ステージ 3 の慢性腎臓病 (CKD) について知っておくべきこと

慢性腎臓病（CKD）とは、時間の経過とともに徐々に起こる腎臓への永久的な損傷を指します。段階によっては、それ以上の進行を防ぐことができる場合があります。

CKD は 5 つの段階に分類され、段階 5 は末期腎疾患を示します。

ステージ 3 の CKD は、スペクトルのちょうど真ん中に位置します。この段階では、腎臓には軽度から中程度の損傷があります。

ステージ 3 の CKD は、症状と検査結果に基づいて医師によって診断されます。腎臓の損傷を元に戻すことはできませんが、この段階で損傷の悪化を防ぐことはできます。

ステージ 3a 対 3b

ステージ 3 の CKD は、推定糸球体濾過率 (eGFR)の測定値に基づいて診断されます。クレアチン値を測定する血液検査です。 eGFR 検査は、腎臓が老廃物の濾過においてどの程度うまく機能しているかを判断するために使用されます。

最適な eGFR は 90 より高くなります。ステージ 5 の CKD は eGFR が 15 未満になります。eGFR が高いほど、推定腎機能は良好です。

ステージ 3 CKD には、eGFR 測定値に基づいて 2 つのサブタイプがあります。

• ステージ 3a : このステージは、eGFR が 45 ～ 59 であることを示します。
• ステージ 3b:このステージは、eGFR が 30 ～ 44 であることを示します。

ステージ 3 の CKD の目標は、腎機能のさらなる低下を防ぐことです。臨床用語では、これは、ステージ 4 の CKD を示す eGFR が 29 ～ 15 になるのを防ぐことを意味します。

ステージ 3 の腎臓病の症状

CKD のステージ 1 と 2 では症状に気づかない場合がありますが、ステージ 3 になると兆候がより顕著になり始めます。

CKD ステージ 3 の症状には次のようなものがあります。

• 濃い黄色、オレンジ色、または赤色の尿
• 通常よりも多かれ少なかれ排尿する
• 浮腫（体液貯留）
• 原因不明の疲労感
• 衰弱およびその他の貧血のような症状
• 不眠症およびその他の睡眠の問題
• 腰痛
• 血圧の上昇

ステージ 3 の腎臓病の場合、いつ医師の診察を受けるべきか

上記の症状のいずれかが発生した場合は、すぐに医療専門家に相談することが重要です。特定の症状は CKD に限定されるものではありませんが、これらの症状が組み合わさっている場合は医師に相談する価値があります。

以前にステージ 1 またはステージ 2 の CKD と診断されたことがある場合も、医師にフォローアップする必要があります。

それでも、ステージ 3 と診断されるまでに CKD の既往歴がない可能性もあります。これは、ステージ 1 と 2 では通常、目立った症状が発生しないためである可能性があります。

CKD ステージ 3 を診断するには、医師は次の検査を実施します。

• 血圧測定値
• 尿検査
• eGFRの計算に役立つ血液検査
• より進行したCKDを除外するための画像検査

ステージ 3 の腎臓病の治療

CKD は治癒しませんが、ステージ 3 は腎不全のさらなる進行を防ぐ機会がまだあることを意味します。この段階では治療とライフスタイルの変更が不可欠です。医師は、以下の治療手段を組み合わせて使用​​することについて説明します。

ステージ 3 の腎臓病の食事療法

腎臓は老廃物の除去と電解質のバランスを取る役割を担っているため、特定の食品を大量に食べると腎臓にさらなるストレスがかかる可能性があります。

腎臓にとって処理が難しい加工品よりも、果物、野菜、穀物などの自然食品を優先するようにしましょう。

ケアチームはタンパク質の摂取量を減らすよう勧めるかもしれません。カリウム濃度が高い場合は、バナナ、ジャガイモ、トマトなどの特定の高カリウム食品を避けるよう勧められることもあります。

