低いアニオンギャップとは何を意味しますか?

アニオンギャップは、電解質血液検査の結果を使用して計算される値です。

電解質は体内に自然に存在する元素および化合物であり、重要な生理学的機能を制御します。とりわけ、カルシウム、塩化物、マグネシウム、ナトリウムなどが電解質です。

電解質は電荷を持っています。正のものもあれば負のものもあります。これらは体内の酸と塩基のバランスを制御するのに役立ちます。

アニオンギャップ値は、負に帯電した電解質と正に帯電した電解質の差です。陰イオンギャップの計算値が高すぎるか低すぎる場合は、疾患の兆候である可能性があります。

電解質の不均衡の症状

血液中の電解質の不均衡が疑われる場合、医師は陰イオンギャップ血液検査を指示します。

症状には次のようなものがあります。

• 息切れ
• 吐き気または嘔吐
• 浮腫（体液の蓄積）
• 異常な心拍
• 弱さ
• 混乱

高いアニオンギャップ

アニオンギャップ値は、ミリ当量/リットル (mEq/L) の単位で報告されます。正常な結果は通常 3 ～ 10 mEq/L の間に収まります。ただし、正常範囲は研究室によって異なる場合があります。

アニオンギャップ値が高いということは、血液が通常よりも酸性であることを意味します。アシドーシスを示している可能性があります。アシドーシス（したがって高いアニオンギャップ値）を引き起こす可能性のある状態には、次のようなものがあります。

• 糖尿病性ケトアシドーシス、直ちに医師の診察が必要な状態
• アスピリンなどのサリチル酸塩の過剰摂取
• 尿毒症（血液中の尿素）
• エチレングリコール（不凍液）中毒

低アニオンギャップの潜在的な原因と診断

アニオンギャップ値が低いことは非常にまれです。アニオンギャップが低い結果の最も一般的な原因には、次のようなものが考えられます。

検査ミス

検査で陰イオンギャップ値が低いことが示された場合、医師は臨床検査誤差を考慮して 2 回目の検査を指示する場合があります。

アニオンギャップは電解質パネルの結果から計算されるため、個々の電解質の正確な測定が必要です。公開されたレビューによると、アニオン ギャップの 67,000 回の計算のうち、低アニオン ギャップが計算されたのは 1 パーセント未満でした。このわずかな割合のうち、結果の 90 パーセント以上は、電解質値の 1 つを計算する際の実験室の誤差によるものでした。

低アルブミン血症

低アルブミン血症とは、血液中のタンパク質（アルブミン）のレベルが低いことを意味します。アルブミンは循環中に最も豊富に存在するタンパク質の 1 つであるため、このタンパク質のレベルの低下はアニオン ギャップに影響を与えます。

医師は低アルブミン血症の疑いがある場合、血液中のアルブミン濃度を評価するために血液検査を指示する場合があります。

アルブミンが正常より低い場合は、次の条件が原因で発生する可能性があります。

• 肝硬変などの肝臓病
• 腎臓病
• 感染
• やけど
• 癌
• 甲状腺機能低下症

モノクローナルおよびポリクローナル免疫グロブリン血症

この状態は、血液中のタンパク質（免疫グロブリン）が過剰であることを指します。抗体としても知られる免疫グロブリンは、免疫システムにおいて重要な役割を果たします。免疫グロブリンには多くの種類がありますが、IgG と呼ばれる 1 つの種類は正に帯電しています。 IgG の過剰生産により、アニオン ギャップ値が低下することがあります。

モノクローナルガンマグロブリン血症は、多発性骨髄腫などの症状に関連している可能性があります。ポリクローナルガンマグロブリン血症は、多くの場合、さまざまな炎症性疾患に関連しています。

医師は、血液中の免疫グロブリンのレベルを評価するために血液検査を指示する場合があります。また、あなたの状態を監視し診断するために、血清または尿のタンパク質電気泳動検査を依頼することもあります。

その他の要因

アニオンギャップが低い原因はさらにいくつかあります。これらには次のものが含まれます。

• 臭素中毒。臭化物は、一部の鎮静剤、重症筋無力症の治療薬、および一部の漢方薬に含まれています。高濃度の臭化物は神経学的症状または皮膚症状を引き起こす可能性があります。臭化物はマイナスに帯電していますが、塩化物の計算に干渉する可能性があります。これはアニオン ギャップの計算に影響を及ぼし、アニオン ギャップが誤って低い結果をもたらします。
• リチウム。リチウムは正に帯電しているため、双極性障害の治療に処方されることがあります。高濃度では、アニオンギャップを下げることができます。
• 他の正電荷イオンの増加。カルシウムやマグネシウムなど、他の正電荷イオンが大幅に増加すると、陰イオンギャップが小さくなる可能性があります。

どのように扱われますか?

低アニオンギャップの治療は、根本的な原因の治療に重点を置いています。

陰イオンギャップが低いことを示す検査結果が返された場合、医師は検査室の誤差を考慮して検査を繰り返すことを希望する場合があります。陰イオンギャップが低いことが確認されたら、医師は結果の根本的な原因を判断するために追加の検査を指示します。

リチウムや臭化物を含む薬など、陰イオンギャップの低下につながる可能性のある薬を服用している場合は、可能であれば投与量の調整について医師に相談してください。

見通しはどうですか？

根本的な原因を探して必要な治療を受ければ、陰イオンギャップが低くても良い見通しが得られます。適切な治療を受ければ、アニオンギャップ値は正常化するはずです。