テニス肘の手術で期待できること

テニス肘は、特に前腕の腱が肘の外側の骨に付着する場所に影響を与える反復性の損傷です。これは、腱または周囲の筋肉の炎症または微小断裂を指す場合があります。 「テニス肘」という造語もありますが、この痛みを伴う反復動作損傷の正式名称は外側上顆炎（LE）です。

ただし、痛みは肘に限定されず、手首や前腕に広がることもあります。ほとんどの人は休息と市販薬（OTC）で症状を緩和できますが、テニス肘を完全に治療するには手術が必要な人もいます。

テニス肘の手術とは何ですか？

テニス肘手術は、LE を治療するための 3 つの一般的な手術法の 1 つを指します。推奨される手術の種類は、傷害の重症度、一般的な健康状態、手術に関連するリスクを高める可能性のある現在処方されている薬によって異なります。

これらの手術は、損傷した筋肉組織を除去し、健康な筋肉を骨に再結合することを目的としています。現在の研究では、3 つの外科的治療法のどれが実行されたとしても、患者の転帰は比較的同じであることが示唆されていることに注意することが重要です。

開腹手術

開腹手術肘の上を切開する方法が最も一般的です。この手術では、メスを使用して損傷した組織を削り取ります。次に、縫合糸アンカーとして知られるものを使用して健康な組織を再接続してから、切開部を縫合して閉じます。通常、これは外来での処置であり、その日のうちに帰宅できます。

肘関節鏡検査

あるいは、肘関節鏡検査は侵襲性が低く、小さな切開を行い、小さなスコープや器具を使用して傷を画面上に視覚化して治療することで実現されます。関節鏡視下肘手術は、切開部位が小さいことに加えて、回復期間が短くなり、残存する不快感や関節の硬直が少なくなる傾向があります。

経皮手術

経皮手術は、肘に小さな切開を行うという点で肘の関節鏡検査と似ています。ただし、関節鏡ツールの代わりに皮下注射針が使用されます。このタイプも非常に効果的で、いくつかの研究では「優れた結果」が報告されています。 48パーセント手術のこと。

テニス肘は必ず手術が必要ですか?

研究によると、テニス肘と診断された人の約10パーセントのみが、実行可能な治療法として手術を検討するよう勧められています。テニス肘の手術は通常、従来の家庭での解決策が症状の改善に効果がない場合に推奨される最後の治療法です。

ほとんどの場合、少なくとも 6 ～ 12 か月間他のオプションを試しても改善が見られない限り、この治療法は推奨されません。

他の治療法には次のような選択肢があります。

• 休息と市販の鎮痛剤
• 多血小板血漿注射（PRP）
• 超音波腱鞘炎
• 理学療法

テニス肘の手術のメリットとデメリット

テニス肘の手術は優秀な候補者にとっては効果的な解決策となり得ますが、潜在的なリスクがないわけではありません。

長所

• 可動範囲の改善
• 損傷部位の痛みの軽減

短所

• 感染症または発熱
• 腫れが引かない
• 強度と柔軟性の低下
• 可動範囲の減少
• 神経損傷の可能性（手や指のしびれやチクチク感）
• 長期にわたる理学療法の可能性
• さらに手術が必要になる可能性がある
• 触ると痛い傷跡

テニス肘手術の成功率と今後の見通し

米国整形外科学会（AAOS）によると、行われたテニス肘手術の約80～90パーセントは可動域の改善と症状に伴う痛みの軽減に効果があるという。ただし、痛みをさらに治療するために追加の手術が必要になる人の割合は少数です。

テニス肘の手術にかかる費用はいくらですか?

