前立腺がんの積極的監視とは何ですか?

ほとんどの種類の前立腺がんはゆっくりと進行する傾向があり、 98%の人がこの状態と診断された人は生き残ることができます。

治療により救命できる場合もありますが、尿失禁や性機能障害などの副作用を引き起こす可能性もあります。これらの副作用を回避または遅らせるために、医師は低リスク前立腺がん患者の最初のステップとしてアクティブサーベイランスと呼ばれる実践を推奨することがよくあります。

簡単に言うと、積極的監視とは、治療を開始する前に定期的に医師の診察を受けてがんの増殖速度を監視することです。

医師が前立腺がんの積極的監視を推奨する場合や、それが重要な理由など、前立腺がんの積極的監視について詳しく学びましょう。

前立腺がんの積極的な監視とは何を意味しますか?

積極的な監視は、期待管理または延期療法とも呼ばれます。

これは、医療チームが特別な治療を施すことなく、前立腺がんが時間の経過とともにどのように変化するかを検査によって監視する場合です。

あなたの医師勧めるかもしれないあなたのがんが以下の場合は、積極的な監視を行ってください。

• 小さい
• 症状を引き起こさない
• 前立腺に含まれる
• 10ナノグラム/ミリリットル(ng/mL)未満のPSAレベルに関連
• グリーソンスコアに基づいてゆっくりと成長すると予想されます。グリーソンスコアは前立腺癌細胞のグレードを分類するために使用され、癌のように見える異型細胞の数とその成長がどの程度活発に見えるかを指します。

で 2023年の調査, 研究者らは、低リスクの前立腺がん患者に対して積極的監視を推奨する全米の医師の数が、2014 年から 2021 年にかけて 2 倍以上に増加し、26.5 ～ 59.6% に増加したことを発見しました。

によると、 米国癌協会 (ACS) 、若い男性や全体的な健康状態が良好な男性は、積極的な監視が提供される可能性が低くなります。がんが何年も後に懸念を引き起こす可能性があるためです。

前立腺がんの監視はなぜ重要ですか?

がん治療は命を救う可能性がありますが、次のような生活の質を損なう副作用を引き起こす可能性もあります。

• 尿失禁
• 性機能障害
• 腸機能不全

積極的な監視は、生存に大きな影響を与えることなく、がん治療の有害な副作用を遅らせたり軽減したりできる可能性があります。

によると、 ACS , 手術や放射線療法を受ける男性は、積極的な監視を受けている男性よりも長生きはしないようですが、がんの広がりが少ないか、寛解状態が長く続く可能性があります。

前立腺がんの典型的な積極的監視とは何ですか?

積極的な監視を受けている場合は、おそらく数か月ごとに医師による定期検査を受けることになります。医師は、がんを監視し、がんが大きくなっているかどうかを確認するために、いくつかの検査を組み合わせて実行します。

2023 年の調査によると、テストには次のものが含まれます。

• PSA検査
• 直腸指検査
• MRI スキャンなどの画像処理
• 前立腺生検

どれくらいの間、積極的な監視を続けることができますか?

前立腺がん患者の多くは、残りの生涯にわたって積極的な監視を続け、がんが何らかの兆候や症状を引き起こさない限り、前立腺がん治療を受けることはありません。

PSAレベルの上昇など、がんの変化に気付いた場合、医師は生検や画像検査を勧める場合があります。がんのサイズが増大している場合、または前立腺の複数の部分にがんがあることに気付いた場合、医師は積極的な治療を開始することを勧める場合があります。

2023年の研究では、研究者らは前立腺がんを管理するためにアクティブサーベイランスを使用するためのベストプラクティスについて医療専門家と研究者からなる専門家委員会を調査した。パネルのコンセンサスは、積極的治療への切り替えは以下に基づいて決定できるということでした。

• 患者の好みのみ
• 検査結果の変化と前立腺がん患者との会話の組み合わせ
• PSA検査結果だけでも
• 生検結果だけでも
• MRI で明らかな変化のみ

薬を使用したり、がん治療を受けたりしないのは安全ですか?

前立腺がんは通常ゆっくりと増殖しますが、一部のサブタイプは非常に悪性度が高い場合があります。医師は、顕微鏡でがん細胞を観察する生検などの検査を実施することで、あなたがどのタイプにあるのかを知ることができます。

積極的な監視は、低リスク前立腺がんの好ましい管理技術として推奨されています。 すべての主要な臨床ガイドライン。

平均余命

前述の 2023 年の研究では、研究者らは積極的な監視下で人々を追跡した最近の研究に注目しました。この研究では、低リスク前立腺がん患者における 10 年および 15 年の前立腺がん特異的生存率が 95% ～ 100% であるという優れた結果が報告されました。

で 2021年の調査、研究者らは、2000年から2017年までメモリアル・スローン・ケタリングがんセンターで治療を受けた2,907人の前立腺がんの積極的監視の長期結果を調べた。

研究者らは、グレード1のがんを患う2,664人の男性が5年、10年、15年後に治療を受けられない確率は次のとおりであることを発見した。

男性2,664人のうち、体の遠隔部に転移したがんを患っていたのはわずか5人だった。遠隔の身体部分への転移が予防可能とみなされたのは、これらの症例のうち 2 件のみでした。前立腺がんによる死亡者はわずか1人でした。

取り除く

リスクが低いと考えられる前立腺がんの男性には、積極的な監視が推奨されることがよくあります。生活の質に影響を与える前立腺がん治療の副作用を遅らせたり、回避したりするのに役立つ可能性があります。

積極的な治療を受けるか監視を受けるかは、最終的には個人の選択です。たとえゆっくりと増殖すると予想されるがんであっても、治療せずに放置することに抵抗を感じる人もいます。医師は、あなたが積極的な監視の恩恵を受ける可能性がある人であるか、それとも即時の治療がより良い選択肢であるかを判断するのに役立ちます。