ステロイドニキビの治療

通常、ニキビは皮膚と毛根の油腺の炎症です。専門名は尋常性座瘡ですが、単にニキビ、シミ、ニキビなどと呼ばれることもよくあります。細菌 (プロピオニバクテリウム アクネス) と他の要因が組み合わさって、油腺の炎症を引き起こします。

ステロイドニキビは通常のニキビとほぼ同じ症状が現れます。しかし、ステロイド座瘡の場合、ステロイドの全身使用により、油（皮脂）腺が炎症や感染を起こしやすくなります。ステロイドは、プレドニゾンなどの処方薬、またはボディビルディング製剤である場合があります。

マラセチア毛包炎または真菌性座瘡として知られる別の形態の座瘡は、毛包の酵母感染によって引き起こされます。尋常性ざ瘡と同様に、自然に発生することもあれば、経口ステロイドや注射ステロイドの使用の結果として発生することもあります。

普通のニキビもステロイドニキビも、ほとんどの場合思春期に発生しますが、人生のどの時期にも発生する可能性があります。

ステロイド座瘡は、局所コルチコステロイドの長期使用によって生じるステロイド酒さとは異なります。

どのような症状がありますか?

ステロイドニキビは胸にできることが多いです。幸いなことに、胸ニキビを解消する効果的な方法がいくつかあります。

顔、首、背中、腕などにも現れることがあります。

症状には次のようなものがあります。

• 開いた黒ずみと閉じた黒ずみおよび白にきび (面皰)
• 小さな赤い隆起（丘疹）
• 白または黄色の斑点（膿疱）
• 大きくて痛みを伴う赤いしこり（結節）
• 嚢胞様の腫れ（仮性嚢胞）

ニキビを摘んだり掻いたりすることで二次的な影響が出る可能性もあります。これらには次のものが含まれます。

• 最近治ったシミの赤い跡
• 古いシミによる黒い跡
• 傷跡

ステロイド性座瘡が尋常性ざ瘡タイプである場合、斑点は通常の非ステロイド性座瘡よりも均一である可能性があります。

ステロイドざ瘡が真菌タイプ（マラセチア毛包炎）である場合、ほとんどのざ瘡斑点は同じサイズになります。面皰（白ニキビや黒ニキビ）は通常は存在しません。

よくある原因

ステロイド座瘡は、全身性（経口、注射、または吸入）ステロイド薬の使用によって引き起こされます。

ボディービルで使用されるアナボリックステロイド

ステロイド座瘡は、ボディビルディングのためにアナボリックステロイドを大量に使用する人の約50パーセントに現れます。サスタノンとして知られる製剤（「サス」や「デカ」と呼ばれることもあります）は、ボディービルダーにおけるステロイド性座瘡の一般的な原因です。

高用量のテストステロンもニキビの発生に寄与する可能性があります。

プレドニゾンなどの処方コルチコステロイド

臓器移植手術後や化学療法におけるコルチコステロイドの使用が増加しているため、ステロイド座瘡がより一般的になっています。

ステロイド座瘡は通常、処方されたステロイドによる数週間の治療後に現れます。 30 歳未満の人に発生する可能性が高く、皮膚の色が薄い人にもよく見られます。

重症度は、ステロイドの投与量、治療期間、ニキビのなりやすさによって異なります。

ステロイド性座瘡は通常胸部に発生しますが、コルチコステロイドの吸入療法でマスクを使用すると、顔にも発生しやすくなる可能性があります。

それがどのように起こるのか

ステロイドがどのようにしてニキビの発症の可能性を高めるのかは正確にはわかっていません。いくつかの研究は、ステロイドがTLR2として知られる免疫系受容体の体内の生成に寄与している可能性を示唆しています。プロピオニバクテリウム アクネスという細菌の存在とともに、TLR2 受容体がニキビの発生に関与している可能性があります。

