専門家に聞く: アルコールと抗凝血剤に関するよくある質問

1. 抗凝血薬を服用している場合にアルコールを飲むのはどのくらい危険ですか?

抗凝血薬服用中のアルコール摂取がどれほど危険かを決定する要因は数多くあります。これらの要因は人によって異なります。

ほとんどの場合、重大な医学的問題がなく、全体的に健康状態が良好である限り、抗凝血薬を服用している人にとって適度なアルコール摂取は安全です。これについては医療専門家に確認することが重要です。

によると、 アメリカ人の食事ガイドライン, 米国保健福祉省と米国農務省が発表した「適度な飲酒量」は、女性の場合は1日あたり1杯まで、男性の場合は1日あたり2杯までとされています。

2. 薬を服用しているときにアルコールを飲むとどのようなリスクがありますか?

肝臓または腎臓に関連する慢性的な医学的問題がある場合、これらの臓器は抗凝血剤の代謝 (または分解) に影響を与えます。これにより、血液が薄くなりすぎ、生命を脅かす出血性合併症のリスクが高まる可能性があります。

肝臓と腎臓が正常に機能している場合でも、アルコールによって肝臓の他の化合物を代謝する能力が制限される可能性があります。

また、分解された毒素や処方された抗凝血剤などの薬物を排出する腎臓の能力も制限される可能性があります。これは、過剰な抗凝固作用と同じ有害な影響を引き起こす可能性があります。

3. 医師に連絡すべき兆候にはどのようなものがありますか?

抗凝血剤を服用していると、出血のリスクが高まります。外傷は出血の最も一般的な原因の 1 つですが、場合によっては自然に出血する場合もあります。

危険信号には、目に見える大量の失血が含まれます。

• 尿中に
• 便の中で
• 嘔吐中
• 何らかの身体的な怪我から

大量の出血を止めるために直ちに救急医療を受けてください。医療スタッフは、極度の失血を経験した人の蘇生を手伝うこともできます。

まれに、外傷に関連する場合も関係ない場合もある内出血が発生する場合があります。最初は明らかではないため、特定して対処するのは難しい場合がありますが、頭部の損傷はリスクが高いため、医療専門家の診察を受ける必要があります。

内出血の一般的な症状は次のとおりです。

• めまい
• 弱さ
• 倦怠感
• 失神
• 腹部の腫れ
• 精神状態の変化
• 重度の低血圧

重度の低血圧は医療上の緊急事態です。あなたまたは他の人に重度の低血圧の症状がある場合は、直ちに救急医療を受けてください。

日常生活で小さな血管が損傷すると、皮膚に小さなあざが現れる場合もあります。これは、変色が広範囲に及ぶか、変色が極端であるように思われない限り、通常は大きな問題ではありません。

4. アルコール摂取は、高コレステロールや他の心血管系の問題のリスクにどのような影響を与えますか?

多くの専門家は、適度なアルコール摂取には注目に値する重大な健康上の利点があると信じていますが、誰もが同意しているわけではありません。飲酒量に関わらず、さまざまなリスクが伴います。

あ 2011 年の文献レビュー84件の先行研究を含む調査では、アルコールを摂取した人では心血管疾患や脳卒中による死亡数が減少することが判明した。研究者らはまた、アルコールを飲んだ人では、飲まなかった人に比べて、冠動脈疾患（CAD）と非致死性脳卒中の発症率が低下していることも発見した。

この文献レビューは、現在のアルコール摂取ガイドラインの基礎となっています。

CADによる死亡リスクが最も低いのは、アルコール相当量を約1～2杯摂取している人であることが判明した。脳卒中による死亡と非致死的な脳卒中では、より中立的な影響が見られました。

研究によると、適度なアルコール摂取により、HDL (善玉) コレステロールがわずかに増加することがわかっています。この効果は、赤ワインを摂取するときによく見られます。

5. この点において、一部の抗凝血剤は他の抗凝血剤と異なりますか、それともすべて同じリスクですか?

抗凝血剤には複数の種類があり、体内のさまざまな経路で作用します。

現在でも広く使用されている最も古い抗凝血剤の 1 つは、ワルファリン(クマディン) です。現在入手可能なすべての抗凝血薬の中で、ワルファリンは過度のアルコール摂取による影響を最も強く受けます。ただし、適度な摂取はワルファリンの代謝に大きな影響を与えません。

過去数年以内に、新しい種類の抗凝血剤が開発されました。ワルファリンに比べて多くの利点がありますが、いくつかの欠点もあります。利点とリスクについては医療専門家に相談してください。

これらの比較的新しい抗凝血剤には次のようなものがあります。

• ダビガトラン（Pradaxa）などの直接トロンビン阻害剤
• 第 Xa 因子阻害剤、アピキサバン(Eliquis)、エドキサバン(Savaysa)、リバーロキサバン( Xarelto ) など

それらの作用機序はアルコール摂取の影響を受けません。全体的な健康状態が良好で、医療専門家に確認されている限り、アルコールを摂取しても比較的安全です。

どの抗凝血剤が適格であるかについては、医療専門家に相談してください。

6. アルコール摂取量を減らすのに役立つツールやリソースはありますか?

普段アルコールを飲まない人がアルコールを飲み始めることはお勧めできません。人によっては、適量のアルコール摂取のみを制限することが難しい場合があります。

アルコール使用障害の問題を抱えている人のために、アルコール摂取量を減らすためのリソースとツールがあります。の国立アルコール乱用・アルコール依存症研究所 (NIAAA)は、国立衛生研究所 (NIH) の多くの機関の 1 つであり、アルコールに関するすべての情報を集約した優れたリソースです。

自分がアルコールの誤用に弱いとわかっている場合は、過剰摂取を助長するような環境に身を置かないようにしてください。

もちろん、医療専門家はあなたを支援し、途中でサポートします。

編集者注: この記事はもともと 2019 年 3 月 13 日に公開されました。現在の公開日は医学的レビューを反映しています。

ハーブ・ハーブ博士は、ニューヨークのノースウェル・ヘルス・システム内、特にホフストラ大学と提携するノースショア大学病院で勤務する非侵襲的心臓専門医です。アイオワ州アイオワシティのアイオワ大学カーバー医科大学で医学部を卒業し、オハイオ州クリーブランドのクリーブランドクリニックで内科を、ミシガン州デトロイトのヘンリーフォードヘルスシステムで循環器内科を卒業しました。ハーブ博士はニューヨーク市に移り、ホフストラ/ノースウェルのドナルド＆バーバラ・ザッカー医学校の助教授として学術医学のキャリアパスを選択しました。そこで彼は、医学生だけでなく、心臓血管疾患や医学の研修生も教え、協力しています。彼は米国心臓病学会 (FACC) のフェローであり、一般心臓学、心エコー検査、ストレステスト、心臓核学において米国の認定資格を持っています。彼は血管解釈（RPVI）の登録医師です。最後に、国家医療改革の研究と実施に貢献するために、公衆衛生と経営管理の大学院教育を取得しました。