ニュース: 新たに承認された JAK 阻害剤と他の乾癬性関節炎治療薬との比較

乾癬性関節炎 (PsA) の治療法は、研究者が炎症性疾患に効果的に対処するための新しい治療法を模索するにつれて進化し続けています。 PsA の最新の治療オプションである JAK 阻害剤は、この症状を抱えて生きる多くの人々にとって非常に効果的であることが期待されています。

ヤヌスキナーゼ阻害剤としても知られる JAK 阻害剤は、医学においても PsA の治療においても比較的新しいものです。食品医薬品局（FDA）は2017年にPsAの治療薬としてトファシチニブ（商品名ゼルヤンツ）を初めて承認した。

FDAは2021年12月、PsAに対する2番目のJAK阻害剤であるウパダシチニブ（商品名リンヴォク）を承認した。

これらの新しい薬は、免疫系の反応を防ぐための標的療法を提供します。 JAK阻害剤が症状の重症度を軽減し、病気の進行を遅らせることができることが研究で示されています。

PsA を抱えて生活している一部の人々にとって、JAK 阻害剤は、生物学的製剤やステロイド注射などの他の治療選択肢と比較して、症状をより効果的に軽減できる可能性があります。

JAK阻害剤はどのように作用するのでしょうか?

免疫システムは、いくつかの異なる経路または接続を使用して機能します。これらの経路により、身体は免疫システムに信号を送り、体内の脅威を活性化して攻撃することができます。

PsA やその他のリウマチ性疾患を抱えている人は、サイトカインと呼ばれるタンパク質を過剰に生成します。サイトカインは免疫細胞の受容体に結合し、免疫系に応答するよう信号を送り、炎症や腫れを引き起こします。

JAK 阻害剤は、シグナル伝達経路を妨害することによって作用する経口薬です。薬剤に含まれる小分子が免疫細胞に付着し、サイトカインによる免疫反応の活性化を効果的に阻止します。

その結果、PsA の症状は軽減または消失し、病気が急速に進行したり、関節や身体にさらなる損傷を引き起こしたりすることがなくなります。

JAK 阻害剤は PsA の治療にどの程度効果がありますか?

JAK 阻害剤は臨床試験で良好な成績を収めており、一般に、JAK 阻害剤が多くの人々の PsA の治療に安全で効果的であることを示しています。

いくつかの研究では、JAK 阻害剤の使用と他の PsA 治療を比較しています。

2021年の研究では、研究者らはJAK阻害剤と生物学的疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）を比較した。彼らは、少なくとも 1 つの生物学的製剤に対して好ましくない反応を示した人々は、最も最近承認された JAK 阻害剤であるウパダシチニブによく反応したことを発見しました。

2020年の研究で、研究者らはJAK阻害剤の全体的な有効性を指摘した。彼らは、循環系へのコルチコステロイドの投与が PsA 治療に推奨されることはほとんどないと述べています。彼らはまた、メトトレキサートなどのDMARDの合成版は治療効果が低く、低コストであるため通常は処方されることにも言及した。

医師は多くの場合、PsA の第一選択治療として全身性 DMARD であるメトトレキサートを処方します。ただし、研究によると、この薬は毒性が高く、PsA には効果がない可能性があります。

将来の研究では異なる結果が示される可能性がありますが、研究者は一般に、JAK阻害剤はPsAの治療において少なくとも生物学的製剤と同等の効果があり、メトトレキサートよりも優れていると考えています。

コストとアクセスしやすさ

現在、医師は PsA の最初の治療法としてメトトレキサートを処方する傾向があります。効果は証明されていませんが、コストは安いです。平均用量は5～25ミリグラムです。

JAK 阻害剤が PsA の費用対効果の高い治療選択肢である可能性があることを示す証拠があります。 2020年の研究では、研究者らは、PsAの高度治療の一環としてトファシチニブを使用すると、2年間で100万人の被保険者を対象に合計800万ドル以上を節約できたと推定した。

PsA の治療に承認されているウパダシチニブの用量は 1 日あたり 15 ミリグラムです。

JAK 阻害剤と生物学的製剤の重要な違いは、医師が JAK 阻害剤をどのように投与するかです。医師は生物学的製剤を投与するために診察室で点滴を使用するか、注射を処方する必要がありますが、人は錠剤の形でJAK阻害剤を服用できます。

JAK阻害剤を毎日服用する必要がある場合があります。生物学的製剤は、医師の処方内容によって投与量が異なる場合がありますが、投与が必要なのは週に 1 回または数週間に 1 回だけである場合があります。

副作用

JAK 阻害剤は副作用を引き起こす可能性があります。

JAK 阻害剤に関連する最も一般的な副作用には次のようなものがあります。

• 下痢
• 吐き気
• 頭痛
• コレステロール値の増加
• 消化不良
• 上気道感染症

それほど一般的ではありませんが、次のような重篤な副作用を引き起こす可能性もあります。

• 腸穿孔のリスク増加
• 肝機能検査の異常
• 感染
• 異常な血球数
• 腎機能の低下

生物学的製剤は副作用を引き起こす可能性もあります。それらは、薬剤自体と注射部位の両方に関連する可能性があります。生物学的製剤に関連する一般的かつ潜在的な副作用には次のようなものがあります。

• 発赤や腫れなどの注射部位の反応
• 頭痛、腫れ、呼吸困難、紅潮、発熱、悪寒、胸痛、発疹、痛み、高血圧または低血圧、アナフィラキシーを含む点滴に対する反応
• 感染リスクの増加
• 頭痛
• 吐き気

メトトレキサートは次のような副作用を引き起こす可能性があります。

• 吐き気
• 嘔吐
• 立ちくらみ
• 胃けいれん
• うつ
• 注射部位の痛み

場合によっては、毒性を引き起こす可能性がありますが、これは比較的まれです。

持ち帰り

JAK 阻害剤は、PsA の管理に使用される新しい治療法です。研究によると、それらは一般に安全で、ほとんどの人に使用するのに効果的であり、生物学的製剤や他の形態の PsA 治療に代わる優れた代替品となる可能性があります。

中等度から重度の PsA を患っている場合は、JAK 阻害剤が効果的で費用対効果の高い治療法である可能性があるため、医師に相談することを検討してください。