専門家に尋ねる: MS 治療オプションを選択する方法

再発がなく、症状が悪化しておらず、副作用がない場合は、現在の治療法が適切である可能性があります。

治療法によっては、神経内科医が血液検査などの検査を行って、治療が安全であることを確認する場合があります。最大でかかる場合があります 3～6ヶ月MS治療が効果的になるために。この期間内に再発したとしても、必ずしも治療の失敗とはみなされません。

新たな症状または悪化が生じた場合は、神経科医に連絡してください。治療に関連した副作用が発生した場合は、薬を変更する必要がある場合もあります。

MSには注射による治療法がいくつかあります。これらの薬は注射する必要があるにもかかわらず、他の薬よりも副作用が少ない傾向があります。

注射療法には次のようなものがあります。

• インターフェロン ベータ-1a (Avonex、Plegridy、Rebif) およびインターフェロン ベータ-1b (Betaseron、Extavia)
• 酢酸グラチラマー (Copaxone、Glatopa)
• オファツムマブ（ケシンプタ）

経口治療は注射治療に比べて治療が容易で、再発を減らすのに効果的である可能性があります。しかし、より多くの副作用を引き起こす可能性もあります。

経口治療には次のようなものがあります。

• テリフルノミド (オーバジオ)
• フマル酸モノメチル（バフィアタム）
• フマル酸ジメチル (テクフィデラ)
• フィンゴリモド（ジレニア）
• クラドリビン (マベンクラッド)
• シポニモド（マイゼント）
• ポネシモド (ポンボリー)
• フマル酸ジロキシメル (Vumerity)
• オザニモド（ゼポシア）

注射療法は、数週間または数か月に 1 回、点滴施設で投与され、再発を減らすのに最も効果的です。

注入療法には次のようなものがあります。

• ナタリズマブ（タイサブリ）
• アレムツズマブ（レムトラーダ）
• ミトキサントロン（ノバントロン）
• オクレリズマブ (オクレバス)

米国多発性硬化症協会は、食品医薬品局 (FDA) が承認した MS 治療法の包括的な概要を提供しています。

副作用は治療ごとに異なります。潜在的な副作用については、常に神経科医と話し合う必要があります。

インターフェロンの一般的な副作用には、インフルエンザのような症状が含まれます。酢酸グラチラマーは、脂肪の異常な蓄積である注射部位のリポジストロフィーを引き起こす可能性があります。

経口治療の副作用には次のようなものがあります。

• 胃腸の症状
• フラッシング
• 感染症
• 肝酵素の上昇
• 白血球数が少ない

一部の点滴は、まれではありますが、感染症、がん、二次的自己免疫疾患などの重大なリスクを引き起こす可能性があります。

MS治療の潜在的な副作用について医師に相談するのが最善です。あなたに合った効果的な治療法を見つけるのに役立ちます。

疾患修飾療法は、MS 発作の頻度と重症度を軽減することを目的としています。 MS の攻撃は、短期的な障害を引き起こす可能性があります。

ほとんどの神経科医は、多発性硬化症の再発を防ぐことで長期的な障害を遅らせたり予防したりできると考えています。 MS 療法はそれ自体で症状を改善するものではありませんが、MS による損傷を防ぎ、身体を治癒させることができます。 MS 疾患修飾治療は再発を減らすのに効果的です。

オクレリズマブ (Ocrevus) は、FDA が承認した原発性進行性 MS (PPMS) に対する唯一の治療法です。

シポニモド (メイゼント) とクラドリビン (マベンクラッド) は、最近再発した二次進行性 MS (SPMS) 患者向けに FDA によって承認されています。進行性 MS の治療の目標は、病気の経過を遅らせ、生活の質を最大化することです。

他の治療法も MS の慢性症状の治療に役立ちます。これらの治療法は、生活の質に大きな変化をもたらす可能性があります。疾患修飾療法と対症療法の両方について神経科医と話し合う必要があります。

