トランスジェンダー女性の精巣摘出術について知っておくべきこと

精巣摘出術とは何ですか?

精巣摘出術は、1 つまたは複数の睾丸を切除する手術です。

精巣は、精子を生成する男性の生殖器官であり、陰嚢と呼ばれる袋の中にあります。陰嚢は陰茎のすぐ下にあります。

トランスジェンダー女性に対する一般的な精巣摘出術には、両側精巣摘出術と単純精巣摘出術の 2 つがあります。両側精巣摘出術では、外科医は両方の睾丸を摘出します。単純な精巣摘出術では、外科医は片方または両方の睾丸を摘出することもあります。

両側精巣摘出術は、トランスジェンダー女性にとってより一般的なタイプの精巣摘出術です。

精巣摘出術と陰嚢摘出術

睾丸摘出術では、外科医は一方または両方の睾丸を陰嚢から除去します。陰嚢切除術では、外科医は陰嚢全体または陰嚢の一部を切除します。

最終的に膣形成術が含まれる場合は、陰嚢組織を使用して膣内壁を作成することがあります。膣形成術は、皮膚移植を使用して膣を構築することです。このような場合、陰嚢切除術は推奨されない場合があります。

膣形成術に利用できる陰嚢組織がない場合、膣組織を構築するための次の選択肢として、太もも上部からの皮膚移植が含まれることがよくあります。

すべての選択肢について医師に相談することをお勧めします。あなたが計画している将来の手術についてはオープンに伝えてください。処置の前に、妊孕性温存と性機能への影響について医師に相談してください。

この手順の適任者は誰ですか?

精巣摘出術は比較的安価で、回復時間が短い手術です。

この手順は、膣形成術を目指す場合の最初のステップとなる可能性があります。場合によっては、腟形成術と同時に睾丸摘出術も受けられる場合があります。独立した手順としてスケジュールすることもできます。

特に膣形成術を計画している場合は、次のようなその他の手順を検討することもできます。

• 部分的な陰茎切除術。陰茎切除術は、陰茎の一部を切除する外科手術です。陰茎がんの治療選択肢として一般的に使用されています。
• 陰唇形成術。小陰唇形成術は、皮膚移植を使用して陰唇を構築するために使用される処置です。

精巣摘出術は、女性化ホルモンにうまく反応しない人、またはこれらの薬による健康リスクや副作用を軽減したい人にとっても良い選択肢となる可能性があります。これは、この処置が完了すると、通常、体内で生成される内因性テストステロンが減少し、女性化ホルモンの投与量が減少する可能性があるためです。

さらに、研究では、精巣摘出術がトランスジェンダー女性の代謝を保護する可能性があることが示されています。

精巣摘出術と不妊治療

将来子供が欲しいと考えている場合は、ホルモン治療を開始する前に、精子を精子バンクに保管することについて医師に相談してください。そうすれば、妊孕性を確実に守ることができます。

処置前および処置中に何が期待できますか?

処置の準備として、医師は次のような証拠を要求する可能性があります。

• あなたは性別違和を経験しています。
• あなたは治療に同意し、十分な情報に基づいた決定を下すことができます。
• あなたは管理されていない精神的健康や医学的問題を抱えていません。
• 手続きが行われる国の成人年齢に達していること

通常、医師は、2 人の異なる精神保健専門家からの準備書面の提出を求めます。また、精巣摘出術を受ける前に、1 年間 (連続 12 か月) のホルモン療法を完了する必要がある場合もあります。

手続きには30分～60分程度かかります。手術が始まる前に、医師は局所麻酔でその部位を麻痺させるか、全身麻酔で何も感じないよう眠らせます。次に外科医は陰嚢の中央を切開します。一方または両方の精巣を摘出し、多くの場合縫合して切開部を閉じます。

手術自体は外来での手術です。これは、午前中に手続きのために降ろされた場合でも、その日の終わりまでに出発できることを意味します。

回復ってどんな感じですか？

手術後の身体の回復には数日から 1 週間かかります。医師はおそらく、痛みを管理するために鎮痛剤を処方し、感染を防ぐために抗生物質を処方するでしょう。

精巣摘出術に対するあなたの反応に基づいて、医師はエストロゲンの投与量を減らし、術前のアンドロゲン遮断薬の投与を徐々に減らす場合があります。

副作用や合併症はありますか?

手術に特有の副作用や合併症が発生する可能性があります。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 出血または感染症
• 周囲の臓器の損傷
• 傷跡
• 結果への不満
• 神経損傷または感覚の喪失
• 不妊
• 性欲とエネルギーの減少
• 骨粗鬆症

精巣摘出手術を受けるトランスジェンダーの女性も、次のような多くのプラスの副作用を経験する可能性があります。

• テストステロンの急激な減少により、女性化ホルモンの投与量を減らすことができる可能性があります
• 自分の外見と性自認の一致に一歩近づくにつれて、性別違和が軽減される

見通しはどうですか？

精巣摘出術は、外科医が一方または両方の睾丸を切除する比較的安価な外来手術です。

この手術は前立腺がん患者の治療計画の一部である可能性があるが、性別適合手術を受けるトランスジェンダー女性にとっては一般的な手術でもある。

この手術の大きな利点の 1 つは、完了後に医師が女性化ホルモンの投与量を減らすよう勧めることです。

精巣摘出術は、外科医が機能する膣を構築する膣形成術に向けた重要なステップであると考えられることもよくあります。

膣形成術とは別に手術を行った場合、手術からの回復には数日から 1 週間かかる場合があります。