の研究では、UC患者には特定の腸内細菌が欠如していることが示された。以前 2018年からの調査腸内細菌とUCとの関連性も発見した。

一部の医師が糞便移植が病気の管理に役立つ可能性があると考えている理由は、UC と腸内細菌叢との潜在的な関連性です。

糞便移植は新しいものではありません。医師は、抗生物質の長期使用によって生じる可能性がある感染症であるクロストリジウム・ディフィシル（C. diff）大腸炎の治療にこの手法を長年使用してきました。

C. diff は、次のようなUC のいくつかの症状を共有する場合があります。

• 下痢
• 血や膿を伴う便
• 腹痛とけいれん
• 熱
• 減量

研究者らは、糞便移植が C. diff と同様に UC に対して効果があるかどうかを理解するために取り組んでいます。

これらの研究の多くは小規模であり、糞便移植が潰瘍性大腸炎の効果的な治療法であるかどうかを判断するにはさらなる研究が必要です。

糞便移植で潰瘍性大腸炎は治りますか?

研究では、糞便治療により潰瘍性大腸炎が治癒する可能性は示されていませんが、一部の人にとって糞便治療は病気を寛解させるのに役立つ可能性があります。

寛解は、UC の症状が改善するか、または数週間、数か月、場合によっては数年などの期間にわたって消失するときに発生します。

糞便移植後、潰瘍性大腸炎の寛解がどれくらいの期間続くかを知るには、さらなる研究が必要である。これらの手順は、臨床試験以外の UC の治療には使用されません。

UC に対する治療法は存在しませんが、症状を管理し、再発を軽減するのに役立つ方法は数多くあります。

• コルチコステロイド、生物学的製剤、免疫調節剤などの薬剤の服用
• プロバイオティクスなどの自然療法を使用する
• 食生活を維持する、特に再燃を引き起こす食品を避ける
• ストレスレベルを下げる
• 結腸を切除する手術を検討している（薬が効かない重篤な場合もある）

潰瘍性大腸炎に対する糞便移植について、研究は何を示していますか?

2017年からの調査合計81人のUC患者成人を対象とした調査では、糞便移植を受けた参加者の27％が8週間以内に寛解したことが判明した。

プラセボを投与された研究参加者のうち、同じ結果を経験したのはわずか 8% でした。しかし、両グループの参加者の多くは胃腸症状などの副作用を抱えていました。糞便移植グループの2名とプラセボ投与群の1名に重篤な反応が発生した。

あ 2018年のパイロット研究UC患者20人を対象とした研究では、（細菌の多様性を最大化するために）2人のドナーから調製された糞便移植が安全で、ある程度効果的であることが判明した。その結果、糞便移植を受けてから 4 週間以内に、参加者の 35% で症状が改善し、15% が潰瘍性大腸炎から寛解したことが示されました。

あ 2019年の調査軽度から中等度のUCを患う成人69人を対象とした研究でも、複数のドナーからの糞便移植で同様の結果が得られた。 3～4人のドナーの便から作成された糞便移植を受けたこの研究の参加者38人のうち、ほぼ3分の1が8週間以内にUCが寛解した。単一のドナーからの糞便移植を受けた後に寛解を達成したのはわずか9％であった。

便移植が効果を発揮するまでどのくらい時間がかかりますか?

臨床試験や初期の研究では、糞便移植により一部の UC 患者の症状が軽減され、4 ～ 8 週間で寛解に達することさえありました。この研究ではサンプルサイズが小さいことが多いため、大規模なグループのUCに対して便移植が効果を発揮するまでにどれくらいの時間がかかるかを判断するには、さらなる研究が必要です。

C. diff の治療に使用される場合、便移植は数時間または数日以内に結果が得られます。

見通し

潰瘍性大腸炎に対する便移植に関する研究はまだ初期段階にあります。いくつかの研究では有望な結果が示されていますが、これが症状に対して安全で効果的な治療法であるかどうかを判断するには、さらなる研究が必要です。

一般的に糞便移植は、 安全な手順ドナーとサンプルが徹底的なスクリーニングを受ける場合。この治療で最も一般的な副作用は次のとおりです。

• 下痢
• 腹痛またはけいれん
• 膨満感
• ガス
• 便秘

持ち帰り

研究者たちは、糞便移植が潰瘍性大腸炎の治療に使用できるかどうかを研究しています。これまでのところ、初期の研究では有望な結果が示されており、一部の参加者は便移植を受けてから4〜8週間以内に潰瘍性大腸炎の寛解を経験しています。ただし、これらの研究は小規模であるため、さらなる研究が必要です。

保健当局が潰瘍性大腸炎に対する糞便移植を承認するまでには何年もかかるかもしれない。

UC の既知の治療法はありませんが、投薬とライフスタイル対策が状態の管理に役立つ可能性があります。再燃を軽減し、UCを寛解させる可能性がある方法について詳しく知るために、医療専門家に相談することを検討してください。