治療の選択肢

ステロイド座瘡の治療には、通常の座瘡（尋常性座瘡）と同様に、さまざまな皮膚外用剤と経口抗生物質の使用が含まれます。

ステロイド誘発性の真菌性座瘡（マラセチア毛包炎）は、ケトコナゾールシャンプーなどの局所抗真菌薬、またはイトラコナゾールなどの経口抗真菌薬で治療されます。

経口抗生物質

テトラサイクリン系の経口抗生物質は、ステロイド座瘡の重度および中等度の症例、および瘢痕が見られる症例に処方されます。これらには、ドキシサイクリン、ミノサイクリン、テトラサイクリンが含まれます。

これらの抗生物質はニキビを悪化させる細菌を殺し、抗炎症作用も持つ可能性があります。 8歳未満の子供には代替抗生物質が処方されます。

皮膚の透明化の効果が現れるまで、抗生物質を定期的に使用すると 4 ～ 8 週間かかる場合があります。完全な対応が完了するまでには 3 ～ 6 か月かかる場合があります。

有色人種はニキビの発生により傷跡が残りやすいため、たとえ軽症の場合でも経口抗生物質の服用が推奨される場合があります。

抗生物質耐性のリスクが高く、作用の発現が遅いため、専門家は現在、ざ瘡に対する局所抗生物質の使用を推奨していません。

過酸化ベンゾイル

過酸化ベンゾイルは、アクネ菌を殺し、炎症を抑える非常に効果的な消毒剤です。経口抗生物質と併用したり、抗生物質を必要としない軽症の場合にも使用することが推奨されます。

過酸化ベンゾイルは、多くの市販のニキビ治療薬で利用できます。サリチル酸と併用されることもあります。

顔に外用剤を使用する場合は、目に見える部分だけでなく、顔全体に塗布することが重要です。ニキビは顔の目に見えない微細な部位から発生するからです。

洗顔や薬の塗布の際に顔を強くこすらないでください。実際にニキビの発生を悪化させる可能性があります。

光線療法

ニキビの治療における青色および青赤色光による光線療法の有効性については、いくつかの証拠があります。

軽症の場合

軽症の場合、医師は経口抗生物質の使用を避け、代わりに局所レチノイドとして知られる一種の皮膚製剤を処方することがあります。これらには次のものが含まれます。

• トレチノイン (Retin-A、Atralin、Avita)
• アダルペン（ディフェリン）
• タザロテン (タゾラック、アベッジ)

局所レチノイドは、ビタミン A 由来のクリーム、ローション、ジェルです。

これらは、健康な皮膚細胞の生成を助け、炎症を軽減することによって機能します。妊娠中または授乳中には使用しないでください。

予防のヒント

ステロイド座瘡は、定義上、ステロイドの使用によって引き起こされます。ステロイドの使用を中止または減らすと、ニキビをなくすことができます。

しかし、これはいつでも可能なわけではありません。移植臓器の拒絶反応など、他の重大な結果を防ぐためにステロイドが処方されている場合、ステロイドの服用を中止するという選択肢はありません。おそらくニキビの治療が必要になるでしょう。

油っぽい食べ物、一部の乳製品、特に砂糖はニキビの発生に寄与する可能性があります。ニキビ対策の食事を試してみるのもいいかもしれません。ラノリン、ワセリン、植物油、ステアリン酸ブチル、ラウリルアルコール、オレイン酸を含む化粧品もニキビの原因となる可能性があります。

一部の食品や化粧品はニキビの発生に寄与する可能性がありますが、それらを除去しても必ずしもニキビが消えるわけではありません。

持ち帰り

ステロイド座瘡は、プレドニゾンなどの処方コルチコステロイドやボディビルディングにおけるアナボリックステロイドの使用の一般的な副作用です。

可能であれば、ステロイドの使用を中止すると、発生が治まる可能性があります。それ以外の場合は、局所製剤、経口抗生物質、または抗真菌薬による治療が効果的です。