側弯症の手術治療: 知っておくべきこと

側弯症は、脊椎の異常な湾曲を引き起こす病気です。通常、小児期または十代の頃に診断され、腰痛、バランスや姿勢の問題、呼吸困難を引き起こす可能性があります。

脊柱側弯症の状態にはさまざまなレベルが存在するため、必ずしもすぐに手術が必要なわけではありません。

この記事では、側弯症が手術が必要なほど重度だとみなされる時期、その手術がどのように行われるか、回復中に何が予想されるかについて詳しく説明します。

側弯症の手術が必要になるのはどのような場合ですか?

脊柱側弯症を手術で治療するかどうかは、あなたと医師が決定するのが最善です。

一般に、医療専門家は、患者の痛みや障害が重度になるまで、側弯症の手術を検討しません。それは多くの場合、背骨の湾曲が 40 度以上であることによって決まります。

脊椎の曲がりがそのレベルに達していなくても、関連する他の懸念がある場合、医師は手術が必要であると判断することがあります。これらの懸念には、呼吸困難や側弯症が急速に進行しているように見える場合などが含まれる場合があります。

側弯症ではどのような手術を受けられますか?

脊椎固定術は、側弯症を外科的に矯正するための最も一般的な方法です。この手術の目的は、金属棒または骨片を融合させて、脊椎の湾曲した領域を再調整して、より真っ直ぐで堅固な脊椎の新しい部分を形成することです。

外科医は全身麻酔下で手術を行います。これには、脊椎を露出させる切開が含まれ、外科医がさまざまなインプラントを体内に挿入できるようになります。

影響には以下が含まれる可能性があります。

• 鋼棒
• フック
• ネジ
• その他の金属デバイス
• 骨移植片

新しい形式の側弯症手術

いくつかの新しい手術オプションは固定を必要としません。代わりに、脊椎をまっすぐにし、新たな湾曲を防ぐために他のテクニックを使用します。

これらのオプションには次のものが含まれます。

• 椎骨脊椎テザリング (VBT) 手術:この手術では、外科医が脊椎の外側に湾曲している側の椎骨に金属製のアンカーを取り付けます。これらのアンカーは柔軟なテザーに取り付けられ、背中を徐々に真っ直ぐにします。時間の経過とともに、テザーが脊椎を正しい位置に引き戻すことが目標となります。この技術は多くの場合、侵襲性が低く、脊椎固定術よりも迅速な回復が可能です。このオプションは、将来の成長の余地があるため、まだ身長が十分に達していない若い人にも好まれる場合があります。
• ApiFix と内部ブレース技術:この治療では、デバイスの上部に 2 本のネジ、下部に 1 本のネジを使用して脊椎に固定された内部ブレース システムを使用します。 ApiFix は他の 2 つの方法よりも回復時間が早く、医療専門家は時間をかけてさらに矯正できるように装具システムを調整できます。

脊柱側弯症の手術を受ける小児や十代の若者の成長に適応するという点では、代替手術の方がより多くの選択肢を提供する可能性がありますが、これらの手術では単一の脊椎固定術よりも多くの合併症が発生する可能性があります。

脊柱側弯症の手術は危険ですか？

どのような種類の手術でも、特に手術中に全身麻酔が使用される場合には、 ある程度のリスクが伴います。脊椎固定術のような侵襲的手術にも、感染や出血のリスクが伴う可能性があります。

側弯症の手術に特有の合併症やリスクには、次のようなものがあります。

• 神経学的または神経損傷
• 筋肉または硬膜の断裂
• 視力喪失
• ポジショニングの問題
• 血栓
• インプラントの機能不全や問題
• 呼吸または呼吸器の問題
• 消化器または胃腸の症状

全体として、この分野の多くの専門家は、側弯症の手術、特に脊椎固定術は非常に効果的で安全であることが証明されていると指摘しています。

2009 年に遡っても、このワシントン大学整形外科およびスポーツ医学部門の報告書には、「経験豊富な手による安定した固定と脊椎変形の矯正の成功率は非常に高い。平均的な弯曲矯正率は約 70% で、合併症の可能性は全体で約 2% ～ 3% です。」

技術や医療の進歩により成功率は向上したという。 2012年からの調査。

子供でも側弯症の手術を受けられますか?

側弯症のような先天性脊椎の違いを持っ​​て生まれた子供の場合、早ければ18か月で手術が行われることがあります。手術をいつ行うかの決定は、次のような事項によって決まります。

• 側弯症の程度
• 他にどのような合併症が発生しているのか
• 曲率がどのくらいの速さで増加するか

お子様の成長と発達の段階に応じて、異なるハードウェアが使用される場合があります。

側弯症の脊椎手術の費用はどれくらいですか?

脊椎手術の費用は、お住まいの地域、加入している健康保険の種類、回復に伴うその他の症状や合併症によって異なります。

他の多くの医療費と同様に、思春期の特発性側弯症を矯正するための脊椎手術の値段は過去 25 年間で高騰しています。によれば、2012 年のその費用は約 17 万 7,000 ドルで、1997 年の約 5 万 5,000 ドルから増加しました。 2017年に発表された研究。

合併症を予防し、退院を早めるために講じられる措置は、最大 21% のコスト削減につながる可能性があると、同じ研究者らは示唆しています。

側弯症に対するその他の非外科的治療

装具装着は、側弯症の一般的な非外科的治療法です。矯正器具は通常数か月以上効果があり、硬い素材または柔らかい素材で作ることができます。

一般に、 装具療法の対象となる人は次のような人です。

• 20度から40度の間の曲率
• 小さいながらも漸進的な曲線
• カーブは大きくなったが、脊椎の成長がまだ多く残されている

側弯症のある人の手術後の見通しはどうなりますか?

ほとんどの場合、脊椎固定術の効果は術後すぐに確認できます。他の手術方法にも同じことが当てはまりますが、テザリングデバイスでは完全な効果が得られるまでにさらに時間がかかる場合があります。

脊椎固定術後、外見上は湾曲が「固定」されたように見えますが、実際には、インプラントと脊椎の骨が完全に結合するまでに術後 1 ～ 2 年かかる場合があります。

脊椎固定手術自体は約4～6時間かかり、3～4日の入院が必要です。合併症が発生する可能性があり、治癒には時間がかかりますが、脊椎固定術を受けた人は一般に手術後の生活の質が向上します。

取り除く

脊椎固定術は、重度の側弯症患者のほとんどに対する主要な外科的治療です。他のいくつかの方法は将来の成長に容易に対応できますが、これらのオプションにはさらなる複雑さのリスクが伴う可能性があります。

非外科的選択肢も利用可能ですが、通常は軽度の脊柱側弯症の場合に適用されます。

あなたまたはあなたの子供が側弯症と診断された場合は、脊椎の湾曲の程度と状態の進行を追跡する最良の方法について医療専門家に相談してください。手術は通常、40度以上の湾曲など、より重度の湾曲の場合にのみ推奨されます。