マロリー＝ワイス・ティア

マロリー・ワイス症候群とは何ですか?

重度の嘔吐が長期間続くと、食道の内壁が裂ける可能性があります。食道は喉と胃を繋ぐ管です。

マロリー・ワイス症候群 (MWS) は、食道と胃が接する粘膜、つまり内層の裂傷を特徴とする症状です。

ほとんどの断裂は治療を行わなくても 72 時間以内に治りますが、マロリーワイス断裂は大量の出血を引き起こす可能性があります。裂傷の重症度によっては、損傷を修復するために手術が必要になる場合があります。

マロリー・ワイス断裂の原因

MWS の最も一般的な原因は、重度または長期にわたる嘔吐です。このタイプの嘔吐は胃の病気で発生することがありますが、慢性的なアルコール摂取や過食症によっても頻繁に発生します。

他の病気でも食道の裂傷が発生する可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 胸部または腹部への外傷
• 重度または長引くしゃっくり
• 激しい咳
• 重いものを持ち上げたり、緊張したりする
• 胃炎、胃の内壁の炎症です
• 食道裂孔ヘルニア、胃の一部が横隔膜の一部を突き抜けることで発生します。
• 痙攣

心肺蘇生法（CPR）を受けると、食道が裂傷する可能性もあります。

MWSは女性よりも男性でより一般的です。アルコール依存症の人に多く発生します。米国希少疾患機構によると、40 歳から 60 歳までの人がこの症状を発症する可能性が高くなります。しかし、子供や若者でもマロリー・ワイス涙液が発生するケースがあります。

マロリー・ワイス断裂の危険因子

マロリーワイス涙の危険にさらされる素因がいくつかあります。これらには次のものが含まれます。

• 大量のアルコール摂取
• 神経性過食症の診断
• 持続的な酸の逆流
• 激しい嘔吐

食道裂孔ヘルニアがあることが、マロリーワイス断裂の危険因子であるかどうかについては、現在議論の余地がある。 MWS と診断された人の多くはヘルニアを患っていると報告していますが、証明された関連性があるかどうかはまだ不明です。

マロリー・ワイス断裂の症状

MWS は常に症状を引き起こすわけではありません。これは、食道の裂傷による出血が少量で、治療しなくてもすぐに治癒する軽度のケースでよく見られます。

ただし、ほとんどの場合、症状が現れます。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 腹痛
• 血を吐くことを吐血といいます
• 不随意のむかつき
• 血便または黒い便

吐血

嘔吐物中の血液は通常、黒ずんで凝固しており、コーヒーかすのように見えることもあります。時々赤くなることがありますが、これは新鮮であることを示します。

便に混じる血液は、出血量が多い場合を除き、黒っぽくタールのように見えますが、出血量が多い場合は赤くなります。

これらの症状がある場合は、直ちに救急治療を受けてください。場合によっては、MWS による失血は多量であり、生命を脅かす可能性があります。

同様の症状を引き起こす可能性のある健康上の問題は他にもあります。

MWS に関連する症状は、次の疾患でも発生することがあります。

• ゾリンジャー・エリソン症候群: 小さな腫瘍が過剰な胃酸を生成し、慢性潰瘍を引き起こす稀な疾患です。
• 慢性びらん性胃炎、潰瘍様の病変を引き起こす胃の内壁の炎症です。
• 食道の穿孔
• 消化性潰瘍
• ボアハーベ症候群、嘔吐による食道破裂

MWSはまれな状態であり、医師のみが診断できることは注目に値します。症状が現れた場合は、適切な診断を受けるために直ちに医師の診察を受けることが重要です。

診断方法

医師は、症状の根本的な原因を特定するために、毎日のアルコール摂取量や最近の病気などの医学的問題について質問します。

症状が食道での活動性出血を示している場合、医師は食道胃十二指腸鏡検査 (EGD)と呼ばれる検査を行うことがあります。

この処置中の不快感を防ぐために、鎮静剤と鎮痛剤を服用する必要があります。医師は、内視鏡と呼ばれる、カメラが取り付けられた小さな柔軟なチューブを食道から胃に挿入します。これは、医師が食道を観察し、裂傷の位置を特定するのに役立ちます。

医師は、赤血球数を確認するために全血球計算 (CBC) の検査も指示する可能性があります。食道で出血がある場合、赤血球数が低下する可能性があります。

医師は、これらの検査の結果に基づいて、あなたが MWS であるかどうかを判断できます。

処理

国立希少疾患機構によると、食道裂傷による出血は、MWS 症例の約 80 ～ 90% で自然に止まります。

通常は数日で治癒し、治療は必要ありません。ただし、出血が止まらない場合は、次のいずれかの治療が必要になる場合があります。

内視鏡治療

出血が自然に止まらない場合は、内視鏡治療が必要になる場合があります。 EGD を実施する医師がこの治療を行うことができます。内視鏡のオプションには次のものがあります。

• 注射療法、または硬化療法。血管を閉じて出血を止めるために涙に薬剤を投与します。
• 熱を与えて引き裂かれた血管を封止する凝固療法

大量の失血の場合は、失われた血液を補充するために輸血の使用が必要になる場合があります。

外科的およびその他のオプション

場合によっては、内視鏡治療だけでは出血を止めるのに十分ではありません。そのため医師は、裂傷を縫合する腹腔鏡手術など、他の方法で裂傷を阻止します。

手術を受けられない場合、医師は動脈造影を使用して出血している血管を特定し、出血を止めるために栓をすることがあります。

薬

ファモチジン (Pepcid) やランソプラゾール(Prevacid) などの胃酸の生成を抑える薬も必要になる場合があります。ただし、これらの薬の有効性についてはまだ議論の余地があります。

防止

MWS を完全に防ぐためにできることはあまりありません。ただし、MWS のリスクを軽減したり、MWS と診断された場合の予後を改善したりするために、ライフスタイルや健康上の対策がいくつかあります。

MWS を予防するには、重度の嘔吐が長期間続く原因となる症状を治療することが重要です。そのためには、医師の診察を受けるか、過食症などの摂食障害の治療を受けてください。

過度のアルコール摂取と肝硬変は、MWS の再発を引き起こす可能性があります。 MWS のリスクを下げるために、アルコール摂取量を制限することを検討してください。 MWS の場合は、アルコールを避け、将来の発症を防ぐために症状を管理する方法について医師に相談してください。