性行為後の出血の原因は何ですか?

膣のある人の多くは、性交後に性器出血を一度は経験します。まで 63%の閉経後の人々は、性交中に膣の乾燥や膣出血や斑点を経験する可能性があります。

さらに、月経中の人の最大 9 パーセントが性交後 (セックス後) の出血を経験します。

時折起こる軽い出血は、通常は心配する必要はありません。特定の危険因子がある場合、または閉経期を迎えている場合は、性交後の出血がある場合は医師の診察を受ける必要がある場合があります。

性行為後の出血の原因

性行為後の出血は医学的には性交後出血として知られています。あらゆる年齢層の人に発生します。閉経に達していない若い人の場合、出血源は通常子宮頸部です。

閉経を経験した人の場合、出血の原因はより多様です。それは次のようなものである可能性があります。

• 頸部
• 子宮
• 陰唇
• 尿道

原因に関しては、子宮頸がんが最も懸念されています。これは特に閉経後の人に当てはまります。ただし、性交後の出血は一般的な病気によって引き起こされる可能性が最も高くなります。

膣の乾燥

膣の乾燥は出血を引き起こす可能性があります。閉経期泌尿生殖器症候群 (GSM) に加えて、次のような他の要因も膣の乾燥を引き起こす可能性があります。

• 完全に興奮する前に性交する
• 性交時の摩擦
• ダウチング
• 生理用品、洗濯洗剤、プールに含まれる化学物質
• 母乳育児
• 出産
• 風邪薬、喘息薬、一部の抗うつ薬、抗エストロゲン薬などの特定の薬
• 卵巣を摘出したこと
• 化学療法と放射線療法
• シェーグレン症候群、体内の腺によって生成される水分が減少する免疫系の炎症性疾患

感染症

一部の感染症は膣内の組織に炎症を引き起こし、出血を引き起こす可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 骨盤炎症性疾患（PID）、卵管、卵巣、子宮頸部、子宮を含む下腹部の生殖器の感染症
• 性感染症（STI） 、クラミジアなど
• 子宮頸炎、感染症の結果として起こる子宮頸部の炎症です。
• 外陰腟炎、感染症が原因で起こる外陰部と膣の炎症です。

子宮頸部外反

子宮頸部外反は良性または有害ではないと考えられています。これは、通常子宮頸部の内側で増殖する細胞タイプが、代わりに外側で増殖するときに発生します。子宮頸部外反により、領域に炎症が生じる場合があります。

子宮頸部異所症または子宮頸部外反とも呼​​ばれるこの状態は、 によって引き起こされるエストロゲンレベルが高い。エストロゲンは、生殖器系の調節に関与するホルモンです。

ただし、これは自然の変異とみなされ、次のような場合に発生する傾向があります。

• 青少年
• 妊娠中の人
• ホルモン避妊薬を使用している人
• 月経のある人

更年期障害性泌尿生殖器症候群 (GSM)

GSM は以前は膣萎縮として知られていました。閉経周辺期や閉経期の人、卵巣を切除した人によく見られます。

年齢を重ねるにつれて、特に月経が止まると、体内のエストロゲンの生成が減少します。

エストロゲンレベルが低下すると、膣にいくつかのことが起こります。

体が膣の潤滑を生成する量が減少するため、膣が乾燥して炎症を起こす可能性があります。

エストロゲンレベルが低下すると、膣の弾力性も低下します。膣組織はより脆弱になり、血流が減少し、裂傷や炎症を起こしやすくなります。これは、性行為中に不快感、 痛み、出血を引き起こす可能性があります。

ポリープ

ポリープは非癌性の腫瘍です。子宮頸部や子宮の内膜に発生することもあります。

ポリープはチェーン上の丸いペンダントのようにぶら下がっています。ポリープの動きにより周囲の組織が刺激され、小さな血管から出血が生じることがあります。

膣裂傷

セックス、特に激しいセックスは、膣に小さな切り傷や擦り傷を引き起こす可能性があります。

閉経、授乳、その他の要因により膣が乾燥している場合、これが発生する可能性が高くなります。

癌

性交後の出血を含む不規則な性器出血は、子宮頸がんまたは膣がんの一般的な症状です。実際、2021 年の文献レビューによると、 3.8%性交後出血のある女性のうち子宮頸がんに罹患している人。

閉経後の出血は子宮がんの症状である場合もあります。

性交後に出血するリスクが高くなりますか?

