口唇口蓋裂の手術: 知っておくべきこと

口唇裂は、赤ちゃんの上唇に穴が開く、一般的な発育異常です。口蓋裂は、口の上部（口蓋）に亀裂がある場合に発生します。これは、胎児の発育中に上唇と口の上部の組織が適切に結合していないときに発生します。

口唇裂または口蓋裂だけを持つ乳児もいますが、両方の異常を持つ乳児もいます。

口唇口蓋裂を持って生まれた赤ちゃんは、適切なシールを形成することが難しいため、授乳や授乳、または胸からの授乳に問題が生じる可能性があります。歯の問題や頻繁な耳の感染症も、口唇口蓋裂のある赤ちゃんによく見られる問題です。

口唇口蓋裂の手術は、これらの問題のほとんどを修復できます。異常の重症度に応じて、複数の外科的処置が必要になることがよくあります。

手術の準備と手術中および手術後に何が起こるかについて詳しく説明します。

口唇口蓋裂手術とは何ですか？

口唇口蓋裂手術は、口唇口蓋裂を修復する外科手術です。通常、これらは別々の手術であり、口唇裂の手術が先に行われます。

口唇裂の手術は通常、生後 2 ～ 6 か月の間に行われ、口蓋裂の修復は通常、生後 9 ～ 18 か月の間に行われます。正確なタイミングは、乳児の健康状態、特定の異常、および地域のプロトコルによって異なります。

口唇裂と口蓋裂の両方に対処するには、乳児の特定の状態と外科医の好みに応じて、さまざまな手術技術があります。

口唇裂手術の主な目的は次のとおりです。

• 口と唇の周りの筋肉の完全な機能を回復します。
• 美容上の凹凸を修正する

口蓋裂手術の一般的な目標は次のとおりです。

• 口蓋の筋肉の向きを変えることで、動きと明瞭な発話のための強固な基盤が得られます。
• 口腔と鼻腔を分離する
• 口蓋の不規則性を修復する

口唇裂および口蓋裂の手術は形成外科医によって定期的に行われますが、手術の前後に特定の問題に対処するために専門家のチームに相談することもあります。

口唇口蓋裂の手術はどのくらい効果があるのでしょうか？

ほとんどの口唇裂および口蓋裂の手術は成功し、合併症を起こすことなく完了します。これらは通常、顔の構造をより早く正常化し、子供の社会的、感情的、身体的な発達を容易にするために乳児期に行われます。

場合によっては、特に乳児期に治療した場合、口唇裂や口蓋裂を修復するのに 1 回の手術だけで済むこともあります。場合によっては、完全な修復を行うために複数回の手術が必要になることがありますが、外科手術は進歩し続けており、より洗練され、低侵襲になっています。

口唇口蓋裂の手術の準備

口唇口蓋裂の手術は通常は緊急手術ではないため、自分と赤ちゃんの手術の準備をする時間が十分にあります。

お子様の外科医は、お子様の年齢に応じた具体的な食事と飲み物の指示を与えます。麻酔前に胃を空にしておくことが重要です。

術前の指示には次のものが含まれる場合があります。

• 手術の 2 週間前:乳児にイブプロフェンやアスピリンを与えないでください。出血性合併症を引き起こす可能性があります。
• 手術の 1 週間前:お子様の健康歴について看護師に相談してください。最近のワクチン接種や伝染病への曝露などの情報を知る必要があります。
• 手術の 1 日前:お子様:
  • 手術の4時間前まで母乳を飲むことができます
  • 手術の6時間前までは粉ミルクを飲むことができます
  • 手術の8時間前は他の食べ物や飲み物を摂取できない
  • 手術の2時間前までは透明な液体が存在する場合があります
  • 手術後2時間以内は何も食べたり飲んだりできません
  • 医師の指示がない限り、必要な処方薬を服用することができます

口唇口蓋裂の手術中に何が起こるのですか?

