死んでから生き返る：ラザロ症候群について知っておくべきこと

ラザロ症候群とは、心臓の鼓動が停止した後に血液循環が自然に戻り、心肺蘇生法 (CPR)にもかかわらず血液循環が再開しないことを指します。

要するに、死んだように見えて生き返るということです。

ラザロは、死後4日後に生きて元気に墓から出てきた聖書の登場人物です。

この症候群は、血液循環が自然に再開すると、死から生き返ったように見えるため、彼の名にちなんで名付けられました。

次のような他の名前でも知られています。

• ラザロ現象
• ラザロの心臓
• 自己蘇生
• CPR失敗後の自動蘇生
• CPR失敗後の自発循環の復帰の遅れ

この記事では、死から戻ったように見えても、ラザロ症候群では実際にはまったく死ぬことがないことがわかります。

ラザロ症候群とは一体何なのでしょうか？

心臓は、血管を通して体内のすべての臓器や組織に血液を押し出すポンプです。鼓動が止まると循環が止まり、酸素が供給されなくなるため臓器は機能不全に陥ります。

通常、心臓が止まった原因を修正したり元に戻したりすることはできず、心肺蘇生法にもかかわらずすぐに死に至ります。場合によっては、特に原因が回復可能な問題である場合には、CPR が成功して心臓が再起動することがあります。

ごくまれに、CPR 中に心臓の再起動を妨げる問題が発生することがあります。ラザロ症候群は、心肺蘇生を止めた直後に問題が自然に解決し、心臓が再び鼓動を始めるときに発生します。

ラザロ症候群は非常にまれです。 2015 年の症例報告によると、1982 年から 2008 年の間に報告された症例はわずか 32 件でした。

ラザロ症候群は死後どれくらいで起こりますか?

聖書によると、ラザロはイエスが生き返らせるまで４日間死んでいたそうです。ラザロ症候群では、「死」はそれほど長く続きません。

によると 2020 年の研究レビュー, 記録されているラザロ症候群のほとんどの症例では、通常、CPRを中止してから10分以内に循環が回復しました。

多くの人は、心臓の鼓動が止まり、呼吸が止まるとすぐに死が訪れると考えています。

しかし実際には、死は、生きるために必要なすべての器官が徐々に機能不全に陥るプロセスです。脳を含むすべての臓器の機能が不可逆的に停止するまで、実際には死んだとはみなされません。

CPRを停止した直後に誰かが死亡したと宣言すると、ラザロ症候群が発生する可能性があります。医師は次の方法でこれを回避できます。

• 心肺蘇生停止後少なくとも10分待ってから死亡を宣言する
• 心拍モニターを人に取り付けたままにして、心拍リズムの喪失を10分以上確認する
• 空気の滞留が疑われる場合は、換気に使用する装置を 10 秒間取り外して空気の滞留を軽減します。

最も重要なことは、医療従事者は死亡を宣告する前に複数の臓器の機能喪失を確認する必要があることです。これには以下が含まれます:

• 聞こえる心音の欠如
• 触診可能な脈拍の欠如
• 瞳孔が固定されて拡張し、光に反応しない
• 痛みに対する反応の欠如

何が原因でしょうか?

ラザロ症候群がなぜ起こるのかは不明ですが、それを説明できる理論がいくつかあります。いくつかの可能性を見てみましょう。

エアトラップ

ラザロ症候群の最も一般的な説明はエアトラップです。慢性閉塞性肺疾患（COPD）がある場合に発生する可能性が高くなります。

CPR (過換気) 中に空気が急激に肺に押し込まれると、空気を吐き出す時間がなくなり、空気が溜まってしまいます。これをエアトラップといいます。

空気が溜まると胸の中の圧力が高まります。最終的には、濃度が非常に高くなり、血液が胸の静脈を通って心臓に移動できなくなり、心臓が血液を体に送り出すことができなくなります。これにより次のことが可能になります。

• 循環を止めてください
• 心停止を引き起こす
• CPR中に心臓が再起動するのを防ぐ

CPR が停止すると、閉じ込められた空気が肺から排出され始め、胸部の圧力が低下します。

最終的には、体からの血液が心臓に流れ、体の他の部分に送り出されます。循環が戻り、心臓が再起動したように見える場合があります。

薬の配達と処置の遅れ

CPR中に投与される薬は心臓に到達して機能する必要があります。エアトラップによって血液が心臓に戻らなくなると、腕や脚に静脈内（IV）で投与された薬剤も含め、血液中のあらゆるものが心臓に到達できなくなります。

空気の詰まりが解消され、胸部の圧力が十分に低下すると、血液が心臓に流れ込み、薬も一緒に運ばれます。薬が効果的であれば、血液循環は自然に戻ります。

除細動後の一時的な心停止

CPR中は、除細動器を使用して心臓に電気ショックを送り、心臓の再始動を試みたり、不整脈として知られる不規則な心拍リズムをリセットしたりすることがあります。

ショックを受けてからその効果が現れるまでに時間がかかることがあります。それが十分に長い場合は、ショックによるものではなく、血液循環が自然に戻るようです。

その他の可逆的な原因

高レベルのカリウムや血液中の酸が多すぎるなどのいくつかの状態は、心臓の鼓動を停止させる可能性があります。

これらの症状は通常、心肺蘇生中に治療されますが、解決までに時間がかかる場合があります。 CPR を中止するまで症状が改善しない場合は、循環が自然に戻ったように見える場合があります。

ニュースで取り上げられるラザロ症候群

医学雑誌に記録されているラザロ症候群の症例はわずか約 63 件です。これらの事件の中には、次のようなニュースの見出しになったものもあります。

• デトロイトに住む20歳の女性は、30分間の心肺蘇生処置の後、死亡が確認された。彼女は葬儀場に運ばれ、そこでスタッフが彼女が呼吸しているのを発見した。彼女は病院で治療を受けたが、2か月後に死亡した。
• 23歳の英国人男性が心肺蘇生が失敗し死亡が確認された。約30分後、司祭が彼に最後の儀式を執り行い、彼が息をしていることに気づいた。彼は2日後に病院で死亡した。
• オハイオ州では、37歳の男性が自宅で倒れた。病院では心臓が止まり、45分間の心肺蘇生処置を受けたにもかかわらず死亡が確認された。数分後、家族はモニターに心拍リズムが表示されていることに気づきました。 1週間後、彼は帰宅できるほど回復した。

結論

死んでから生き返る人もいるように思えるかもしれませんが、ラザロ症候群の人は、心臓の鼓動が止まった後に循環が自然に戻るのを経験します。

この症候群は非常にまれで、心肺蘇生が行われた後にのみ発生します。多くの医師は、心肺蘇生中の過換気によるエアトラップがこの症候群の最も可能性の高い原因であると考えています。

医師は心肺蘇生停止後少なくとも 10 分間患者を観察することで、死亡の宣告を避けることができます。