多発性硬化症 (MS) が脳病変を引き起こすのはなぜですか?知っておくべきこと

脳病変が形成される原因は何ですか?

脳と脊髄の神経線維は、ミエリン鞘として知られる保護膜で包まれています。このコーティングは、神経に沿って信号が伝わる速度を高めるのに役立ちます。

MS は、炎症を引き起こす免疫系の破壊によって引き起こされ、ミエリンの喪失 (脱髄) が引き起こされます。

病変は体の損傷した領域です。そしてMSは脳や脊髄に病変を引き起こします。脱髄は脳や脊髄のミエリン喪失領域として現れることがあり、場合によっては瘢痕を引き起こす可能性があります。

MS 病変には、脱髄または瘢痕の領域が含まれます。

効果的な治療計画に従うことで、病変の進行を制限または遅らせることができます。

MS関連病変の症状は何ですか?

脳や脊髄に病変が発生すると、神経に沿った信号の動きが妨げられることがあります。これにより、さまざまな症状が引き起こされる可能性があります。

たとえば、病変により次のような症状が発生する可能性があります。

• 視力の問題
• 筋肉の衰弱、硬直、けいれん
• 顔、体幹、腕、脚のしびれやうずき
• 調整とバランスの喪失
• 膀胱のコントロールに問題がある
• 持続的なめまい

時間の経過とともに、MS は新たな病変を形成する可能性があります。

再発寛解型の MS では、病変が治癒した後に再び炎症を起こして脱髄するパターンが見られます。進行性の MS では、病変が治癒せず、瘢痕化して永続的な症状を引き起こす可能性があります。

完全または部分的に治癒した病変は再び炎症を起こし、新たな症状または再発性の症状を引き起こす再発につながる可能性があります。

目立った症状がないまま病変が発生することもあります。

MS関連の脳病変はどのようなものですか?

MS関連の脳病変はどのように診断されますか?

MS の診断と進行を監視するために、医師は画像検査を指示する可能性があります。これらの検査は MRI スキャンと呼ばれます。医師は身体診察によって MS の経過を観察することもあります。

MRI スキャンを使用すると、脳と脊髄の画像を作成できます。これにより、医師は新たな病変や変化する病変を確認することができます。

病変の進行を追跡することは、医師があなたの状態がどのように進行しているかを知るのに役立ちます。新たな病変や拡大した病変がある場合、それは病気が進行している兆候です。

病変をモニタリングすることは、医師が治療計画がどの程度うまく機能しているかを知るのにも役立ちます。新たな症状や病変が発生した場合は、治療計画の変更を勧められる場合があります。

医師は、治療の選択肢を決定するのに役立ちます。また、あなたに利益をもたらす可能性のある新しい治療法についても知らせてくれるでしょう。

MSおよびMS関連病変にはどのような治療選択肢がありますか?

MSの治療には多くの薬が利用可能です。これらの薬の中には、再発または再燃時の症状を軽減するのに役立つものもあります。他のものは、新たな病変が形成されるリスクを軽減し、病気の進行を遅らせるのに役立ちます。

食品医薬品局 (FDA) は、新たな病変の形成を遅らせるために 20 以上の疾患修飾療法 (DMT) を承認しました。

ほとんどの DMT は、再発性 MS を治療するために開発されました。ただし、それらの一部は他のタイプの MS の治療に使用されます。

多くの DMT は新たな病変の予防に期待を示しています。たとえば、次の薬剤は病変の進行を防ぐのに役立ちます。

• インターフェロン ベータ-1b (ベータセロン)
• オクレリズマブ (オクレバス)
• インターフェロン-ベータ 1a (Avonex、Extavia)
• アレムツズマブ（レムトラーダ）
• クラドリビン (マベンクラッド)
• テリフルノミド (オーバジオ)
• フマル酸
• フマル酸ジメチル (テクフィデラ)
• フィンゴリモド（ジレニア）
• ナタリズマブ（タイサブリ）
• ミトキサントロン
• 酢酸グラチラマー（コパキソン）

によると、 国立神経障害・脳卒中研究所 (NINDS) 、これらの薬の使用による潜在的な利点とリスクについて詳しく知るために臨床試験が進行中です。それらの中には実験的なものもありますが、FDA によって承認されているものもあります。

MS関連の脳病変は消えるのでしょうか？

病変の成長を遅らせるだけでなく、病変を治癒できる可能性もあります。

科学者たちは、ミエリンの再生を助ける可能性のあるミエリン修復戦略、つまり再ミエリン化療法の開発に取り組んでいます。

たとえば、 小規模な臨床試験2017年に発表された論文では、フマル酸クレマスチンがMSによる視神経損傷のある人々のミエリン修復の促進に役立つ可能性があることを発見した。

フマル酸クレマスチンは、季節性アレルギーの治療に使用される市販 (OTC) 抗ヒスタミン薬です。 MSの治療にこの薬を使用する潜在的な利点とリスクを評価するには、さらなる研究が必要です。

再髄鞘形成を促進するための他の潜在的な戦略を特定し、テストするための研究も進行中です。

結論

MS は脳や脊髄に病変を引き起こす可能性があります。早期の診断と治療は、新たな病変の発生を防ぐのに役立つ可能性があります。

新しい病変の発生を阻止するだけでなく、病変を治癒するために、多くの実験的治療法も研究開発されています。