内因性うつ病

内因性うつ病とは何ですか?

内因性うつ病は、大うつ病性障害 (MDD) の一種です。以前は、内因性うつ病は別個の疾患とみなされていましたが、現在では診断されることはほとんどありません。代わりに、現在はMDDと診断されています。臨床的うつ病としても知られる MDD は、長期間持続する強い悲しみの感情を特徴とする気分障害です。これらの感情は、気分や行動だけでなく、睡眠や食欲などのさまざまな身体機能にも悪影響を及ぼします。ほぼ 7パーセント米国の成人の 1 人が毎年 MDD を経験しています。研究者たちはうつ病の正確な原因を知りません。ただし、次のような組み合わせが原因である可能性があると考えられています。

• 遺伝的要因
• 生物学的要因
• 心理的要因
• 環境要因

愛する人を失ったり、関係が終わったり、トラウマを経験したりすると、うつ病になる人もいます。しかし、内因性うつ病は、明らかなストレスのかかる出来事や他の誘因がなくても発生します。症状は多くの場合、明確な理由もなく突然現れます。

内因性うつ病は外因性うつ病とどう違うのでしょうか?

研究者らは以前、MDD の発症前のストレス事象の有無によって内因性うつ病と外因性うつ病を区別していました。

内因性うつ病は、ストレスやトラウマがなくても発生します。言い換えれば、明らかな外部原因はありません。むしろ、主に遺伝的および生物学的要因によって引き起こされる可能性があります。これが、内因性うつ病が「生物学に基づく」うつ病とも呼ばれる理由です。

外因性うつ病は、ストレスの多い出来事やトラウマ的な出来事が起こった後に発生します。このタイプのうつ病は、より一般的に「反応性」うつ病と呼ばれます。

精神保健の専門家はかつてこれら 2 つのタイプの MDD を区別していましたが、現在はそうではありません。現在、ほとんどの精神保健専門家は、特定の症状に基づいて一般的な MDD 診断を行っています。

内因性うつ病の症状は何ですか?

内因性うつ病の人は、明らかな理由もなく、突然症状を経験し始めます。症状の種類、頻度、重症度は人によって異なります。

内因性うつ病の症状は MDD の症状と似ています。それらには次のものが含まれます。

• 持続的な悲しみまたは絶望感
• セックスを含む、かつては楽しかった活動や趣味への興味の喪失
• 倦怠感
• モチベーションの欠如
• 集中力、思考力、意思決定力の低下
• 入眠困難または睡眠維持困難
• 社会的孤立
• 自殺の考え
• 頭痛
• 筋肉痛
• 食欲不振または過食

内因性うつ病はどのように診断されますか?

かかりつけ医療提供者または精神保健専門家が MDD を診断できます。彼らは最初にあなたの病歴について尋ねます。あなたが服用している薬や、既存の医学的または精神的健康状態について必ず知らせてください。また、家族の中に MDD に罹患している人、または過去に MDD に罹患していた人がいるかどうかを伝えることも役立ちます。

医療従事者もあなたの症状について尋ねます。彼らは、症状がいつ始まったか、そしてあなたがストレスやトラウマとなる出来事を経験した後に始まったかどうかを知りたがります。医療提供者は、あなたの気分を調べるための一連のアンケートを提供することもあります。これらのアンケートは、MDD に罹患しているかどうかを判断するのに役立ちます。

MDD と診断されるには、精神障害の診断と統計マニュアル (DSM) に記載されている特定の基準を満たす必要があります。このマニュアルは、メンタルヘルスの専門家がメンタルヘルスの状態を診断するためによく使用します。 MDD 診断の主な基準は、「2 週間以上続く抑うつ気分、または日常生活における興味や楽しみの喪失」です。

このマニュアルではうつ病の内因性と外因性を区別していましたが、現在のバージョンではその区別はなくなっています。明白な理由もなく MDD の症状が発症した場合、精神保健専門家は内因性うつ病と診断することがあります。

内因性うつ病はどのように治療されますか?

MDD を克服するのは簡単な作業ではありませんが、症状は薬物療法と療法を組み合わせて治療できます。

薬

MDD 患者の治療に使用される最も一般的な薬剤には、選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) と選択的セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害剤 (SNRI) があります。三環系抗うつ薬（TCA）が処方される人もいますが、これらの薬はかつてほど広範囲には使用されていません。これらの薬は特定の脳内化学物質のレベルを上昇させ、結果としてうつ病の症状を軽減します。

SSRI は、MDD 患者が服用できる抗うつ薬の一種です。 SSRI の例は次のとおりです。

• パロキセチン（パキシル）
• フルオキセチン（プロザック）
• セルトラリン（ジェイゾロフト）
• エスシタロプラム（レクサプロ）
• シタロプラム（セレクサ）

SSRIは最初に頭痛、吐き気、不眠症を引き起こす可能性があります。ただし、これらの副作用は通常、短期間で消えます。

SNRI は、MDD 患者の治療に使用できる別の種類の抗うつ薬です。 SNRI の例には次のものがあります。

• ベンラファクシン (イフェクサー)
• デュロキセチン（サインバルタ）
• デスベンラファクシン (Pristiq)

場合によっては、TCA が MDD 患者の治療法として使用される可能性があります。 TCA の例は次のとおりです。

• トリミプラミン（スルモンティル）
• イミプラミン（トフラニール）
• ノルトリプチリン (パメロール)