筋肉のけいれんや痙縮がある場合、医師は電解質異常の検査を行うことがあります。理学療法を伴うストレッチ運動も役立つ場合があります。

必要に応じて、痙縮に一般的に使用される薬剤には、バクロフェン（ガブロフェン、リオレサール）やチザニジン（コンフォートパックチザニジン、ザナフレックス）などがあります。バクロフェンは一時的な筋力低下を引き起こす可能性があり、チザニジンは口渇を引き起こす可能性があります。

ジアゼパム（ディアスタット アクダイヤル、ジアゼパム インテンソル、ディアスタット）やクロナゼパム（クロノピン）などのベンゾジアゼピンは、夜間に起こる筋肉の緊張を含む一過性痙縮に役立つ場合があります。しかし、それらは眠気を引き起こす可能性があります。

薬が効果がない場合は、断続的なボトックス注射またはくも膜下腔内バクロフェンポンプが役立つ場合があります。ポンプはバクロフェンを脊髄に直接送達します。

医師は、疲労を感じている人に対して、まず定期的な運動などのライフスタイルの修正を試みることを勧める場合があります。医師は、うつ病や睡眠障害などの一般的な疲労の原因について検査することもあります。

必要に応じて、モダフィニル (プロビジル) やアマンタジンなどの疲労治療薬が使用されます。または、医師はデキストロアンフェタミンアンフェタミン (Mydayis) やメチルフェニデート (Quillivant XR、Daytrana、QuilliChew ER) などの興奮剤を推奨する場合があります。

MS の症状に最適な治療法を見つけるには、神経科医に相談してください。

神経科医の診察室と協力して、MS 関連のすべての診断検査、治療、および移動機器に対する保険の承認を求めてください。

世帯収入に応じて、製薬会社が MS の治療費を負担してくれる場合があります。 National MS Society は、経済的援助に関するガイダンスやカウンセリングも提供しています。

専用の MS センターで治療を受けている場合は、検査や治療の費用をカバーする臨床研究試験の対象となる場合もあります。

別の MS 治療を検討する主な理由は 2 つあります。1 つは、積極的な治療にもかかわらず、新たな神経症状または悪化を経験している場合、または現在の治療の継続を困難にする副作用がある場合です。

治療がまだ効果があるかどうかについては、神経科医に相談してください。場合によってはリバウンドMS発作を引き起こす可能性があるため、自己判断で疾患修飾療法の服用を中止しないでください。処方薬を中止する前に医師に相談してください。

MS の現在の治療法が良好で、重大な副作用がない場合は、治療計画を変更する必要はありません。人によっては何年も同じ治療を続ける人もいます。

神経症状の悪化、副作用の発現、または治療を継続することが安全ではないことが検査で判明した場合には、治療法が変更されることがあります。研究者は新しい治療法を積極的に研究しています。したがって、将来的にはあなたにとってより良い治療法が利用可能になるかもしれません。

MS患者には理学療法が一般的に推奨されます。再発後の回復を早めたり、体調不良を治療したりするために使用されます。

理学療法士は、脚の衰弱に伴う歩行困難や課題をチェックして治療できます。 作業療法士は、人々が腕を再び使えるようにし、一般的な日常作業を完了できるよう支援します。言語聴覚士は、人々が言語スキルやコミュニケーションスキルを回復できるよう支援します。

前庭療法は、めまいやバランスの崩れ（慢性めまい）を経験する人々を助けることができます。症状に応じて、神経科医がこれらの専門医を紹介する場合があります。

Jia 博士は、マサチューセッツ工科大学とハーバード大学医学部を卒業しました。彼はベス イスラエル ディーコネス メディカル センターで内科を、カリフォルニア大学サンフランシスコ校で神経学の研修を受けました。彼は神経学の認定資格を持ち、UCSF で神経免疫学のフェローシップトレーニングを受けました。 Jia 博士の研究は、MS およびその他の神経疾患における疾患進行の生物学を理解することに焦点を当てています。 Jia 博士は、HHMI メディカル フェローシップ、NINDS R25 賞、および UCSF CTSI フェローシップの受賞者です。神経科医および統計遺伝学者であることに加えて、彼は生涯ヴァイオリニストであり、マサチューセッツ州ボストンの医療専門家のオーケストラであるロングウッド交響楽団のコンサートマスターを務めました。