低リン血症とは何ですか?

リン酸塩は、体のエネルギー生成と神経機能を助ける電解質です。リン酸塩は、強い骨や歯の形成にも役立ちます。リン酸塩は牛乳、卵、肉などの食品から摂取します。

体内のリン酸塩のほとんどは骨に蓄えられています。細胞内にははるかに少ない量が存在します。

低リン血症にはさまざまな原因が考えられますが、重症患者に多く見られる傾向があります。研究によると、集中治療を受けている人の15％、そしてさらに多くの人がこの病気に影響を受ける可能性があります。 80%アルコール使用障害、糖尿病性ケトアシドーシス、敗血症のある人の割合。

この状態、その原因、診断と治療方法について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

低リン血症の原因と誘因

低リン血症の最も一般的な原因は次のとおりです。

• 不十分なリン酸塩摂取
• 体からのリン酸塩の排泄の増加
• 細胞の外側から細胞内の空間へのリン酸塩の移動

急性低リン酸血症は、長期にわたるミネラルの枯渇に伴う細胞間のリン酸塩の移動によって引き起こされます。慢性低リン血症は、腎臓がリン酸塩を十分に吸収できない場合に発生します。

非家族性の場合、急性低リン血症は次のような症状によって引き起こされることがあります。

• 糖尿病性ケトアシドーシス(DKA)
• アルコール使用障害
• 重度の火傷
• 食事ができない場合に静脈を介して栄養を補給する
• 長期にわたる飢餓後の食事
• 極度の呼吸性アルカローシス

慢性低リン血症は次のような原因で引き起こされる可能性があります。

• 副甲状腺機能亢進症やクッシング症候群などのホルモンの不均衡
• マグネシウム、カリウム、ビタミンDが少ない
• 喘息治療薬テオフィリンの使用
• 利尿薬や他の種類の薬を服用している
• 慢性的な飢餓
• 制酸薬中のリン酸結合アルミニウムまたはマグネシウムの慢性消費

これらの引き金のいずれも、低リン血症の危険因子であると考えられています。

低リン血症の種類

低リン酸血症は急性または慢性の場合があります。さらに、低リン血症は遺伝性の可能性もあります。家族性低リン血症は、骨疾患のくる病や骨軟化症と呼ばれる骨の軟化を引き起こす可能性がある、この病気のまれな形態です。

家族性低リン血症には次のサブタイプがあります。

• X 連鎖家族性低リン血症 (XLH):このタイプは最も一般的ですが、依然としてまれであり、有病率は 20,000 人に 1 人です。他の情報源は、有病率がさらに低いことを示唆しています。
• 常染色体優性低リン血症性くる病 (ADHR):これも新生児 20,000 人に約 1 人が罹患します。
• 高カルシウム尿症を伴う遺伝性低リン血症性くる病 (HHRH):これも尿中のカルシウム濃度が高いことを特徴とし、有病率は約 30% と最も低いです。 250,000 人に 1 人。

症状

軽度の低リン血症の人の多くには症状がありません。リン酸濃度が非常に低くなるまで症状は現れない場合があります。

症状が発生した場合、次のような症状が考えられます。

• 筋力低下
• 倦怠感
• 骨折
• 骨の痛み
• 食欲不振
• イライラ
• しびれ
• 混乱
• 成長が遅く、子供の身長が通常より低い
• 虫歯または後期乳歯（家族性低リン血症の場合）

診断

低リン血症の診断は通常、血液検査から始まります。血液があれば診断される可能性が高いです。リン酸濃度は 2.5 ミリグラム/デシリットル (mg/dL) または 0.81 ミリモル/リットル (mmol/L) を下回ります。

ほとんどの場合、医師はこの症状の原因を簡単に特定できます。栄養の問題や糖尿病などの病気は通常、明らかです。

場合によっては、医師が 24 時間以内に尿から排泄されるリン酸塩の量を確認するための尿検査を紹介することもあります。もしそうなら 100mg未満、排泄が足りません。 100 mgを超える場合は、体がリン酸塩を正しく処理していないことを意味します。

症状に応じて、アルコール乱用による肝硬変の有無を確認するなど、他の検査が必要になる場合があります。

処理

薬がこの症状を引き起こした場合は、薬の服用を中止する必要があります。

食事にリン酸塩をさらに追加することで、軽度の症状を修正し、将来のリン酸塩不足を防ぐことができます。牛乳やその他の乳製品は、リン酸塩の優れた供給源です。

または、リン酸サプリメントを摂取することもできます。ビタミン D レベルが低い場合は、このビタミンの摂取量を増やす必要もあります。

低リン血症が重度の場合は、静脈から高用量のリン酸塩を投与する必要がある場合があります (IV) 。家族性型の人は、骨を保護するためにリン酸塩とビタミン D の両方のサプリメントを摂取する必要があります。また、虫歯から歯を守るために歯科用シーラントが必要な場合もあります。

合併症と関連症状

健康な骨を維持するにはリン酸塩が必要です。不足すると、骨の弱化、骨折、筋肉の損傷につながる可能性があります。非常に重度の低リン血症を治療しないと呼吸に影響を及ぼし、生命を脅かす可能性があります。

低リン血症の合併症含む：

• 筋肉組織の死（横紋筋融解症）
• 呼吸不全
• 不規則な心臓のリズム (不整脈)

よくある質問

低リン血症の主な原因は何ですか?

急性低リン酸血症は、細胞間の不均衡によって引き起こされ、リン酸レベルの短期的な低下を引き起こします。慢性低リン酸血症は、腎臓が時間の経過とともに十分なリン酸塩を吸収しない場合に発生します。これはさまざまな条件によって引き起こされる可能性があり、遺伝による場合もあります。

低リン血症を治すにはどうすればよいですか?

低リン酸血症を治療するには、根本的な原因を治療し、必要に応じてリン酸塩を補充する必要があります。

低リン血症は生命を脅かすのでしょうか?

重度の場合、低リン血症から臓器不全に陥り、死に至ります。

見通し

軽度の低リン血症の場合は、食事にリン酸塩を追加するか、サプリメントを摂取すると通常は改善します。重症の場合は、IVリン酸塩治療が必要になります。

あなたの見通しは、低リン酸塩レベルを引き起こした病気が治療されるかどうかによって異なります。一度治療すれば、低リン血症が再発することはありません。