TCA の副作用は、他の抗うつ薬よりも重篤になる場合があります。 TCA は眠気、めまい、体重増加を引き起こす可能性があります。薬局から提供される情報をよく読み、懸念がある場合は医師に相談してください。通常、症状が改善し始めるまでに少なくとも 4 ～ 6 週間は薬を服用する必要があります。場合によっては、症状の改善が見られるまでに最大 12 週間かかる場合があります。

特定の薬が効果を感じない場合は、別の薬に切り替えるかどうか担当医に相談してください。によると、 国立精神衛生研究所(NAMI) によると、最初の抗うつ薬を服用しても症状が改善しなかった人は、別の薬や治療法の組み合わせを試してみると改善する可能性がはるかに高かったそうです。

症状が改善し始めた場合でも、薬の服用を継続する必要があります。薬の服用を中止するのは、薬を処方した医師の監督下でのみ行う必要があります。薬を一度にやめるのではなく、徐々にやめなければならない場合もあります。抗うつ薬を突然中止すると離脱症状が現れることがあります。治療の終了が早すぎると、MDD の症状が再発する可能性もあります。

治療

トークセラピーとしても知られる心理療法には、セラピストと定期的に会うことが含まれます。このタイプの療法は、自分の症状や関連する問題に対処するのに役立ちます。心理療法の 2 つの主なタイプは、認知行動療法 (CBT) と対人関係療法 (IPT) です。

CBT は、ネガティブな信念を健全でポジティブな信念に置き換えるのに役立ちます。意図的にポジティブ思考を実践し、ネガティブな思考を制限することで、ネガティブな状況に対する脳の反応を改善できます。

IPT は、あなたの症状の原因となっている可能性のある厄介な人間関係を乗り越えるのに役立つかもしれません。

ほとんどの場合、MDD 患者の治療には薬物療法と治療法の組み合わせが効果的です。

電気けいれん療法 (ECT)

投薬や治療で症状が改善しない場合は、電気けいれん療法（ECT）が行われることがあります。 ECT では、頭に電極を取り付けて脳に電気パルスを送り、短い発作を引き起こします。この種の治療法は思っているほど怖いものではなく、ここ数年で大幅に改善されました。脳内の化学相互作用を変化させることにより、内因性うつ病の患者の治療に役立つ可能性があります。

ライフスタイルの変化

ライフスタイルや日常生活をある程度調整することも、内因性うつ病の症状を改善するのに役立ちます。最初は楽しくなくても、時間の経過とともに体と心は慣れてきます。以下のことを試してみてください。

• 外に出て、ハイキングやサイクリングなどのアクティブなことをしてください。
• うつ病になる前に楽しんでいた活動に参加してください。
• 友人や愛する人など、他の人と一緒に時間を過ごしましょう。
• 日記に書きましょう。
• 毎晩少なくとも6時間の睡眠をとりましょう。
• 全粒穀物、脂肪の少ないタンパク質、野菜から構成される健康的な食事を維持してください。

内因性うつ病患者の今後の見通しはどのようなものですか?

MDD 患者のほとんどは、治療計画を忠実に守ると症状が改善します。通常、抗うつ薬の投与を開始してから症状の改善が見られるまでには数週間かかります。変化に気づき始める前に、いくつかの異なる種類の抗うつ薬を試す必要がある人もいます。

回復期間は、いかに早期に治療を受けるかによっても異なります。 MDD を治療せずに放置すると、数か月、場合によっては数年間続くことがあります。ただし、治療を受ければ2～3か月以内に症状は治まります。

症状が治まり始めた場合でも、薬を処方した医療提供者から中止しても構わないと言われない限り、処方された薬をすべて飲み続けることが重要です。治療を早期に終了しすぎると、抗うつ薬中止症候群として知られる再発や離脱症状が起こる可能性があります。

内因性うつ病患者のためのリソース

MDD に対処する人々が利用できるその他のリソースと同様に、対面およびオンラインのサポート グループが多数あります。

サポートグループ

National Alliance on Mental Illness などの多くの組織が、教育、支援グループ、カウンセリングを提供しています。従業員支援プログラムや宗教団体も、内因性うつ病患者に支援を提供する場合があります。

自殺ヘルプライン

自分自身や他人に危害を加えたいと考えた場合は、すぐに 911 にダイヤルするか、緊急治療室に行ってください。 988 Suicide and Crisis Lifeline (988) に電話またはテキスト メッセージを送信するか、988Lifeline.org でチャット機能を使用してください。このサービスは 1 日 24 時間、年中無休でご利用いただけます。 オンラインでチャットすることもできます。

自殺予防

誰かが自傷行為や他人を傷つける差し迫った危険にさらされていると思われる場合:

• 911 または地元の緊急電話番号に電話してください。
• 助けが到着するまでその人と一緒にいてください。
• 銃、ナイフ、薬品、その他危害を及ぼす可能性のあるものは取り除いてください。
• 話を聞きますが、批判したり、議論したり、脅したり、怒鳴ったりしないでください。

誰かが自殺を考えていると思われる場合は、危機管理ホットラインまたは自殺予防ホットラインに助けを求めてください。全国自殺予防ライフライン（800-273-8255）をお試しください。

出典: 国家自殺予防ライフライン、薬物乱用および精神保健サービス局