強直性脊椎炎を元の位置に戻す: 寛解

強直性脊椎炎 (AS) は関節炎の一種で、脊椎や体重がかかる一部の末梢関節に痛み、こわばり、腫れを引き起こす炎症性疾患です。

AS は、一般に椎骨として知られる脊椎の関節に最も頻繁に影響を及ぼします。腰、膝、肩の痛みも AS 患者によく見られます。

他の多くの関節炎と同様、AS にも治療法はありません。ただし、治療は症状の管理に役立ち、AS を寛解させることさえできます。

強直性脊椎炎の寛解とは何ですか?

AS の寛解は、炎症や身体的制限をほとんど引き起こさない関節の硬直と痛みを伴う、疾患活動性のレベルが低いことによって定義されます。

医師は、あなたの病気の活動性を判断するために次のツールを使用することがあります。

• 関節の身体検査
• 痛みと可動性に関するアンケート
• 炎症の特定のマーカーを測定するための血液検査
• 磁気共鳴画像法 (MRI)

臨床的寛解を判定するために特定のマーカーが使用されます。

たとえば、 2019年の調査バス強直性脊椎炎活動指数 (BASDAI) と強直性脊椎炎活動スコア (ASDAS) を使用して、人がいつ寛解したかを定義しました。

AS の寛解を完全に理解するには、さらなる研究を行う必要があります。

医療専門家は、進行の程度や、寛解を考慮するためにどれくらいの期間、疾患活動性が低下する必要があるかを最終的に決定していません。

ASの症状

AS の症状は、関節炎の他の兆候とよく似ています。

• 鈍い背中の痛み、時々さまざまな側に起こる
• 関節の硬さ、特に起床時
• 日が経つにつれて、または軽い運動やストレッチによって多少の痛みが軽減されます

AS の炎症は、目、心臓、胃、肺にも影響を与える可能性があります。ただし、これらの症状はあまり一般的ではなく、後期に起こることが一般的です。

重度の AS を治療せずに放置すると、脊椎の一部が癒合してしまう可能性があります。

脊椎の炎症により新しい骨が成長し、既存の椎骨に結合します。この融合プロセスは、脊柱の上部が異常に丸くなる後弯症を引き起こす可能性があります。

治療目標

AS の治療目標には以下が含まれます。

• あなたの痛みを和らげる
• 関節がよりスムーズに動くのを助ける
• 炎症の増加と体の他の部分への広がりを防ぐ

非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) は、痛みと炎症の両方を軽減するのに役立ちます。

軽度の症状を持つ人々は、市販の NSAID が効果的な治療法であると考えるかもしれませんが、中等度または重度の症状を持つ人々は、AS を治療するために処方箋強度の高い薬を必要とするかもしれません。

医師は、柔軟性を維持するために理学療法や定期的な運動やストレッチを推奨することもあります。温水プールにアクセスできる場合は、水泳が最適です。

寛解も治療目標です。 AS を寛解させるには、AS が引き起こす炎症反応を遅らせ、薬物療法で管理する必要があります。

TNFブロッカー

TNFは腫瘍壊死因子の略です。この用語は、関節リウマチやその他の自己免疫疾患を持つ人々に炎症を引き起こす免疫細胞が生成するタンパク質を指します。

TNF ブロッカーまたは阻害剤は、症状を防ぐために炎症の原因となるタンパク質をブロックする薬です。 TNF 阻害薬は、体の通常の働きを模倣するため、生物学的製剤と呼ばれます。

免疫システムが炎症を引き起こす経路から外されると、痛みや関節の硬直が治まり、寛解に入る可能性があります。

Journal of Rheumatology は 2012 年に有望な結果を伴う研究を発表しました。参加者の約 35 パーセントは、TNF 阻害剤を含む注意深く監視された投薬計画に従った後、AS 寛解に至りました。

別の2019年の調査研究に参加したAS患者の3分の1は、TNJ阻害剤による治療後5年間は抗リウマチ治療を必要としていなかったと示唆した。

AS 患者は、寛解への道を助ける治療法を見つけるために、複数の種類の治療法を試す必要がある可能性があります。

ASとよく食べる

場合によっては投薬が寛解の達成に役立ちますが、症状が治まるのを待っている間何をすべきかわからないかもしれません。

体重が過剰になると、すでに損傷した関節に圧力がかかる可能性があり、体脂肪が少なすぎると、慢性疲労や貧血、さらなる炎症などの症状を引き起こす可能性があります。

健康を促進する食品を摂取し、健康的な体重を達成および維持すると、不快感の軽減につながる可能性があります。

加工食品、飽和脂肪、砂糖の摂取をできるだけ制限することも重要です。 炎症の増加。

米国脊椎炎協会は次のことを推奨しています。

• 強い骨をサポートするために十分な量のカルシウムとビタミンDを食事に取り入れ、医師が推奨する場合はサプリメントを使用してください。
• 骨密度への悪影響を避けるために、アルコール飲料の摂取を1日あたり2杯未満にする
• できるだけ明るい色の果物や野菜など、抗酸化物質が豊富な食品を食べる
• サーモンや亜麻仁などのオメガ3脂肪酸が豊富な食品をできるだけ頻繁に食べる
• 健康的な脂肪を使った料理を心がけ、過剰なコレステロール、砂糖、塩分を避けるようにしましょう。
• 人工成分や保存料を多く含む食品を制限するように努めてください
• 十分な水分補給をしてください
• 推奨されているビタミン、ミネラル、サプリメントのレベルが低いかどうかのスクリーニングについて医師に相談してください。

ただし、食事の選択に関しては、炎症や自己免疫状態の管理が難しい場合があります。特定の食品を食べた後に症状が増加するパターンに気づき始める場合があります。

このような場合は、除去食の開始について医師に相談し、どの食品が関節に最も影響を及ぼしそうなのかを調べてください。

低デンプン食

低デンプン食が一部の人々の AS を寛解させるのに役立つ可能性があるという証拠がいくつかあります。

1990年代、ロンドンのリウマチ専門医アラン・エブリンジャー博士AS患者の一部は、感染症と闘う抗体であるIgAのレベルが正常より高いことを発見した。

同じ人々の消化器系にも細菌が存在し、関節炎の症状を悪化させているようでした。細菌であるクレブシエラ菌はデンプンを餌とします。

デンプンの摂取量を減らすことで細菌が繁殖できなくなり、ASの症状も軽減される可能性があります。

いくつかの研究それ以来、同様の発見が示唆されていますが、デンプンと AS の関係についてはまだ一般的なコンセンサスはありません。

食事中のでんぷんを制限することを検討する必要があるかどうかについては、医師に相談してください。特定の食品を削除または制限すると、健康に悪影響を与える可能性があるため、食事の選択について医師に知らせてください。

見通し

AS では寛解が可能ですが、多くの人が症状を永続的に軽減する方法をまだ探しています。

疾患の毎日の管理は、疾患活動性の消失または大幅な軽減を目指しながら AS を治療する現実的な方法です。

薬、運動、正しい姿勢、健康的な食事は、できるだけ自立して痛みのない生活を送るのに役立ちます。