メイ・サーナー症候群

メイ・サーナー症候群とは何ですか?

メイ・サーナー症候群は、右腸骨動脈からの圧力により骨盤内の左腸骨静脈が狭くなる病気です。

次のようにも知られています。

• 腸骨静脈圧迫症候群
• 腸骨大静脈圧迫症候群
• コケット症候群

左腸骨静脈は左脚の主要な静脈です。血液を心臓に戻す働きがあります。右腸骨動脈は右脚の主要な動脈です。右足に血液を送ります。

右腸骨動脈が左腸骨静脈の上に重なることがあり、圧迫やメイ・サーナー症候群を引き起こすことがあります。左腸骨静脈に対するこの圧力は、血液の異常な流れを引き起こす可能性があり、深刻な結果を引き起こす可能性があります。

メイ・サーナー症候群の症状は何ですか?

メイ・サーナー症候群の人のほとんどは、深部静脈血栓症 (DVT)を引き起こさない限り、症状を経験しません。

ただし、メイ・サーナー症候群では血液が心臓に戻ることが困難になるため、DVT がなくても症状が現れる人もいます。

これらの症状は主に左脚に発生し、次のような症状が考えられます。

• 足の痛み
• 足のむくみ
• 脚の重さの感覚
• 歩くと脚が痛む（静脈跛行）
• 皮膚の変色
• 脚の潰瘍
• 脚の拡張した静脈

DVT は、静脈内の血流を遅くしたり遮断したりする可能性のある血栓です。

DVT の症状には次のようなものがあります。

• 足の痛み
• 脚の圧痛またはズキズキ感
• 皮膚が変色したり、赤くなったり、触ると熱く感じたりする
• 脚の腫れ
• 脚の重さの感覚
• 脚の拡張した静脈

女性もできます骨盤うっ血症候群を発症します。骨盤うっ血症候群の主な症状は骨盤痛です。

メイ・サーナー症候群の原因と危険因子は何ですか?

メイ・サーナー症候群は、右腸骨動脈が骨盤内で左腸骨静脈の上に位置し、圧迫することによって引き起こされます。医療従事者はなぜこのようなことが起こるのか分かっていません。

メイ・サーナー症候群は通常何の症状もないため、どれだけの人がメイ・サーナー症候群に罹患しているかを知ることは困難です。ただし、2015 年の調査によると、 2～3パーセントDVT を発症した人の割合は、メイ・サーナー症候群が原因である可能性があります。

2018年の研究によると、メイ・サーナー症候群が発生する少なくとも2倍の頻度で男性と比較して女性の場合。さらに、2013 年の症例報告とレビューによると、メイ・サーナー症候群のほとんどの症例は 20 歳から 40 歳の間の個人に発生します。

メイ・サーナー症候群の人のDVTのリスクを高める可能性のある危険因子は次のとおりです。

• 長期間の非活動状態
• 妊娠
• 手術
• 脱水
• 感染
• 癌
• 経口避妊薬の使用

どのように診断されるのでしょうか？

メイ・サーナー症候群には症状がないため、医療提供者による診断が困難になる場合があります。医療提供者はまず病歴を尋ね、身体検査を行います。

医療提供者は画像検査を使用して、左腸骨静脈の狭窄を確認します。非侵襲的アプローチまたは侵襲的アプローチのいずれかを利用できます。

医療従事者が実施する画像検査の例としては、次のようなものがあります。

非侵襲的検査:

• 超音波
• CTスキャン
• MRI スキャン
• 静脈造影

侵襲的検査:

• カテーテルベースの静脈造影
• 血管内超音波検査。カテーテルを使用して血管の内側から超音波検査を行います。

メイ・サーナー症候群はどのように治療されますか?

メイ・サーナー症候群に罹患している人全員が、自分がメイ・サーナー症候群であることに気づいているわけではありません。ただし、症状が出始めた場合には治療が必要になる場合があります。

DVTがなくてもメイ・サーナー症候群になる可能性があることを知っておくことが重要です。

左腸骨静脈の狭窄に伴う血流の減少は、次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 痛み
• 腫れ
• 脚の潰瘍

メイ・サーナー症候群の治療

メイ・サーナー症候群の治療では、左腸骨静脈の血流を改善することに重点が置かれます。この治療法は症状を軽減するだけでなく、DVT を発症するリスクを低下させることもできます。

これを実現するにはいくつかの方法があります。

• 血管形成術とステント留置術:先端にバルーンが付いた小さなカテーテルが静脈に挿入されます。バルーンを膨らませて静脈を広げます。ステントと呼ばれる小さな網状の管を設置して静脈を開いた状態に保ちます。バルーンはしぼんで取り外されますが、ステントは所定の位置に留まります。
• バイパス手術:バイパスグラフトを使用して、静脈の圧迫された部分の周囲に血液の経路を変更します。
• 右腸骨動脈の位置を変更する:右腸骨動脈を左腸骨静脈の後ろに移動して、圧迫を受けないようにする。場合によっては、圧力を軽減するために左腸骨静脈と右動脈の間に組織が配置されることがあります。

DVTの治療

メイ・サーナー症候群によるDVTがある場合、医療提供者は次の治療法も利用できる場合があります。

• 抗凝血剤：抗凝血剤は血栓の予防に役立ちます。
• 血栓破壊薬:抗凝血剤が十分でない場合は、カテーテルを介して血栓破壊薬を投与し、血栓を破壊することができます。血栓が溶解するまでには数時間から数日かかる場合があります。
• 大静脈フィルター:大静脈フィルターは、血栓が肺に移動するのを防ぎます。カテーテルは首または鼠径部の静脈に挿入され、次に下大静脈に挿入されます。フィルターが血栓を捕捉し、肺に到達しないようにします。新しい血栓の形成を止めることはできません。

メイ・サーナー症候群にはどのような合併症が関係していますか?

DVT はメイ・サーナー症候群が引き起こす主な合併症ですが、独自の合併症が発生する場合もあります。脚の血栓が剥がれると、血流に乗って移動する可能性があります。肺に到達すると、肺塞栓症として知られる閉塞を引き起こす可能性があります。

これは、緊急治療が必要な生命を脅かす状態になる可能性があります。

次のような症状が発生した場合は、すぐに助けを求めてください。

• 息切れ
• 胸痛
• 血液と粘液の混合物を咳き込む

手術からの回復はどのようなものですか?

メイ・サーナー症候群に関連する手術の一部は外来で行われるため、手術後はその日のうちに帰宅できます。数日から 1 週間以内に通常の活動に戻ることができるはずです。

より複雑なバイパス手術の場合は、手術後に多少の痛みが生じることがあります。完全に回復するには数週間から数か月かかる場合があります。

どのくらいの頻度でフォローアップが必要かについては、医療提供者が指示します。ステントがある場合は、手術後約 1 週間で超音波検査が必要になる場合があり、その後は定期的なモニタリングが必要になる場合があります。

メイ・サーナー症候群とともに生きる

メイ・サーナー症候群を持つ人の多くは、自分がメイ・サーナー症候群であることに気づかずに人生を送ります。 DVT を引き起こした場合、効果的な治療法がいくつかあります。すぐに助けが得られるように、肺塞栓症の兆候を確実に把握することが重要です。

メイ・サーナー症候群の慢性症状がある場合は、その懸念について医療提供者に相談してください。彼らはあなたと緊密に連携してあなたの状態を診断し、それを治療および管理するための最良の方法についてアドバイスします。