冠動脈疾患の理解とその予防方法

冠動脈疾患 (CAD) とは何ですか?

冠動脈疾患 (CAD) は、心筋に血液を運ぶ冠動脈を通る血流の減少です。冠状動脈性心疾患（CHD）とも呼ばれる CAD は、次のような症状に影響を与えます。 1,650万アメリカ人は20歳以上。

高コレステロール、特に不健康な低密度リポタンパク質 (LDL) コレステロールのレベルが高いと、CAD のリスクが高まる可能性があります。

CADの原因は何ですか?

CAD は、動脈壁内に粘着性のコレステロールやその他の物質が蓄積することによって引き起こされます。この蓄積物はプラークと呼ばれます。動脈が硬化して狭くなり、血液が流れにくくなります。動脈の硬化はアテローム性動脈硬化と呼ばれます。

次の場合、CAD を開発する可能性が高くなります。

• 心臓病の家族歴がある
• 太りすぎまたは肥満です
• 飽和脂肪、トランス脂肪、砂糖、塩分を多く含む食事を食べる
• 血液中のLDLコレステロール値が高い、または健康な高密度リポタンパク質（HDL）コレステロール値が低い
• タバコを吸う
• 非アクティブです
• コントロール不能な高血圧がある
• 糖尿病がある

CAD とともに生きるリスク

心筋が適切に血液を送り出すには、安定した血液の供給が必要です。心筋に到達する血液が少なすぎると、狭心症と呼ばれる一種の胸痛を引き起こす可能性があります。

1 つ以上の冠動脈が完全に閉塞すると、心臓発作を引き起こす可能性があります。十分な血液が供給されない心筋の領域は壊死し、永久的な心臓損傷を引き起こしたり、場合によっては死に至る可能性があります。

CADを自然に予防する方法

日常生活を少し変えるだけで、動脈を保護し、CAD を予防できる可能性があります。ここでは、役立つ 8 つのライフスタイルの変更を紹介します。

1. 心臓に良い食事を摂る

特定の食品は心臓を保護しますが、他の食品は動脈詰まりのプラークの形成に寄与します。果物、野菜、全粒穀物、脂肪分の少ないタンパク質、魚、ナッツ、オリーブオイルなどの体を守る食品をもっと食べましょう。甘いもの、揚げ物、赤身肉や加工肉、全脂肪乳製品を制限するか避けてください。

1日あたりの塩の摂取量は小さじ1杯までにしましょう。ナトリウムが多すぎると血圧が上昇する可能性があります。

2.もっとアクティブになる

有酸素運動は心筋を強化します。また、脂肪を減らし、血圧を下げ、保護用の HDL コレステロール値を増加させます。ワークアウトによる体重減少は、LDL コレステロール値も低下させる可能性があります。

中強度の有酸素運動を週に 150 分行うようにしてください。または、週に 75 分間の高強度の有酸素運動を行ってください。運動を初めて行う場合は、まず医師に相談して、運動が安全であるかどうかを確認してください。

3. 体重を減らす

過剰な体重は心臓や血管に余分な負担をかけます。体重のわずか 5 ～ 10% を減らすだけで、血圧と LDL コレステロールが下がります。また、CAD のリスクを軽減するのにも役立ちます。

なかなか体重を減らすことができず、助けが必要な場合は、医師が栄養士や栄養士を紹介してくれるでしょう。電話アプリを使用すると、進捗状況を追跡し、モチベーションを維持することもできます。いくつか試してみることは次のとおりです。

• マイフィットネスパル
• 失くしてください
• フードクケート

4. 喫煙をやめる

タバコの煙を一吹きするたびに放出される何千もの化学物質が動脈を狭め、心臓にダメージを与えます。タバコを吸っている場合は、禁煙することで心臓発作のリスクを下げることができます。

禁煙は簡単ではありませんが、医師はあなたを助けるためにさまざまな方法を用意しています。薬、カウンセリング、ニコチン代替製品はすべて、喫煙への衝動を軽減するのに役立ちます。

また、アメリカ肺協会は、禁煙を決意している場合にサポートやカウンセリングを見つけるのに最適な情報源です。

5. 血圧を下げる

血圧は、心臓が鼓動するときに動脈壁に向かって移動する血液の力です。血圧が高くなるほど、壁にかかる力も大きくなります。高血圧は時間の経過とともに動脈に損傷を与え、アテローム性動脈硬化を発症する可能性が高くなります。

正常な血圧測定値は、80 歳以上で 120 です。年齢と健康状態に基づいてどのような数値が適切かを医師に尋ねてください。血圧が範囲外の場合は、医師と協力して血圧を下げる計画を立ててください。

6. アルコールを制限する

夕食時に赤ワインを一杯飲むと、HDLコレステロールを下げる効果があるかもしれませんが、アルコールを多量に摂取すると心臓に危険を及ぼす可能性があります。アルコールを過剰に摂取すると、高血圧、肥満、心不全を引き起こす可能性があります。

