乾癬とHIVについて知っておくべきこと

乾癬はHIVとどのように関連しているのでしょうか?

HIV感染者に対する見方は変わりました。過去には、HIV はウイルスによる損傷の結果としてエイズに進行し、早死にすることがよくありました。医薬品の進歩により、現在では HIV 感染者がより長生きし、全般的に良好な健康状態を維持できるようになりました。

しかし、HIV に感染すると、他のいくつかの健康状態を発症するリスクが高まります。これらには、腎臓病、クリプトコッカス性髄膜炎、および特定のリンパ腫が含まれます。

HIV 感染者は強力な薬を毎日服用しなければならないため、これらの他の症状の治療はさらに困難になる可能性があります。これらは、別の症状の治療に使用される薬剤と相互作用する可能性があります。また、HIV 感染者はすでに免疫力が低下しているため、他の薬による副作用が増幅される可能性があります。

こうした懸念は、慢性皮膚疾患である乾癬や自己免疫疾患にも及ぶ可能性があります。乾癬は、HIV 感染者に特によく見られます。そして、両方の症状を持つ人の治療はさらに複雑になります。

乾癬とは何ですか?

乾癬は、皮膚に厚く鱗状の斑点またはプラークを引き起こします。斑点は体のどこにでも発生しますが、通常は肘、膝、背中に発生します。パッチは、新しい皮膚細胞が皮膚の下で形成され、その上の死んだ皮膚細胞が剥がれ落ちる前に表面に上がるときに作成されます。

乾癬は自己免疫疾患です。これは、体の免疫システムが異常に機能していることを意味します。乾癬の場合、免疫系が感染症と同じように誤って健康な皮膚細胞を攻撃する可能性があります。体は、新しい健康な皮膚細胞が必要だと考えています。これにより、新しい細胞の生成が不健全な形で加速されてしまいます。

科学者たちは乾癬の原因を完全には解明していませんが、遺伝学を疑っています。再発のきっかけとなるものもいくつかあります。これらには次のものが含まれます。

• ストレス
• 喫煙
• 寒い天気
• 皮膚の損傷

あらゆる種類の感染症も乾癬の発生を引き起こす可能性があります。これにより、HIV 感染者は乾癬の合併症にかかりやすくなる可能性があります。

HIV感染者の乾癬はどのように治療されますか?

乾癬の治療法にはさまざまなものがあります。その中には、局所ステロイド軟膏、内服薬、紫外線B（UVB）療法などがあります。免疫抑制剤もあります。

免疫抑制薬は、免疫系の反応を制限するように設計されています。これらの薬剤は、乾癬や狼瘡などの自己免疫疾患を持つ人の再燃症状を最小限に抑えるのに非常に役立ちます。

最も一般的に使用される免疫抑制薬の 1 つはメトトレキサートです。多くの場合、再燃を管理するのに非常に役立ちますが、HIV と乾癬の両方に罹患している人にとっては良いアイデアではない可能性があります。免疫系をさらに抑制する薬を服用すると、HIV 感染者の感染リスクが高まる可能性があります。

局所ステロイドも体の免疫系に影響を与え、乾癬の治療に役立ちます。これは、クリームを体の広い領域に塗布する場合に特に当てはまります。

レチノイドは皮膚をきれいにする効果があり、HIV 感染者でも十分に耐えられる可能性があります。エトレチネートと呼ばれるレチノイドは、研究で良好な結果をもたらしています。この薬は、 B 型肝炎による肝障害のある人には適さない可能性があることに注意してください。

UVB療法は、乾癬の症状を軽減するために毎週の治療を必要とします。この治療法は、HIV と乾癬の両方を患う人々の間でさまざまな結果をもたらしました。

乾癬はどのように予防されますか?

乾癬は、年齢を問わず誰でも罹患する可能性があります。乾癬の原因は十分に理解されていないため、乾癬の発症を防ぐ方法はありません。代わりに、通常は再燃の頻度と強度を減らすことに重点が置かれます。

ストレスのコントロール、禁煙、肌の手入れはすべて、再発のリスクを下げる方法です。スキンケアには、清潔に保つこと、保湿剤を使用すること、日焼けや擦り傷などのダメージを引き起こす可能性のある活動を避けることが含まれます。

医師と話す

HIV に感染しているかどうかにかかわらず、定期的に皮膚科医の診察を受けて皮膚がんの検査を受けてください。医師がそれらの症状を評価できるように、乾癬と思われる症状も報告してください。湿疹などの皮膚疾患は、乾癬と混同されることがよくあります。

早期に診断できれば、乾癬をより穏やかな薬で治療できる可能性があります。また、医師が HIV による感染症や合併症のリスクを高めない治療法を推奨できる場合もあります。

皮膚科医の中には、乾癬治療が HIV 感染患者にどのような影響を与えるかわからない人もいるかもしれません。そういった人は、HIV 治療を担当している医師にアドバイスを求めるとよいでしょう。合併症を最小限に抑えてこれら 2 つの状態を管理するには、連携したケアが最善の方法と考えられます。