以下の場合、性交後出血のリスクが高まる可能性があります。

• 子宮頸がんまたは子宮がんを患っている
• 閉経周辺期、閉経期、または閉経後である
• 最近赤ちゃんが生まれた、または授乳中である
• 性交前に完全に興奮していない
• 頻繁に潅水する

このような症状については医師の診察を受けてください

性交後の出血とともに経験する症状は、原因によって異なります。閉経しておらず、他に危険因子がなく、軽い斑点や出血のみですぐに消える場合は、おそらく医師の診察を受ける必要はありません。

閉経後に性器出血が発生した場合は、すぐに医師に相談してください。

以下の症状がある場合も医師に相談してください。

• 膣のかゆみまたは灼熱感
• 排尿時の刺痛または灼熱感
• 性交痛
• 大量の出血
• 激しい腹痛
• 腰痛
• 吐き気または嘔吐
• 異常な膣分泌物

かかりつけ医や婦人科医を探すのにサポートが必要な場合は、 健康百科事典(healthypedia.click/)FindCare ツールを通じてお住まいの地域の医師を検索できます。

医師の診察を受けるとどうなりますか?

性交後の出血については、かかりつけ医または婦人科医を受診してください。医師は、出血の期間や量など、症状について質問します。血液の色について尋ねることもあります。

あなたの症状は性行為に関連しているため、性行為の履歴についても尋ねられる場合があります。たとえば、コンドームやバリア手段を定期的に使用しているかどうかを尋ねられる場合があります。

医師は症状や病歴に応じて身体検査を推奨する場合があります。その領域を検査することは、医師が血液源を見つけるのに役立つ可能性があります。性交後の出血は、膣壁、子宮頸部、尿道、または外陰部から起こる場合があります。

出血の原因を特定するために、医師はパップスミア、妊娠検査、性感染症を調べるための膣培養などの検査を指示することもあります。

内診が不快だと感じた場合、性的健康に関する質問について医師の診察を受けることをためらう人もいます。ただし、性交後の出血について医師の診察を受ける場合、必ずしも内診が必要なわけではありません。

性交後の出血が心配な場合は、医療専門家に診てもらうと安心できるかもしれません。

原因の特定

性交後の出血は通常、膣の乾燥が原因ですが、他のより深刻な原因もあります。

医師はまず、膣と子宮頸部を検査し、パップスミアを採取し、場合によっては生検を行うことにより、がんなどの重大な原因を除外します。がんが見つかった場合は専門医に紹介されます。

がんが出血の原因ではない場合、医師は原因を特定するために次のような追加の措置を講じることがあります。

• 膣と子宮頸部を目視またはコルポスコープと呼ばれる拡大装置を使用して検査する
• 経膣超音波検査
• 尿検査
• 血液検査
• 膣分泌物の検査

子宮頸がんと子宮がん

性交後の出血を含む膣出血は、子宮頸がんおよび子宮がんの症状である可能性があります。これらのがんは、50 歳以上の人、または閉経を経験した人に最もよく見られます。

年齢に加えて、他の危険因子には次のものがあります。

• これらのがんのいずれかの家族歴がある
• 過剰な体重（子宮内膜がんの場合）
• 喫煙
• 過去にヒトパピローマウイルス（HPV）に感染したことがある

性交後の出血があり、閉経を迎えている場合は、子宮頸がんや子宮がんを特定するか除外するために医師の診察を受けてください。

他の種類のがんと同様、がんを早期に発見して治療することが最も効果的です。

合併症

原因が癌または未治療の状態でない限り、性交後の出血による重篤な合併症は一般的ではありません。以下には、考えられる合併症がいくつか含まれています。

貧血

非常にまれに、大量の出血または長期間の出血により鉄欠乏性貧血が引き起こされることがあります。これは、失血によって体内の赤血球が減少するために起こります。ただし、これは性交後の出血に特有のものではありません。

