デキサメタゾン抑制試験について理解する

デキサメタゾン抑制試験とは何ですか?

デキサメタゾン抑制検査は、主にクッシング症候群の診断に使用されます。クッシング症候群は、コルチゾールのレベルが異常に高いことを示します。コルチゾールは、高レベルのストレス時に体内で生成されるステロイドホルモンです。 (コルチゾール値が異常に低い場合は、アジソン病の兆候である可能性がありますが、この検査では診断されません。)

テストの内容

デキサメタゾン抑制テストは、デキサメタゾンの摂取によってコルチゾールレベルがどのような影響を受けるかを測定します。デキサメタゾンは、副腎によって自然に生成されるものに似た人工コルチコステロイドです。体内で天然の化学物質が十分に生産されていない場合に、それを補うために処方されています。また、関節炎やさまざまな血液、腎臓、目の疾患の治療に使用される抗炎症剤として処方されることもあります。

副腎は腎臓の上にあります。コルチゾールの生成に加えて、次のようなステロイド ホルモンも生成します。

• 男性ホルモンであるアンドロゲン
• コルチゾール
• エピネフリン
• ノルアドレナリン

この検査は、副腎が副腎皮質刺激ホルモン (ACTH) にどの程度反応するかを判断するためにも使用されます。 ACTH は、脳の下垂体によって生成されるホルモンです。コルチコステロイドの生成など、多くの機能があります。 ACTHが多すぎるとクッシング症候群を引き起こす可能性があります。健康な人では、下垂体で生成される ACTH が少なくなるため、副腎で生成されるコルチゾールも少なくなります。デキサメタゾンは ACTH の量を減少させ、それによってコルチゾールの量も減少するはずです。

現在コルチコステロイド薬であるデキサメタゾンを服用している場合、医師はデキサメタゾンが血中のコルチゾールレベルにどのような影響を与えているかを調べるためにデキサメタゾン抑制検査を勧める場合があります。

デキサメタゾンは、関節炎や重度のアレルギーなどの症状に関連する炎症を軽減します。コルチゾールによく似たデキサメタゾンを摂取すると、血中に放出されるACTHの量が減少します。デキサメタゾンの服用後にコルチゾールレベルが高い場合、これは異常な状態の兆候です。

試験の準備

検査の前に、医師は結果に影響を与える可能性のある特定の処方薬の服用を中止するように指示します。これらには次のものが含まれます。

• 経口避妊薬
• バルビツレート系
• 発作の治療に使用されるフェニトイン
• コルチコステロイド
• エストロゲン
• スピロノラクトン、うっ血性肝硬変、腹水、腎臓の問題の治療に使用されます。
• テトラサイクリン、抗生物質です

テストはどのように実施されますか?

デキサメタゾン抑制試験の 2 つのバリエーションは、低用量試験と高用量試験です。どちらの形式のテストも、一晩または 3 日間かけて行うことができます。どちらの標準テストも 3 日間にわたるテストです。どちらの形式の検査でも、医療提供者は一定量のデキサメタゾンを投与し、その後コルチゾールのレベルを測定します。血液サンプルも必要です。

血液サンプル

下腕の内側または手の甲の静脈から採血します。まず、医療提供者がその部位を消毒剤で拭きます。腕の上部にゴムバンドを巻き付けて、静脈を血液で膨らませ、静脈を見やすくする場合があります。次に、医療従事者は細い針を静脈に挿入し、針に取り付けられたチューブに血液サンプルを収集します。バンドを取り外し、さらなる出血を防ぐためにその部位にガーゼを当てます。

低用量一晩試験

• 医師は午後 11 時にデキサメタゾン 1 ミリグラムを投与します。
• 翌朝午前8時に血液サンプルを採取し、コルチゾールレベルを検査します。

標準低用量試験

• 尿サンプルを 3 日間にわたって収集し、24 時間使用できる収集ボトルに保管します。
• 2 日目に、医療提供者は 6 時間ごとに 0.5 ミリグラムの経口デキサメタゾンを 48 時間投与します。

高用量夜間試験

• 医療提供者は、検査当日の朝にコルチゾールレベルを測定します。
• 午後11時にデキサメタゾン8ミリグラムが投与されます。
• 医療提供者はコルチゾールレベルを測定するために午前 8 時に血液サンプルを採取します。

標準高用量試験

• 3 日間にわたって尿サンプルを収集し、24 時間使用できる容器に保管します。
• 2 日目に、医療提供者は 6 時間ごとに 2 ミリグラムの経口デキサメタゾンを 48 時間投与します。

結果を理解する

異常な低用量検査結果は、コルチゾールの過剰放出を経験していることを示している可能性があります。これはクッシング症候群として知られています。この障害は、副腎腫瘍、下垂体腫瘍、または ACTH を産生する体の他の場所の腫瘍によって引き起こされる可能性があります。高用量検査の結果は、クッシング症候群の原因を特定するのに役立ちます。

コルチゾールレベルの上昇は、次のような他の多くの疾患によっても引き起こされる可能性があります。

• 心臓発作
• 心不全
• 貧しい食生活
• 敗血症
• 過剰に活動している甲状腺
• 神経性食欲不振症
• うつ
• 未治療の糖尿病
• アルコール依存症

テストにはどのようなリスクがありますか?

他の採血と同様に、針の部位に軽微な打撲傷ができるリスクは最小限です。まれに、採血後に静脈が腫れることがあります。静脈炎として知られるこの症状は、1 日に数回温湿布をすることで治療できます。出血疾患がある場合、またはワルファリン (クマジン) やアスピリンなどの抗凝血薬を服用している場合、出血が続くと問題になる可能性があります。

テスト後のフォローアップ

異常に高い結果が得られた場合でも、医師はクッシング症候群を診断するためにさらなる検査を推奨する場合があります。この障害が診断された場合は、高コルチゾールレベルを制御するために適切な薬が投与されます。

がんが原因でコルチゾール値が高くなっている場合、医師はがんの種類と適切な治療法を決定するためにさらなる検査を勧めます。

コルチゾール値の高さが他の疾患によって引き起こされている場合、医師は別の治療コースを勧める場合があります。