多発性硬化症の診断: 腰椎穿刺の仕組み

多発性硬化症 (MS) の診断には、いくつかの手順が必要です。最初のステップの 1 つは、以下を含む一般的な医学的評価です。

• 身体検査
• あらゆる症状についての話し合い
• あなたの病歴

医師が MS の疑いがある場合は、さらに検査を受ける必要があるかもしれません。これには、脊椎穿刺としても知られる腰椎穿刺検査が含まれます。

MSの脊髄穿刺とは何ですか?

腰椎穿刺または脊髄穿刺では、MSの兆候がないか脊髄液を検査します。そのために、医師は背中の下部に針を刺して髄液を除去します。

腰椎穿刺は、中枢神経系の炎症の程度を直接かつ正確に判断する唯一の方法です。また、身体のこれらの部分における免疫系の活動も示します。これはMS の診断に重要です。

脊髄穿刺で期待されること

脊髄穿刺中に特別な準備は必要ありませんが、処置中に何が起こるかについて質問するために早めに到着するとよいでしょう。

腰椎穿刺の際には、通常、脊髄針を使用して、脊髄下部の第 3 腰椎と第 4 腰椎の間から髄液が抜き取られます。医師は、液体を採取するときに、針が脊髄と脊髄の被覆、または髄膜の間に配置されていることを確認します。通常、手順全体には 1 時間かかります。

施術後2～3日以内に結果が出る予定です。

脊髄穿刺の結果

脊髄穿刺により、脊髄液中のタンパク質、白血球、またはミエリンの量が多すぎるかどうかがわかります。また、脊椎内の体液に異常なレベルの抗体が含まれているかどうかも明らかになります。

脊髄液を分析することで、MS ではなく別の疾患があるかどうかを医師に知らせることもできます。一部のウイルスは、MS と同様の兆候や症状を引き起こす可能性があります。

診断を確定するには、腰椎穿刺を他の検査とともに行う必要があります。この処置により免疫系の問題が明らかになる可能性がありますが、リンパ腫やライム病など、神経系に影響を与える他の疾患でも、脊髄液中に高レベルの抗体やタンパク質が検出される可能性があるため、追加の検査で診断を確定する必要があります。

MSの脊髄穿刺の精度

脊髄穿刺により、MS によって引き起こされる異常な免疫反応が明らかになることがあります。ただし、他の状態でも同様の免疫反応が脊髄液で引き起こされる可能性があります。また、MS と確定診断された人の約 5 ～ 10 パーセントは、脊髄穿刺の結果に異常がありません。

これらの理由から、MS を診断するには他の複数の検査方法を使用する必要があります。

MSのその他の検査

MS は他の健康上の問題と症状を共有するため、医師はあなたの症状の原因が MS であり、別の病気ではないかどうかを判断する必要があります。

MS の診断を除外または確認するために医師が行うその他の検査には次のものがあります。

• 血液検査
• 磁気共鳴画像法 (MRI)
• 誘発電位検査

診断の難しさ

MSは脊髄穿刺だけではMSであるかどうかを証明できないため、医師にとって診断が難しいことがよくあります。実際、診断を確認または否定できる単一の検査はありません。

その他の検査には、脳や脊髄の病変を検出するための MRI や、神経損傷の検出に役立つ誘発電位検査などがあります。

見通し

腰椎穿刺は MS の診断に使用される一般的な検査であり、比較的簡単に実行できる検査です。通常、症状がある場合、これが MS であるかどうかを判断するための最初のステップです。

医師は、診断を確定するためにさらなる検査が必要かどうかを判断します。