ブロークンアイソケット

概要

眼窩、または眼窩は、目を囲む骨のカップです。 7 つの異なる骨がソケットを構成します。

眼窩には、眼球とそれを動かすすべての筋肉が含まれています。また、ソケットの内部には、涙腺、脳神経、血管、靱帯、その他の神経があります。

眼窩は4つの部分に分かれています。それぞれは別々の骨によって形成されます。眼窩の次の部分の 1 つまたはすべてが骨折している可能性があります。

• 下壁、または眼窩底は、上顎骨 (上顎骨)、頬骨の一部 (頬骨)、および硬口蓋の小さな部分 (口蓋骨) によって形成されます。下床の骨折は、顔の側面への打撃によって最もよく起こります。これは、拳、鈍器、または自動車事故によるものである可能性があります。
• 頬骨は眼窩の側頭側壁、つまり外側の側壁も形成します。この領域には多くの重要な神経が通っています。頬や顔の側面への打撃により損傷する可能性があります。
• 内側壁は主に、鼻腔と脳を隔てる篩骨によって形成されます。鼻または目の領域への鈍的外傷は、内壁の骨折の一般的な原因です。
• 眼窩の上壁、つまり屋根は、前頭骨、つまり額の一部によって形成されています。上壁の骨折は、 あまり一般的ではないただし、それらは単独で発生することも、他の 2 つの領域への損傷と組み合わせて発生することもあります。

1つ勉強眼窩骨折のある人の 28% が、視力に影響を与える可能性のある目の損傷も抱えていることを発見しました。

骨折の種類

7 つの眼窩骨の一部またはすべてが眼窩骨折に関与している可能性があります。

眼窩の骨折は次のように分類できます。 以下のカテゴリー:

眼窩縁骨折

これらは、自動車事故のハンドルなど、眼窩が硬い物体で激しく打たれたときに発生します。骨の一部が折れて、打撃の方向に押し出される可能性があります。

通常、損傷は眼窩の複数の領域に発生します。一般的なタイプの眼窩縁骨折には、眼窩の 3 つの主要部分がすべて含まれます。これは三脚骨折、または頬顎顎複合体（ZMC）骨折と呼ばれます。

ブローアウト骨折（または眼窩壁粉砕骨折）

このタイプの骨折は、拳や鈍器など、眼窩よりも大きなものに当たったときによく発生します。複数の骨片、または粉砕が発生する可能性があります。

パンクは、目にパンチなどの衝撃が加わって、眼液内の圧力が上昇したときに発生します。この圧力が眼窩に伝わり、眼窩が外側に折れてしまいます。または、リムにかかる力によって壁が内側に曲がる可能性があります。

落とし戸の骨折

これらは最も一般的な子供は大人よりも柔軟な骨を持っているためです。眼窩の骨は砕けるのではなく、外側に曲がり、すぐに元の位置に戻ります。したがって、「トラップドア」という名前が付けられました。

骨は折れていないものの、落とし戸の骨折は依然として重傷だ。永続的な神経損傷につながる可能性があります。

眼窩骨折の症状

眼窩骨折の症状は次のとおりです。

• 複視または視力低下
• まぶたの腫れ
• 目の周りの痛み、あざ、裂傷、または出血
• 吐き気と嘔吐（トラップドア骨折で最も一般的）
• くぼんでしまった目、または飛び出した目、または垂れ下がったまぶた
• 目を特定の方向に動かすことができない

骨折の診断

医師は損傷した目の領域と視力を検査します。眼圧も検査してくれます。眼圧の上昇が続くと視神経が損傷し、失明する可能性があります。

医師は、眼窩の骨の骨折を検出するためにX 線検査を指示する場合があります。損傷の詳細を知るためにCTスキャンも使用される場合があります。

視力や目の動きに何らかの損傷がある場合は、眼科医と呼ばれる目の専門家が関与する可能性があります。眼窩屋根の骨折の場合は、神経内科医または神経外科医の相談が必要な場合があります。

骨折の治療

眼窩骨折は必ずしも手術を必要とするわけではありません。あなたの骨折が自然に治るかどうかは医師が判断します。

受傷後数週間は鼻をかまないように勧められる場合があります。これは、骨折した骨の小さな空間を通って副鼻腔から眼窩組織に感染が広がるのを防ぐためです。

医師は、鼻をかんだりくしゃみをする必要を防ぐために、鼻づまり除去スプレーを処方する場合があります。多くの医師は、感染症の発生を防ぐために抗生物質を処方します。

手術

あるよいくつかの議論吹出骨折に手術を適用する基準を超えている。手術が必要となる理由としては、次のようなものがあります。

• 受傷後何日も複視が続く場合は、手術が必要になる場合があります。複視は、目を動かすのに役立つ目の筋肉の 1 つが損傷している兆候である可能性があります。複視がすぐに消える場合は、腫れが原因である可能性が高いため、治療の必要はありません。
• 損傷により眼球が眼窩内に押し戻された場合（眼球突出）、これは手術の適応となる可能性があります。
• 下壁の半分以上が損傷した場合は、顔の変形を防ぐために手術が必要になる可能性があります。

手術が必要な場合、外科医は腫れが引くまで損傷後最大 2 週間待つことがあります。これにより、眼窩のより正確な検査が可能になります。

通常の手術方法は、目尻とまぶたの内側に小さな切開を行います。代替方法である内視鏡検査は、ますます多くの外科医によって使用されています。この手術では、外科用カメラと器具が口または鼻から挿入されます。

この手術には全身麻酔が必要です。つまり、眠ったまま手術を受けられるため、痛みはほとんどありません。

回復のタイムライン

手術を受ける場合は、病院または手術施設に一晩滞在するオプションが与えられる場合があります。帰宅後は少なくとも2～4日間は介助が必要になります。

医師は通常、経口抗生物質、プレドニンなどのコルチコステロイド、鎮痛剤を 1 週間処方するでしょう。外科医はおそらく、その部位に 1 週​​間アイスパックを使用するようアドバイスするでしょう。しばらく休息し、鼻をかまないようにし、激しい運動を避ける必要があります。 少なくとも2〜3週間手術後。

手術後数日以内に医師の診察を受けるように求められ、おそらく次の 2 週間以内に再度医師の診察を受けるように求められます。

見通しはどうですか？

眼窩骨折は危険な場合がありますが、ほとんどの人は順調に回復します。

複視のある状態で手術を受けた場合、複視は術後 2 ～ 4 か月続くことがあります。 4〜6か月経っても消えない場合は、目の筋肉の手術や特別な矯正眼鏡が必要になる場合があります。

これを防ぐことはできるでしょうか?

仕事中やスポーツ中に保護メガネを着用すると、多くの眼窩骨折を防ぐことができます。

活動の種類に応じて、ゴーグル、透明なフェイスシールド、フェイスマスクが適切な場合があります。