右心室肥大を理解する

右心室肥大とは何ですか?

どのような症状がありますか?

右心室肥大は必ずしも症状を引き起こすわけではありません。多くの場合、左心室は右心室の問題を補おうとします。これは、右心室肥大がさらに進行するまで、自分が右心室肥大であることに気づかない人もいることを意味します。

ただし、 肺動脈性高血圧症などの肺疾患が原因で右心室肥大がある場合は、次のような症状が現れることがあります。

• 胸の痛み/圧迫感
• めまい
• 失神
• 息切れ
• 足首、足、脚などの下肢の腫れ

これらの症状は、うっ血性心不全を含む他の多くの病気の症状と似ているため、これらの症状のいずれかがある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることが最善です。

何が原因でしょうか?

右心室肥大は、通常、肺関連の疾患、または心臓の構造や機能の問題によって引き起こされます。

右心室肥大に関連する肺の状態は一般に肺動脈高血圧症を引き起こし、肺に血液を運ぶ動脈が狭くなります。これを引き起こす可能性のある条件は次のとおりです。

• 心不全
• 慢性閉塞性肺疾患
• 肺塞栓症

右心室肥大を引き起こす可能性のある心臓の構造または機能の問題には、次のようなものがあります。

• 心房中隔欠損症（心臓の上室の間の壁にある穴）
• 肺弁狭窄症
• 三尖弁逆流
• ファロー四部作
• 心室中隔欠損症（心臓の下腔の間の壁にある穴）

どのように診断されるのでしょうか？

医師はまず、あなたの病歴や、心臓の健康に影響を与える可能性のある喫煙などのライフスタイル要因について尋ねます。

次に、心臓がどのように機能しているかをより詳しく知るために、次の 3 つの検査のうち 1 つを使用する可能性があります。

• 胸部X線写真。これにより、医師は心臓の右側が通常よりも大きく見えるかどうかを確認できます。
• 心電図 (EKG または ECG) 。これは、心拍を引き起こす電気インパルスを心臓がどれだけうまく伝導するかを測定します。心臓の右側が大きい場合、これらの衝動を伝えるのが難しくなります。
• 心エコー図。心エコー図は、心臓の部屋と弁の超音波検査です。医師はこれを使用して、これらの構造が異常に大きいかどうかを確認できます。

医師はこれらの検査を組み合わせて、右心室肥大があるかどうかを確認する場合があります。

どのように扱われますか?

右心室肥大の治療は根本的な原因によって異なります。肺心房高血圧症が原因の場合は、シルデナフィル (Revatio) など、肺動脈を弛緩させる薬が必要になる場合があります。

心臓機能を改善するために医師が処方する可能性のあるその他の薬には次のようなものがあります。

• ACE阻害剤
• アンジオテンシン II 受容体拮抗薬
• ベータブロッカー
• ジゴキシン(ラノキシン)
• 利尿薬

右心室肥大により心臓が安定して鼓動することが困難になっている場合は、ペースメーカーも必要になる場合があります。これは心臓が規則的なリズムを維持するのを助ける装置です。

心臓の構造や弁に問題があり、どちらも薬だけでは解決できない場合は、手術が必要になる場合もあります。

合併症はありますか?

右心室肥大を治療せずに放置すると、うっ血性心不全のリスクが高まる可能性があります。右心室肥大がある場合は、医師が推奨する治療計画に厳密に従ってください。

また、心臓にさらなるストレスをかける次のようなライフスタイル要因を避けることによって、心不全のリスクを軽減することもできます。

• 塩辛い食べ物をたくさん食べる
• 喫煙
• 太りすぎである
• 過度のアルコール摂取

右心室肥大は、心臓の鼓動を突然停止させる心停止を引き起こすこともあります。これは、自分に心臓病があることに気づいていない若いアスリートに起こる傾向があります。このため、多くの若いアスリートはスポーツチームに参加する前に心電図検査を受けることが義務付けられています。

右心室肥大とともに生きる

右心室肥大は必ずしも症状を引き起こすわけではないため、後期になるまで発見されないことがよくあります。未治療のまま放置すると、心不全などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

胸痛、息切れ、脚の腫れなどの心臓疾患の症状がある場合は、できるだけ早く医師に相談してください。

右心室肥大と診断されると、通常、投薬、ライフスタイルの変更、手術、またはこれら 3 つすべての組み合わせによく反応します。