乾癬の治療: 生物学的製剤への切り替えを検討する5つの理由

生物学的製剤は、免疫系内の特定のタンパク質を標的にして、病気の活動を根本から遅らせる薬剤です。

医療専門家は、診療所で静脈内点滴によってそれらを投与するか、自宅で使用できる自動注射器を提供します。

現在食品医薬品局 (FDA) が乾癬の治療に承認している生物学的製剤は次のとおりです。

• アダリムマブ (ヒュミラ)
• ビメキズマブ (ビムゼルクス)
• ブロダルマブ (シリク)
• セルトリズマブ ペゴル ( Cimzia )
• エタネルセプト (エンブレル)
• ゴリムマブ(シンポニ)
• グセルクマブ (トレムフィア)
• インフリキシマブ (レミケード)
• イクセキズマブ (タルツ)
• リサンキズマブ (スキリジ)
• セクキヌマブ (コセンティクス)
• スペソリマブ (スペビーゴ)
• ティルドラキズマブ (イルミア)
• ウステキヌマブ (ステラーラ)

医師は、どの生物学的製剤があなたに最適であるかを判断するのに役立ちます。適切なものを見つけるには、試行錯誤が必要になる場合があります。

1. 従来の乾癬治療法は効果がない

乾癬の従来の治療法には次のような選択肢があります。

• 局所クリーム
• コルチコステロイド
• シクロスポリン
• レチノイド
• メトトレキサート
• 光線療法

ただし、これらの従来の治療オプションは時間の経過とともに効果が薄れる可能性があります。中等度から重度の場合には十分に機能しないことがよくあります。

米国皮膚科学会は、中等度から重度の乾癬が従来の全身治療では改善しなかった場合、または副作用のためにそれらの治療に耐えられない場合に、 生物学的製剤を推奨しています。

2. あなたの乾癬は軽度ですが、本当に悩まされています

軽度の乾癬が生活の質に大きな影響を与えている場合、生物学的製剤が選択肢になる可能性があります。乾癬が軽度であると考えられている場合でも、次の部位に痛みを伴う斑がある可能性があります。

• 足と足の裏
• 手と手のひら
• 顔
• 性器
• 頭皮

痛みにより、通常の活動ができなくなる場合があります。このような場合、生物学的製剤への切り替えが正当化される可能性があります。

3. 服用量を減らしたい

乾癬治療薬の多くは効果を得るために毎日服用する必要があり、忘れずに時間通りに薬を服用するのが難しい場合があります。生物学的製剤は通常、あまり頻繁に服用されません。

一部の生物学的製剤は週に 1 回注射する必要がありますが、ステラーラのように、最初の 2 回の投与後は12 週間に 1 回注射するだけで済むものもあります。

医療専門家による訓練を受ければ、ほとんどの生物学的製剤を自宅で投与することもできます。

4. 現在の治療法が副作用を引き起こしている

乾癬の治療法は、種類によっては副作用を引き起こすことが知られています。例えば：

• メトトレキサートは口渇や吐き気を引き起こす可能性があります。
• 経口コルチコステロイドは胃のむかつきを引き起こす可能性があります。
• シクロスポリンは腎臓の問題や高血圧のリスクを高める可能性があります。

生物学的製剤は他の乾癬治療法よりも選択性が高く、乾癬に関連する免疫系の特定のタンパク質を標的とします。しかし、生物学的製剤には次のような副作用が生じる可能性があります。

• 軽い刺激
• 赤みやその他の皮膚の変色
• 痛み
• 注射部位の反応

生物学的製剤は免疫細胞を標的とするため、生物学的製剤の服用中は重篤な感染症のリスクが若干高くなる可能性があります。

既存の乾癬治療計画に生物学的製剤を追加できる場合もあります。治療法を組み合わせると、多くの場合、より低用量で治療法の有効性が向上し、副作用が軽減されます。

5. 新しい保険に加入しました

生物製剤は高価です。ほとんど 20,000ドル以上かかる年ごとに。また、すべての保険プランが費用の全部または一部をカバーするわけではありません。

最近保険を変更した場合は、新しい保険会社が生物製剤をカバーしているかどうかを確認してください。自己負担額が大幅に減り、支払いが容易になった可能性があります。

同様に、保険を変更する場合、新しいプランでは現在の生物学的製剤がカバーされない場合や、現在服用している生物学的製剤をカバーするために追加情報が必要になる場合があります。

迷いを克服するためのヒント

生物学的製剤は新しいものではありません。乾癬に対する最初の 2 つの生物学的製剤は 2003 年に FDA に承認されました。過去数十年にわたり、研究者たちはこれらの薬剤の安全性と有効性を裏付けるかなりの証拠を収集してきました。

生物学的製剤は「より強力な」薬だと聞いているため、医師に相談するのをためらうかもしれません。あるいは、高すぎるのではないかと心配しているかもしれません。これらはどちらも当然の懸念です。

生物学的製剤はより標的を絞った薬であるため、非常に効果がありますが、それでも重大な副作用が発生する可能性があります。医師は、生物学的製剤を試すメリットとデメリットを比較検討するのに役立ちます。

生物学的製剤を服用すべきではない人は誰ですか?

次の場合は生物学的製剤の使用を避けてください。

• あなたの免疫システムは著しく損なわれています
• 活動性の感染症にかかっています
• 最近次のような生ワクチンを受けました。
  • 帯状疱疹
  • 麻疹、おたふく風邪、風疹（MMR）
  • フルミスト
• 妊娠中または授乳中である（ただし、明らかな医学的必要性がある場合には生物学的製剤を処方することは可能です）

一部の生物学的製剤は、免疫システムが低下している人にとって安全である場合や、妊娠している人が利用できる場合があります。生物学的製剤を服用すべきかどうかについては、医師に相談してください。

持ち帰り

生物学的製剤は何十年も前から存在しており、研究は拡大し続けています。さらに多くの治療選択肢が間もなく利用可能になる可能性があります。

乾癬治療の切り替えは一般的であり、受け入れられています。従来の治療法が効果がない、服用量を減らしたい、または現在の治療法の副作用の管理が難しいなどの理由で、切り替えを検討しているかもしれません。

今が生物学的療法について考え始める良い時期かもしれません。良い結果を得るには、医師と一緒に乾癬用の生物学的製剤の投与を開始することを決定してください。

健康百科事典(healthypedia.click/)の乾癬リソース センターをチェックしてください。