バンコマイシンフラッシング症候群（VFS）とは何ですか?

概要

VFS は、バンコマイシン (バンコシン) という薬剤に対する最も一般的な副作用です。

かつては「レッドマン症候群（RMS）」と呼ばれていましたが、この用語は置き換えられ、現在は「バンコマイシン顔面紅潮症候群」として認識されています。 「赤い人」という用語には、アメリカ先住民コミュニティに対する軽蔑的で人種差別的な結びつきがあります。

ここ数年で、レッドマン症候群からバンコマイシン顔面紅潮症候群への移行が見られました。

この変更は、とりわけ小児感染症学会によって承認され、現在この状態はバンコマイシン顔面紅潮症候群としてリストに掲載されています。 スタットパール、政府のリソース。

バンコマイシンは抗生物質です。一般に MRSA と呼ばれるメチシリン耐性黄色ブドウ球菌によって引き起こされる感染症など、重篤な細菌感染症の治療によく使用されます。

この薬は細菌が細胞壁を形成するのを防ぎ、細菌を死滅させます。これにより、さらなる増殖が阻止され、感染の拡大が阻止されます。

バンコマイシンは、ペニシリンなどの他の種類の抗生物質に対してアレルギーがある場合にも投与できます。

症状

主な症状としては、 VFS激しい赤い発疹が次の場所に現れます。

• 顔
• ネック
• 上半身

このため、以前は「レッドマン症候群」と呼ばれていました。通常、バンコマイシンの静脈内 (IV) 注入中または注入後に発生します。多くの場合、薬の投与が早ければ早いほど、発疹が現れる可能性が高くなります。

発疹は通常、バンコマイシン治療開始後 4 ～ 10 分以内に現れます。バンコマイシンの点滴を数日間受けている人々にも遅延反応が見られています。

多くの場合、バンコマイシン注入後の反応は非常に軽いため、気付かれない可能性があります。不快感や灼熱感、かゆみも頻繁に観察されます。その他、あまり一般的ではありませんが、より深刻な症状は次のとおりです。

• 低血圧（低血圧）
• 息切れ
• めまい
• 頭痛
• 寒気
• 熱
• 胸痛
• 白い肌
• 皮膚上の赤い斑点を特定する

バンコマイシン紅潮症候群（VFS）の写真

原因

医師たちは当初、VFS はバンコマイシン製剤中の不純物が原因であると考えていました。この時期、この症候群は「ミシシッピ泥」というあだ名で呼ばれることが多かった。

しかし、バンコマイシン製剤の純度が大幅に向上したにもかかわらず、VFS は引き続き発生しています。

現在、VFS はバンコマイシンに反応した体内の特定の免疫細胞の過剰刺激によって引き起こされることが知られています。マスト細胞と呼ばれるこれらの細胞は、アレルギー反応に関連しています。

過剰な刺激を受けると、マスト細胞はヒスタミンと呼ばれる化合物を大量に生成します。ヒスタミンは VFS の症状を引き起こします。

まれに、他の種類の抗生物質も VFS を引き起こす可能性があります。 VFS を引き起こす可能性のある抗生物質には次のようなものがあります。

• シプロフロキサシン（シプロ）
• セフェピム (マキシピム)
• リファンピン（リマクタン、リファジン）

危険因子

VFS を発症する主な危険因子は、バンコマイシンの注入が早すぎることです。 VFS 発症のリスクを軽減するには、バンコマイシンを長期間にわたってゆっくりと投与する必要があります。 約2時間。

VFSが発生していることが判明しましたもっと頻繁に40歳未満の人、特に小児に多く見られます。

以前にバンコマイシンに反応して VFS を発症したことがある場合は、 可能性が高い今後のバンコマイシン治療中に再び発症する可能性があります。過去に VFS を経験したことのある人と初めて VFS を経験した人の間で、症状の重症度に違いはないようです。

次のような他の薬剤で治療を受けている場合、VFS の症状が悪化する可能性があります。

• シプロフロキサシンやリファンピンなどの他の種類の抗生物質
• 特定の鎮痛剤
• 特定の筋弛緩剤

これらの薬剤はバンコマイシンと同じ免疫細胞を過剰に刺激し、より強い反応が起こる可能性があるためです。

バンコマイシンの注入時間が長いほど、VFS 発症のリスクが軽減されます。複数回のバンコマイシン治療が必要な場合は、より低用量でより頻繁に注入する必要があります。

入射

VFS の発生率または可能性についてはさまざまな報告があります。 ～のどこでも発生することがわかっています。 4～50パーセント病院でバンコマイシンの静注による治療を受けた人の数。非常に軽度の症例が常に報告されるとは限らず、それが大きな差異の原因となる可能性があります。

処理

VFS に関連する発疹は、通常、バンコマイシンの注入中または注入直後に現れます。一度症状が発症すると、通常は持続します約20分。場合によっては、数時間続くこともあります。

VFS が発生した場合、医師はバンコマイシン治療を直ちに中止します。症状を管理するために抗ヒスタミン薬を経口投与します。

低血圧などのより重篤な場合には、点滴、コルチコステロイド、またはその両方が必要になる場合があります。

医師は症状が改善するのを待ってからバンコマイシン治療を再開します。別の反応のリスクを減らすために、残りの用量をより遅い速度で投与します。

見通し

VFS は、バンコマイシンの注入が速すぎる場合に最も頻繁に発生しますが、薬剤が他の経路で投与された場合にも発生する可能性があります。

最も一般的な症状は、かゆみや灼熱感を伴う、上半身に発生する激しい赤い発疹です。

VFS の症状は多くの場合深刻ではありませんが、不快な場合もあります。症状の持続期間は一般に短期間であり、抗ヒスタミン薬で管理できます。

以前に VFS を開発したことがある場合は、再び開発する可能性が高くなります。過去にこの反応があった場合は、バンコマイシンの点滴を受ける前に医師に伝えてください。