貧血の兆候には次のようなものがあります。

• 倦怠感
• 弱さ
• めまい
• 頭痛
• 異常に白い肌

性交後の出血やその他の理由による失血が貧血の原因である場合、医師は鉄分のサプリメントを処方することがあります。しかし、最も重要な鉄源は食事です。鉄分レベルが気になる場合は、次の鉄分が豊富な食品を食事にさらに加えてください。

• ピーナッツバター
• 魚
• 豆
• ほうれん草などの葉物野菜
• 卵
• 肉

感染

膣が乾燥している場合は、尿路感染症を発症するリスクが高まる可能性があります。

性交後の出血の治療

性器出血の原因によって治療法が決まります。

潤滑剤

出血の原因が膣の乾燥である場合は、膣の保湿剤が役立つ場合があります。これらの製品を定期的に塗布すると、膣壁に吸収されます。これらは湿気を増加させ、膣の自然な酸性度を回復するのに役立ちます。

膣潤滑剤は性交中の不快な摩擦も軽減します。

エストロゲン療法

膣の乾燥が閉経や卵巣の摘出によって引き起こされている場合は、エストロゲン療法について医師に相談してください。局所エストロゲン製品には、膣用エストロゲン クリームおよび座薬が含まれます。

別のオプションはエストロゲンリングです。これは膣に挿入する柔軟なリングです。 90日間、低用量のエストロゲンを放出します。

ホルモンのエストロゲンとプロゲスチンを置き換える経口ホルモン療法も、一部の人にとっては別の選択肢となる可能性があります。この治療のリスクと利点については医師に相談してください。

追加の治療

膣炎は、感染症または膣の乾燥によって引き起こされる場合があります。原因が不明な場合もあります。原因に応じて、医師は抗生物質を処方することがあります。

骨盤炎症性疾患や性感染症の治療のために抗生物質が処方されることもあります。

がんまたは前がんのために子宮頸部が炎症を起こしている場合、医師は硝酸銀または凍結手術を使用して影響を受けた細胞を除去することがあります。このプロセスでは、損傷した細胞が凍結されて死滅します。

性行為後の出血を防ぐ

性交後の出血を防ぐ方法は、過去に出血を引き起こした原因によって異なります。

ほとんどの人にとって、水またはシリコンベースの潤滑剤を使用すると、膣の乾燥や性交時の摩擦によって引き起こされる出血を防ぐことができます。

コンドームを使用している場合、油ベースの潤滑剤がコンドームを損傷する可能性があります。水ベースの潤滑剤をお勧めします。

セックスをゆっくりと行い、痛みを感じた場合は中止することも効果的です。膣用保湿剤を定期的に使用すると、その部分の潤いを保ち、快適に感じることができます。

性交後出血の症状が病状に関連している場合は、将来の出血を防ぐための最良の選択肢について医師に相談してください。

見通し

性行為後の出血は通常、別の病気の症状です。感染症やポリープなど、これらの多くは治療可能です。性行為後に時折発生する斑点は、通常、治療を受けなくても自然に治ります。

閉経後の場合は、性交後の出血について直ちに医師に知らせてください。

取り除く

性交後の出血は、乾燥、感染症、または子宮頸がんや子宮がんなどのその他の疾患によって引き起こされる可能性があります。

出血が時々あり、軽度であれば、医師の診察を受ける必要はないかもしれません。

ただし、出血が頻繁に発生する場合、他の症状と同時に発生する場合、または閉経後に性交後出血がある場合は、医師の診察を受けるのが最善の方法かもしれません。彼らは原因と治療法を決定することができます。