口唇裂や口蓋裂に対処するためのさまざまな手術技術があります。手術の種類は、特定の異常、外科医の好み、利用可能な技術によって異なります。

一般に、口唇裂の手術では次のことが期待できます。

1. 赤ちゃんは全身麻酔下に置かれます。
2. 裂開の両側に切開が行われ、皮膚のフラップが作成されます。
3. 組織の層が緩んで動き回れるようになります。
4. 口蓋と鼻腔のこれらの組織は再配置され、修復されます。
5. 切開部を所定の位置に保持するために溶解可能な縫合糸が追加されます。

主な目的は、唇の隙間を埋め、上唇と鼻の形と外観を改善することです。口唇裂の手術時間は通常2～3時間程度です。乳児は通常、注意深く監視できるよう一晩預けられます。

口蓋裂の手術は場合によってはもう少し大掛かりになり、3時間以上かかる場合もあります。口蓋手術の主な目的は、口蓋の開口部を閉じ、健康な摂食と言語発達をサポートする表面を作ることです。

回復について知っておくべきこと

口唇口蓋裂の手術から回復した乳児は、通常約 1 週間で通常の行動に戻ります。手術直後、赤ちゃんが適応して回復するにつれて、ぐずったりイライラしたりするのがよく見られます。

ここでは、手術直後と帰宅後の注意事項を説明します。

口唇裂手術

• 乳児は通常、切開部に触れないように顔や唇に包帯や添え木を巻きます。
• 手術後は乳児に飲食を許可する必要がありますが、難しい場合があります。乳児が適応するまでの間、点滴が必要になることは珍しいことではありません。
• 医師は家庭での食事の具体的な指示を出しますが、通常は乳児の食事を薄める必要があります。場合によっては、手術後の栄養補給に特別な器具が必要になることがあります。
• 切開部分を清潔で乾燥した状態に保つ必要があります。縫合した糸は約2週間で溶けますが、その部分に腫れやあざが出ることが予想されます。
• 最初は傷跡が残りますが、軟膏で治療できます。傷跡が治癒している間は、日光に特に注意する必要があります。
• 医師は手術直後に痛みの管理を提案する場合があります。医師の指示、または選択した市販薬の指示に正確に従ってください。

口蓋裂手術

• お子様の口は数週間縫合されることになります。
• 手術直後は口の腫れや少量の出血がよく見られます。
• 乳児は退院時に抗生物質と鎮痛剤を処方される場合があります。
• 外科医は手術後に具体的な食事の指示を出しますが、通常、数週間は柔らかい食べ物とカップからの液体（ストローは不可）のみが許可されます。
• 乳児の口蓋の部分に骨が露出しているのがよく見られます。これは自動的に入力されるはずです。
• 縫合は約1か月続くと予想されます。通常は自然に溶解します。
• 赤ちゃんは痛みを感じている可能性があり、睡眠や食事に影響を与える可能性があります。医師は、継続的な疼痛管理の必要性について指示することができます。
• 術後初期には、乳児からの鼻水、いびき、鼻づまりが予想されます。

ほとんどの子供はどちらの手術後も約 1 か月で完全に治癒しますが、口蓋裂の手術の場合はもう少し時間がかかるのが一般的です。具体的な回復プロセスと期待については、医師または外科医に相談してください。

リスクは何ですか?

すべての手術にはリスクがありますが、口唇口蓋裂の手術は一般的に安全な手術であると考えられています。どちらの手術でも標準的な手術リスクは次のとおりです。

• 麻酔に対するアレルギー反応
• 出血
• 感染
• 呼吸の問題
• 手術が不完全であり、追加の手術が必要になる
• より深い構造への損傷の可能性
• 不規則な傷跡の治癒

口蓋裂手術には次のような症状が関係しています。次の長期的な合併症の可能性:

• 口蓋瘻：これは、口蓋の修復された領域が治癒せず、口と鼻腔の間に異常な接続を形成し、言語や摂食の問題を引き起こす可能性がある場合に発生します。
• 口蓋帆咽頭機能不全（VPI）：これは、軟口蓋が喉の奥で十分にしっかりと閉まらないために起こり、言語障害を引き起こします。
• 中顔面形成不全：これは合併症頬骨、眼窩、上顎の骨は顔の他の部分ほど発達しません。

取り除く

口唇裂と口蓋裂は、手術で矯正できる出生異常です。これらの不規則性は次の原因となる可能性があります。

• 食事の問題
• 言葉の遅れ
• 呼吸困難
• 美容上の異常

口唇裂および口蓋裂の手術は乳児期に行うと最も成功しますが、それ以降の段階で行うこともできます。

手術後の初期には乳児には特別なケアが必要ですが、通常、どちらの手術も合併症や長期的な健康問題のリスクを最小限に抑えて実施されます。