適度にお酒を飲みましょう。女性は1日1杯、男性は1日1～2杯です。もちろん、飲んでも安全かどうかは医師に相談してください。

7. 血糖値をコントロールする

CAD は糖尿病患者の主な死因です。この 2 つの状態は、高血圧、高 LDL コレステロール、肥満など、多くの同じ危険因子を共有しています。

制御されていない高血糖は動脈に損傷を与えます。やがて、この損傷は心臓病を引き起こす可能性があります。糖尿病が血糖値に与える影響により、糖尿病患者は確率は2倍です心臓病でない人よりも心臓病で死亡する可能性が高い。

CAD のリスクを軽減するには、ライフスタイルの変更と薬で高血圧、肥満、高コレステロールを管理します。また、医師と協力して血糖値を適切にコントロールしてください。

8. ストレスを軽減する

このペースの速い世界では、ある程度のストレスは避けられません。しかし、毎日ストレスを感じていると、血圧が上昇し、動脈壁が損傷する可能性があります。

日常生活のストレスに対処するには、自分に合ったリラクゼーション方法を選択し、頻繁に実行してください。歩きながら瞑想したり、ヨガを練習したり、深呼吸したり、音楽を聴いたりすることができます。

薬でCADを予防する方法

ライフスタイルの変更だけでは血管を保護するのに十分でない場合、医師はこれらの薬の 1 つまたは複数を処方することがあります。コレステロールを下げ、血栓を防ぎ、血圧を下げることにより、CADの働きを防ぐために使用される薬。

1. コレステロール低下薬

血液中のLDLコレステロールが多すぎると、粘着性のプラークの形成が早まる可能性があります。これらの薬は、LDL コレステロールを低下させ、HDL コレステロールを増加させるのに役立ちます。

スタチンは、体がコレステロールを生成するために必要な物質をブロックします。例としては次のものが挙げられます。

• アトルバスタチン（リピトール）
• フルバスタチン (レスコール XL)
• ロバスタチン（アルトプレブ）
• ピタバスタチン（リバロ）
• プラバスタチン (プラバコール)
• ロスバスタチン（クレストール）
• シンバスタチン（ゾコール）

胆汁酸封鎖剤は、体が血液からより多くのコレステロールを除去するのを助けます。例としては次のものが挙げられます。

• コレスチラミン (プレバライト)
• コレセベラム (ウェルチョル)
• コレスチポール (コレスチド)

フィブリン酸誘導体 (フィブラート) は、HDL コレステロールを増加させ、トリグリセリドを低下させます。例としては次のものが挙げられます。

• クロフィブラート (アトロミッド-S)
• フェノフィブラート (トリコール)
• ゲムフィブロジル (ロピド)

ナイアシンはビタミンBの一種で、HDLコレステロールの上昇を助ける働きがあります。これは、ナイアコールおよびニアスパンというブランド薬として入手可能です。

2. 血栓予防薬

動脈内にプラークが蓄積すると、血栓が形成されやすくなります。血栓は心臓への血流を部分的または完全に遮断する可能性があります。

これらの薬は血液が凝固しにくくします。

• アピキサバン（エリキュース）
• アスピリン
• クロピドグレル (Plavix)
• ダビガトラン (プラダクサ)
• エドキサバン（サバイサ）
• エノキサパリン(ラベノックス)
• リバーロキサバン（チャレルト）
• チカグレロール(ブリリンタ)
• チクロピジン (ティクリッド)
• ワルファリン（クマディン）

3. 血圧降下薬

これらの薬は血圧を下げてCADのリスクを低下させます。このカテゴリにはいくつかのオプションがあります。

アンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤とアンジオテンシン II 受容体拮抗薬 (ARB) は、血管を弛緩させてより多くの血液を通過させるのに役立ちます。例としては次のものが挙げられます。

• エナラプリル（バソテック）
• リシノプリル（プリニビル、ゼストリル）
• ロサルタン (コザール)
• ラミプリル（アルタス）
• バルサルタン（ディオバン）

カルシウムチャネル遮断薬は、カルシウムが心臓や血管の筋肉細胞に移動するのを防ぎ、血管を弛緩させます。例としては次のものが挙げられます。

• アムロジピン (ノルバスク)
• ベプリジル (バスコール)
• ジルチアゼム (カルディゼム、ディラコール XR)
• ニカルジピン (カルデン、カルデン SR)
• ニフェジピン（アダラート CC、アフェディタブ CR、プロカルディア）
• ベラパミル (Calan、Covera-HS)

ベータ遮断薬は心拍数を遅くして、動脈を流れる血液の力を減らします。例としては次のものが挙げられます。

• アテノロール（テノーミン）
• メトプロロール (ロプレッサー、トプロール-XL)
• ナドロール（コーガード）

取り除く

CADを予防し、心臓発作を回避するには、まず自分のリスクを知ってください。体重、血圧、血糖値、血管を損傷する可能性のあるその他の要因について医師に相談してください。

次に、自分自身を守るための措置を講じてください。まずは食事や運動などの生活習慣の改善から始めましょう。これらでも十分でない場合は、血圧やコレステロールを下げ、血栓を予防する薬について医師に相談してください。