専門家が骨髄異形成症候群の支持療法を解説

血液学、腫瘍学、内科の認定医であるシャール・パテル博士は、骨髄異形成症候群（MDS）が支持療法からどのように恩恵を受けることができるのか、利用可能な選択肢、それが全体的な治療計画にどのように適合するのか、そしてどのように支持療法から得られるのかについてヘルスラインに語った。生存やその他の結果に影響を与える可能性があります。

MDS の支持療法とは何ですか?

MDS における支持療法とは、病気そのものを治療するのではなく、病気の合併症を助ける治療法を意味します。たとえば、インフルエンザ（インフルエンザ）ウイルスに感染した人の多くは、ウイルスは自然に治癒するため、ウイルスそのものを治療するのではなく、支持療法を選択します。

人々がよく知っているインフルエンザの支持療法と考えられている薬は、アセトアミノフェン（発熱と体の痛みに）、ヴィックス ベイパー ラビング（鼻づまりに）、そして咳を助けるムシネックスまたはロビツシンです。

これらの支持療法は、実際のインフルエンザウイルスそのものを治療するものではなく、体がウイルスを撃退して症状が解消するまで、患者を症状から安心させるものです。

MDS では、体は単独で MDS と戦うことはありません。しかし、MDSには、血液製剤の輸血、複数回の輸血による血液中の鉄の蓄積を減らす治療、抗生物質など、患者がMDSの合併症のいずれかによって症状が出る可能性を減らすのに役立つ支持療法があります。

どのようなオプションが利用可能ですか?

MDS における支持療法には次のようなものがあります。

• 輸血：赤血球（貧血の治療）または血小板（出血の予防）を増やすために行われます。
• 血液成長因子:エリスロポエチン (EPO) は、体が必要とするときに骨髄からの赤血球の生成を自然に刺激する血中のホルモンです。 EPO 刺激剤 (ESA) は、MDS 患者が貧血になる可能性がある (つまり、赤血球数が少ない) ため、これらの効果を模倣して赤血球の生成を刺激する薬剤です。白血球の成長因子は、MDS の攻撃性を高めて白血病に移行させる可能性があるため、MDS には使用されません。
• 鉄キレート剤:赤血球輸血の回数が増えると、体内の鉄分が過剰になり、臓器に沈着して機能不全を引き起こす可能性があります。鉄キレート剤は、体内の鉄の蓄積が問題である場合、その量を減らすのに役立ちます。
• 抗線維素溶解薬（アミノカプロン酸など）：これらの薬剤は、出血が血小板輸血に反応しない場合に役立ちます。
• 抗生物質：これらは、白血球数が低い場合の感染症の予防、または MDS 患者が自身の免疫系で除去するのが難しい感染症の治療の両方に役立ちます。

支持療法は全体的な MDS 治療計画にどのように適合しますか?

支持療法がなければ、MDS 患者は重度の貧血のために予想よりもはるかに早くこの病気で死亡するでしょう。

貧血は疲労や息切れ、ふらつき、血小板数の減少による出血、白血球の減少や機能不全による生命を脅かす感染症を引き起こす可能性があります。

疾患と治療自体の両方が貧血や出血の合併症を引き起こしたり、感染症の可能性を高めたりする可能性があるため、MDS の治療計画には支持療法が不可欠です。

支持療法の目標は何ですか?

支持療法の目標は、MDS 自体または治療による合併症を最小限に抑えることです。

疲労、息切れ、立ちくらみ、衰弱、出血、打撲傷、頻繁または長期にわたる感染症などの症状はすべて、これらの支持療法で改善できます。

MDS 患者の生活の質は、支持療法によって改善されます。

MDS にはさまざまな形の攻撃性があり、場合によっては病気の実際の治療よりも支持療法の方が適切な場合があります。リスクレベルに基づいてどのような理想的な選択肢があるかについては、担当の腫瘍専門医と話し合うのが最善です。

支持療法は生存率やその他の転帰にどのような影響を及ぼしますか?

支持療法は、MDS の患者の症状の転帰を改善することを目的としています。多くの場合、それは患者の症状を軽減し、より快適にするのに役立ちます。

過去の試験を見ると、MDS治療と比較して支持療法のみを使用することが人の全生存期間に有益であるかどうかを示す強​​力なデータはありません。

一般に、合併症（重度の貧血、感染症、出血など）があるときに MDS のすべての支持療法を受けない場合と、合併症の治療に役立つ支持療法を受け入れるかのどちらかを選択できる場合、その人は長生きする可能性が高くなります。 MDS の合併症を治療するために支持療法を受け入れます。

Sheel Patel 博士は、血液学、腫瘍学、内科の ABMS 認定医師です。パテル博士は、フロリダ州オーランド VA メディカル センターの勤務医です。専門は泌尿生殖器腫瘍学です。