クリプトコッカス髄膜炎

クリプトコッカス性髄膜炎とは何ですか?

髄膜炎は、脳と脊髄を覆う膜である髄膜の感染症と炎症です。髄膜炎は 、細菌、真菌、ウイルスなどのさまざまな細菌によって引き起こされることがあります。

2 種類の真菌がクリプトコッカス髄膜炎 (CM) を引き起こす可能性があります。それらは、クリプトコッカス・ネオフォルマンス（C. neoformans）およびクリプトコッカス・ガッティ（C. gattii）と呼ばれます。この病気が健康な人に起こることはまれです。 CM は、エイズ患者など、免疫系が低下している人によく見られます。

クリプトコッカス髄膜炎の症状は何ですか?

CM の症状は通常、ゆっくりと現れます。感染者と接触してから数日から数週間以内に、次の症状が現れることがあります。

• 頭痛
• 吐き気
• 嘔吐
• 混乱、幻覚、性格の変化などの精神的な変化
• 無気力
• 光に対する過敏症

場合によっては、感染者は肩こりや発熱を経験することがあります。

CM を治療せずに放置すると、次のようなより深刻な症状が引き起こされる可能性があります。

• 脳の損傷
• コマ
• 難聴
• 「脳の水」とも呼ばれる水頭症

CM は治療しなければ、特に HIV や AIDS 患者にとって致命的です。 British Medical Bulletin によると、HIV 関連の CM に罹患した人の 10 ～ 30% がこの病気で死亡します。

クリプトコッカス髄膜炎の原因は何ですか?

C. neoformansと呼ばれる真菌が CM のほとんどの原因を引き起こします。この菌は世界中の土壌に存在します。通常、鳥の糞を含む土壌で見つかります。

C. gattiiも CM の原因となります。鳥の糞からは検出されません。それは木、最も一般的にはユーカリの木に関連しています。ユーカリの木の根元の周りの瓦礫の中に生えています。

CMは通常、免疫システムが低下している人に発生します。 C. gattii は、C. neoformans よりも免疫系が正常な人に感染する可能性が高くなります。しかし、正常な免疫システムを持っている人には条件付きの症状が起こることはほとんどありません。

クリプトコッカス髄膜炎はどのように診断されますか?

医師は、CM があるかどうかを判断する際に身体検査も行います。彼らはこの病気に関連する症状を探すことになります。

医師がCMの疑いがある場合、脊椎穿刺を指示します。この手順では、膝を胸に近づけて横向きに寝ます。医師は脊椎上の領域をきれいにしてから、麻酔薬を注射します。

医師は針を挿入し、脊髄液のサンプルを採取します。研究所ではこの液体を検査して、CMに感染しているかどうかを確認します。医師は血液検査を行うこともあります。

クリプトコッカス髄膜炎はどのように治療されますか?

CMがあれば抗真菌薬がもらえます。最も一般的な選択肢はアムホテリシン B です。この薬は毎日服用する必要があります。この薬を服用している間、医師は腎毒性（薬が腎臓に有毒である可能性があることを意味します）がないか注意深く監視します。通常、アムホテリシン B は静脈内に、つまり静脈に直接投与されます。

アムホテリシン B を服用している間は、別の抗真菌薬であるフルシトシンも服用することになるでしょう。この組み合わせは、症状をより早く治療するのに役立ちます。

治療中は髄液検査を繰り返し受ける必要があります。 2 週間の検査で CM が陰性となった場合、医師はおそらくアムホテリシン B とフルシトシンの摂取を中止するよう指示するでしょう。おそらく約 8 週間はフルコナゾールのみの服用に切り替えることになります。

長期的な見通しは何ですか?

CM を発症する人のほとんどは、すでに免疫システムが著しく低下しています。によると、 米国疾病管理予防センター (CDC) C.ネオフォルマンスによる感染は、一般健康人口10万人当たり約0.4～1.3例で毎年発生します。

ただし、HIV または AIDS 患者の年間発生率は次のとおりです。 1,000人当たり2件と7件。この病気は、サハラ以南のアフリカの HIV またはエイズ患者にはるかに一般的であり、この病気に罹患した人の死亡率は次のように推定されています。 50～70パーセント。

多くの場合、フルコナゾールを無期限に服用し続ける必要があります。これは特にエイズ患者に当てはまります。この薬を服用すると再発を防ぐことができます。