徐脈（心拍数の低下）について知っておくべきこと

心拍数は 1 分間に心臓が鼓動する回数であり、心臓の活動の尺度です。健康な成人のほとんどは、安静時の心拍数が毎分 60 ～ 100 拍です。

徐脈は、心拍数が通常よりも遅い場合に発生します。一部の健康な人でも心拍数が遅い可能性はありますが、心臓の鼓動が通常より遅い場合は、医学的問題を示している可能性もあります。

徐脈、その原因、治療方法について詳しく知るには、読み続けてください。

徐脈とは何ですか?

心拍数が以下の場合は徐脈になります。 毎分60拍より遅い休息中。

場合によっては、心拍数が遅いということは、心臓が非常に健康であることを示しています。たとえば、アスリートは心臓が強く、全身に血液を送り出すためにそれほど激しく働く必要がないため、安静時の心拍数が通常より低いことがよくあります。

深い睡眠中は心拍数も低下することがあります。この間、心拍数が 1 分あたり 60 ビートを下回るのは珍しいことではありません。

ただし、心拍数が遅い場合は、より深刻な何かの兆候である可能性もあります。

徐脈の症状

心拍数が遅すぎると、酸素を豊富に含む血液が体内の臓器や組織に十分に届かない可能性があります。これは、通常のプロセスや機能を効果的に実行する身体の能力に影響を与える可能性があります。

徐脈の人の多くは、目立った症状がありません。症状が存在する場合、次のような症状が考えられます。

• 倦怠感
• 弱さ
• 息切れ
• めまいや立ちくらみの発作
• 失神寸前、または失神寸前
• 運動不耐症: 身体活動中にすぐに疲れてしまう状態です。

徐脈と一致する症状がある場合は、医師の診察を受けてください。これらは、症状の原因を特定するのに役立ちます。

潜在的な緊急事態の認識

特定の状況では、心拍数が遅い場合は、医療上の緊急事態を示している可能性があります。以下の徐脈の症状は、より深刻な病気の兆候である可能性があります。

• 胸痛
• 呼吸困難
• 蒼白（青白い肌）
• チアノーゼ（青みがかった肌の色）
• かすみまたはかすんだ視界
• 集中力や集中力が低下する
• 見当識障害
• 混乱
• 失神または意識喪失に近い状態

これらの症状があり、心拍数が変化した場合は、すぐに 911 に電話するか、救急医療を受けてください。

徐脈の潜在的な根本原因

心筋の損傷により徐脈が発生する可能性があります。これが発生すると、心拍を調整する電気信号が妨げられる可能性があります。

徐脈の発症につながる可能性のある心臓関連の症状の例としては、次のようなものがあります。

• 冠状動脈疾患、心臓の動脈への血流が障害される状態
• 心臓発作、心臓への血流が遮断され、心筋が壊死する
• 以前の心臓の手術
• 先天性心疾患、出生時から存在する心臓の異常です。
• 心筋炎、感染症または自己免疫疾患によって引き起こされる可能性のある心筋の腫れ
• 心膜炎、心臓を取り囲む嚢の炎症を伴う状態
• リウマチ熱、連鎖球菌性咽頭炎の潜在的な合併症であり、心臓の問題を引き起こす可能性があります
• 以前の感染または炎症による心臓の電気系の損傷

徐脈を引き起こす可能性のあるその他の基礎疾患もいくつかあります。これらには次のものが含まれます。

• 電解質の不均衡、特にカルシウムまたはカリウムの不均衡
• 甲状腺機能低下症、甲状腺の甲状腺ホルモンの生成が少なすぎるときに起こります。
• 睡眠時無呼吸症候群、眠っているときに呼吸が止まる状態

さらに、一部の薬は副作用として徐脈を引き起こす可能性があります。いくつかの例を次に示します。

• ベータ遮断薬や特定のカルシウムチャネル遮断薬などの血圧薬
• いくつかの種類の抗不整脈薬
• オピオイド

洞性徐脈

洞房 (SA) 結節は、心臓の自然なペースメーカーです。それは心筋を通って伝わる電気インパルスを開始し、心拍を引き起こします。

SA 結節がより遅い速度で電気インパルスを送信する場合、それは洞性徐脈と呼ばれます。

洞性徐脈は、老化プロセスが原因で自然に発生する可能性があります。また、上記で説明した次のようないくつかの要因によって発生する可能性もあります。

• 心臓発作、浸透性心臓手術、心筋炎などの症状による心筋の損傷
• 先天性心臓病
• 甲状腺機能低下症や睡眠時無呼吸症候群などの健康状態
• 特定の薬による副作用

徐脈の診断

心拍数が遅い原因を特定するには、医療専門家による徹底的な医学的評価が必要です。これには通常、次のものが含まれます。

• 詳しい病歴
• 身体検査。心拍数、 血圧、呼吸数などのバイタルサインの測定が含まれます。
• 心電図 (EKG または ECG) 、心臓の電気活動を測定します。

上記の評価結果に基づいて、医師が次のような追加の検査を推奨する可能性があります。

• 臨床検査（血糖、電解質レベル、または甲状腺機能の検査が含まれる場合があります）
• 心エコー図。超音波技術を使用して心臓の画像を作成します。
• ホルター監視: 日常生活中の心臓の電気活動を測定します。
• 徐脈の一因となっている可能性のある睡眠時無呼吸症があるかどうかを判断するための睡眠研究

徐脈はどのように治療されますか?

