チョコレート嚢胞とは何ですか?

概要

どのような症状がありますか?

チョコレート嚢胞は一部の女性に症状を引き起こす可能性があります。症状が現れない女性もいます。

また、嚢胞の大きさは必ずしも症状の重症度や有無に影響するわけではありません。これは、嚢胞が小さい女性には症状が現れる可能性があるが、嚢胞が大きい女性には症状が現れない可能性があることを意味します。嚢胞の大きさは 2 ～ 20 センチメートル (cm) の範囲です。

症状が発生した場合、子宮内膜症の症状と似ています。それらには次のものが含まれます。

• 生理痛、けいれん
• 月経周期と関係のない骨盤痛
• 生理不順
• セックス中の痛み
• 一部の女性の不妊症

チョコレート嚢胞が破裂すると、嚢胞のある体の側面に突然の激しい腹痛が生じることがあります。嚢胞が破裂すると、緊急事態が発生する可能性があります。嚢胞の破裂が疑われる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

チョコレート嚢胞の原因は何ですか?

チョコレート嚢胞がどのように、そしてなぜ形成されるのかについては多くの議論があります。一説には、子宮内膜症が原因である可能性があるというものです。

これらの嚢胞の内層は、子宮の内層とほぼ同じように機能します。毎月の女性ホルモンの増減に応じて成長したり、抜け落ちたりします。

この組織は体外に排出されるのではなく、嚢胞の空洞内に閉じ込められます。ここで炎症を引き起こし、卵巣を破壊する可能性があります。

チョコレート嚢胞はどのように診断されますか?

次の場合、医師は骨盤超音波検査を指示することがあります。

• 内診中に嚢胞を感じた
• 症状から子宮内膜症が疑われる
• あなたは原因不明の不妊症に悩んでいます

超音波検査により、嚢胞が存在するかどうかを確認できます。しかし、それがどのタイプの嚢胞であるかを必ずしも判断できるわけではありません。

チョコレート嚢胞を最終的に診断するために、医師は嚢胞の内部から液体と破片を抽出します。これは通常、針生検によって行われます。

針生検では、医師は超音波を使用して、膣から卵巣嚢腫に針を挿入します。抽出された液体は顕微鏡で検査されます。医師は針生検の結果を使用して嚢胞の種類を診断できます。

チョコレート嚢胞はどのように治療されますか?

治療は次のようないくつかの要因によって異なります。

• あなたの年齢
• あなたの症状
• 片方の卵巣に影響があるか、両方の卵巣に影響があるか
• 子供が欲しいかどうか

嚢胞が小さく、症状が出ていない場合、医師は経過観察を勧める場合があります。また、経口避妊薬などの排卵を抑制する薬を勧めることもあります。これは痛みを抑え、嚢胞の成長を遅らせるのに役立ちますが、嚢胞を治すことはできません。

卵巣嚢胞摘出術と呼ばれる嚢胞を除去する手術は、次のような女性に推奨されることがよくあります。

• つらい症状
• 4cmを超える嚢胞
• がん性の可能性がある嚢胞（ただし、2006 年のレビューでは、がん性の嚢胞は 1 パーセント未満であると推定されています）
• 不妊

手術は通常、腹腔鏡を介して行われます。腹腔鏡は、医師が処置を行うのに役立つライトとカメラが先端に付いた、薄くて長い管です。小さな切開から挿入されます。

この手術は痛みを伴うのか、それとも妊孕性を助けるのかという点で議論の余地がある。

外科医の熟練度が高くても、嚢胞と一緒に健康な卵巣組織を切除することもあります。それは卵巣機能に悪影響を与える可能性があります。しかし、チョコレート嚢胞が引き起こす炎症や有毒な環境は、手術よりも生殖能力に悪影響を与える可能性があります。

治療を開始する前に、すべての選択肢や懸念事項について医師と話し合ってください。

チョコレート嚢胞は生殖能力にどのような影響を及ぼしますか?

チョコレート嚢胞は、健康な卵巣組織に侵入し、損傷し、乗っ取る可能性があります。これは生殖能力にとって深刻な脅威となる可能性があります。これらの嚢胞は治療が難しい場合があり、嚢胞の制御や除去に使用される骨盤手術は卵巣の瘢痕化や生殖能力の低下につながる可能性があります。

チョコレート嚢胞のない女性と比較すると、チョコレート嚢胞のある女性には以下の傾向もあります。

• 卵が少なくなる
• 成熟する可能性が低い卵
• 卵胞刺激ホルモン（FSH）のレベルが高く、卵巣に問題があることを示している可能性があります

チョコレート嚢胞が卵巣に与えるダメージにもかかわらず、チョコレート嚢胞を持つ女性の多くは自然妊娠が可能です。

2015年の研究では、月経周期が規則正しく、片方の卵巣のみにチョコレート嚢胞がある女性を追跡調査しました。研究者らは、そのうちの43パーセントが自然に妊娠できたことを発見した。女性たちは4年間追跡調査された。

チョコレート嚢胞があり妊娠が難しい場合は、体外受精（IVF）も選択肢になります。 研究によるとこれらの嚢胞を持つ女性は、体外受精による妊娠、着床、出産率が卵管因子不妊症の女性と同様であることがわかっています。

見通しはどうですか？

チョコレート嚢胞は子宮内膜症の女性によく見られます。症状は多くの場合、薬で管理できます。場合によっては、嚢胞を除去する必要があります。

2006 年の研究によると、外科的に除去されたチョコレート嚢胞の約 30 パーセントは、特に嚢胞が大きかった場合や医学的治療を受けた場合に再発します。手術後に妊娠すると再発のリスクが低下する可能性があります。

治療の選択肢については医師に相談してください。将来子供を持つことを計画している、または検討しているかどうかを伝えてください。これは、あなたにとって適切な治療計画を立てるのに役立ちます。