同じ原理がナトリウムにも当てはまります。ナトリウム濃度が高すぎる場合は、塩辛い食べ物を減らすようアドバイスされる場合があります。

CKDのさらに進行した段階では、食欲不振による体重減少が一般的です。これにより、栄養失調の危険にさらされる可能性もあります。

食欲が低下している場合は、十分なカロリーと栄養素を確実に摂取できるように、1 日を通して食事を減らし、回数を増やすことを検討してください。

CKD の場合に摂取するのに最適な食品について詳しく学びましょう。

医療

ステージ 3 の CKD は通常、薬物療法で管理されます。

腎臓に影響を与えている可能性のある基礎疾患の管理を助けるために処方される場合もあります。これらには次のものが含まれます。

• 高血圧に対するアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤
• 高血圧に対するアンジオテンシン II 受容体拮抗薬 (ARB)
• 糖尿病の血糖管理薬

2 型糖尿病の場合は、以下のリスクを軽減できる薬であるケレンディア (フィネレノン) が処方される場合もあります。

• eGFRの低下
• 末期CKD
• 心臓発作を含む心血管系の問題

医師は、CKD の副作用を軽減するために薬を処方することもあります。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 貧血のための鉄分補給
• 骨折を予防するためのカルシウムまたはビタミンDのサプリメント
• コレステロール低下薬
• 浮腫を治療する利尿薬

ステージ 3 の腎臓病とともに生きる

食生活の変更に加えて、次のような他の習慣もステージ 3 CKD の管理に役立ちます。

• エクササイズ。ほぼ毎日、1 日あたり少なくとも 30 分間の適度な運動を行うことを目指してください。医療専門家は、運動プログラムを安全に開始できるようお手伝いします。
• 血圧管理。高血圧はCKDの前兆となる可能性があり、症状を悪化させる可能性があります。目標血圧 130/80以下。
• ストレス管理。テクニックには、質の高い睡眠を優先すること、マインドフルネスを実践すること、リラックスする時間を確保することが含まれます。
• 禁煙。自分に合った禁煙方法について医師に相談してください。

ステージ 3 の腎臓病を回復させることはできますか?

CKD ステージ 3 の治療の目標は、さらなる進行を防ぐことです。 CKD のどの段階でも治療法はなく、腎臓の損傷を元に戻すこともできません。

ただし、ステージ 3 であれば、さらなる被害を最小限に抑えることができます。ステージ 4 と 5 の進行を防ぐのはさらに困難です。

ステージ 3 の腎臓病の平均余命

早期に診断され、管理された場合、ステージ 3 の CKD は、より進行したステージの腎臓病よりも平均余命が長くなります。推定値は、ライフスタイル要因や診断時の年齢など、さまざまな要因によって異なります。

ステージ 3 の CKD の平均余命に関する現在のデータの多くは、古い研究に基づいています。

2012年の研究では、CKDステージ3aの40歳の平均余命は24.5年であるのに対し、同年齢のCKDステージ3bの人の平均余命は14.5年であることが示唆されています。診断時の年齢が上がるにつれて、平均余命は短くなります。

全体的な平均余命とは別に、病気の進行リスクを考慮することが重要です。別の 2012年の調査ステージ 3 CKD の 347 人の参加者が参加しました。 10年間の研究過程で、参加者の約半数が余命の短縮と関連するステージ4または5に進行した。

平均余命と病気の進行に関するこのデータは 10 年以上前のものであることを覚えておくことが重要です。の著者 2017年の調査CKD による平均寿命の推定については、現在では平均寿命を予測するためのより優れたモデルが存在しますが、最近のデータが不足しているため、正確な数値を提供することが困難であることに注意してください。

また、心臓血管疾患などの CKD による合併症を経験する可能性もあり、それが全体の平均余命に影響を与える可能性があります。

結論

ステージ 3 の CKD は、多くの場合、この状態の症状が現れ始めて初めて検出されます。

ステージ 3 の CKD は治癒可能ではありませんが、早期に診断できればさらなる進行を阻止できる可能性があります。また、心臓病、貧血、骨折などの合併症のリスクが減少することも意味します。

CKD ステージ 3 であっても、状態が自動的に腎不全に進行するわけではありません。医師と協力してライフスタイルの変更を続けることで、腎臓病の悪化を防ぐことが可能です。