徐脈の治療法は、徐脈の原因によって異なります。軽度または時々発生する徐脈の場合は、治療が必要ない場合があります。

心拍数の低下が薬の影響による場合は、医師が薬の投与量を調整する可能性があります。可能であれば、副作用として徐脈のない別の薬に変更することもできます。

同様に、基礎疾患が徐脈の一因となっている場合、医師はその疾患に対処するよう努めます。たとえば、レボチロキシンという薬は甲状腺機能低下症の管理に使用できます。

医師がペースメーカーを推奨する可能性もあります。これは、心拍が一定の速度とリズムで発生するように刺激する埋め込み型医療機器です。徐脈は、ペースメーカーの使用が推奨される主な症状の 1 つです。

薬

徐脈の治療に使用できる薬もいくつかあります。これらは、徐脈が急性症状を引き起こしており、薬の副作用などの可逆的な原因​​によるものではない場合に利用できます。

徐脈の薬は心拍数を上昇させる作用があり、次のようなものがあります。

• 徐脈の第一選択薬であるアトロピン
• ドーパミン
• エピネフリン
• グリコピロレート

これらの薬はすべて静脈内（IV）注入によって投与されます。徐脈の急性症状の管理に効果がない場合は、徐脈を緩和するために一時的なペーシング（経皮的または経静脈的）が使用されることがあります。

徐脈と新型コロナウイルス感染症（COVID-19）

COVID-19は、新型コロナウイルス SARS-CoV-2 によって引き起こされる病気です。新型コロナウイルス感染症に関連する潜在的な心血管症状はいくつかあり、そのうちの 1 つは徐脈です。

新型コロナウイルス感染症患者におけるこの症状の正確な原因はまだ不明ですが、次の要因の 1 つまたは組み合わせが原因である可能性があります。

• 心筋への直接的な損傷
• 体の炎症反応
• 体内の酸素レベルが低い（低酸素）
• 血圧の低下 (低血圧)

現在、ほとんどの利用可能レポート新型コロナウイルス感染症による徐脈については、入院している人にみられる。この症状が入院していない人に現れるかどうか、また、もし現れた場合、どれくらいの頻度で起こるかは不明です。

新型コロナウイルス感染症による徐脈の治療法に関する報告はさまざまです。徐脈が自然に解消する人もいれば、一時的または恒久的なペースメーカーが必要な人もいます。

心拍数を数値で理解する

心拍数に興味がある場合は、自分で測定できます。まず、手首の内側にある橈骨動脈に指 (親指ではありません) を当てて脈拍を確認します。次に、休んでいる間の 1 分間の拍動数を数えます。

心拍数を測定できるその他の場所は次のとおりです。

• 首の気管（頸動脈）の横にあります。
• 肘の内側（上腕動脈）
• 鼠径部/太もも上部 (大腿動脈) の内側
• 足の甲（ペダルパルス）

心拍数を決定するときは、次の数値に留意してください。

• 安静時の成人の心拍数は通常、 毎分60～100拍。
• アスリートや特定の薬を服用している人は、安静時の心拍数が通常より低い場合があります。
• 子供の通常の心拍数は、子供の年齢に応じて大人の心拍数と異なる場合があります。
  • 生後3か月まで：毎分85〜205拍
  • 3ヶ月～2年：100～190拍/分
  • 2～10歳：毎分60～140拍
  • 10歳以上：毎分60～100拍

結論

徐脈とは、心拍数が非常に遅い状態です。これはさまざまな状態、特に心臓の正常な電気信号に影響を与える可能性のある状態によって引き起こされる可能性があります。徐脈がある場合、体が通常の機能を実行するのに十分な酸素を受け取っていない可能性があります。

徐脈のある人の中には、目立った症状がない人もいます。ただし、疲労、衰弱、息切れを経験する人もいます。重篤な場合には、胸痛、混乱、意識喪失が起こることがあります。

徐脈は、その原因に対処する治療によって効果的に管理できます。心拍数の変化に気付いた場合、特に変化に他の症状が伴う場合は、医師の診察を受けてください。