テニス肘の手術費用は、米国のどこにお住まいか、また保険に加入しているかどうかによって大きく異なります。多くの場合、保険またはメディケアでカバーされますが、プランによっては、カバーする前に医師が「医学的に必要」と判断する必要がある場合があります。

健康保険がなければ、この手術の費用は 10,000 ドルから 16,000 ドルかかる可能性があります。ただし、もちろん、価格は外科医や場所によって大きく異なります。

健康保険の場合、料金は自分で支払う場合の 30% に自己負担額を加えた額になることがよくあります。費用について懸念がある場合は、興味のあるクリニックまたは医療専門家に見積もりを依頼することをお勧めします。

テニス肘手術の回復タイムライン

肘関節鏡検査は回復期間が短くなりますが、テニス肘の手術を受ける人は、推奨される手術方法に関係なく、理学療法を通じて完全な可動域と関節強度を取り戻すために、初期回復期間と長期にわたる回復期間の両方に備える必要があります。

初期回復

• 手術直後は、傷や切開部が治癒するまで、腕を三角巾で固定して 7 ～ 10 日間過ごしてください。この間、傷を清潔に保ち、適切な治癒を促進するために包帯を定期的に交換する必要があります。また、不快感を和らげるために、市販薬や処方された鎮痛剤、さらには氷療法を使用する必要がある場合もあります。
• 手術後最初の 1 週間から 1 週間半後に、傷が適切に治癒していることを確認し、抜糸するための検査のために再度来院していただきます。スリングから添え木に移行することもできます。これにより、より可動性が向上しますが、さらに最大 2 週間着用する必要がある可能性があります。
• 手術後最初の 1 か月間は、負傷した腕を完全に使用できないため、家の周りの作業を誰かに手伝ってもらうことを期待してください。さらに、両腕を使う必要がある仕事の場合は、この期間に仕事を休む計画を検討する必要があるかもしれません。

延長された回復

副木に移行したら、肘の可動域を再構築し、腕と手の強度を高めるための理学療法を開始する必要があります。

可動域と筋力を取り戻すこのプロセスには、さらに 6 ～ 8 週間かかる場合があります。テニス肘の手術を受けたほとんどの人は、通常の活動レベルに戻るまでに約 12 週間かかります。ただし、スポーツや重い物を持ち上げる場合はさらに 4 ～ 10 週間延期する必要がある場合があります。

テニス肘の手術から回復するためのヒントとコツ

手術からの回復には時間がかかります。手術直後に「通常の」状態に戻ることを期待すべきではありません。ただし、回復努力を促進し、可動域や腕と手の強さを取り戻すために組み込めるヒントがあります。

1. 必要なときは休んでください。あまりにも多くの活動にすぐに取り組もうとすると、挫折を引き起こす可能性があります。体は休息期間を利用して治癒するため、十分な休息をとるようにしてください。
2. 近所や公園での低強度の散歩など、穏やかな活動に焦点を当ててください。
3. 負傷した腕を動かしすぎて回復が妨げられるのを避けるために、腕にスリングや添え木をしている間、友人や親戚に作業の管理を手伝ってもらいます。
4. 腕を冷やして上げ、腫れや不快感を和らげます。ただし、保冷剤は直接肌に触れないようタオルや布に包んで保管してください。

テニス肘の手術後の回復のためのエクササイズ

いつもの、術後の練習過度の使用や創傷部位へのさらなる損傷のリスクを最小限に抑えるために、少量から優しく始めてください。これには、回復を促進し、後でより集中的な治療に確実に移行できるようにするために、簡単な腕や肩のストレッチ、指や手首の軽い曲げや曲げなどが含まれます。これらは受動的リハビリテーション演習として知られています。

回復が進むにつれて、筋力と可動性を高めるために、エクササイズは徐々に強度を高めていきます。より集中的な演習には次のものが含まれます。

• ボールやスポンジなどを使って手で絞る
• 静的アームサイクル
• 上肢の可動性を高めるための手首の伸展または屈曲運動と肩の回転
• リストウェイトと軽いダンベルを使ったトレーニング
• 水治療法

医師や理学療法士が回復のために用意した運動プログラムに必ず従い、追加したいことがあればそれを試す前に医師や理学療法士と話し合ってください。そうしないと、治癒中の組織が損傷する可能性があります。

取り除く

テニス肘と診断された人のほとんどは外科的介入を必要とせずに回復できますが、約 10% の人は腕や手の可動域と筋力を取り戻すために手術が必要になります。

個々の成功事例は手術前の健康状態、理学療法や回復ガイドラインの順守に依存しますが、テニス肘の手術を受けたほとんどの人は大幅な改善を経験し、以前の活動レベルに戻ることができます。