アスペルギルス フミガタス

概要

アスペルギルス フミガタスは真菌の一種です。それは土壌、植物、家庭内の塵など、環境全体に存在します。この真菌は、分生子と呼ばれる空中浮遊胞子を生成することもあります。

ほとんどの人は、これらの胞子の多くを毎日吸い込む可能性があります。健康な人では、多くの場合、免疫システムが問題なくそれらを体から除去します。しかし、人によってはA. フミガタスの胞子を吸い込むと、重篤な感染症を引き起こす可能性があります。

誰が危険にさらされているのでしょうか？

以下の場合、 A. フミガタスによって発病する危険性が最も高くなります。

• 免疫力が低下している（免疫抑制剤を服用している、特定の血液がんを患っている、エイズの後期段階にあるなど）
• 喘息や嚢胞性線維症などの肺疾患がある
• 白血球数が低い。これは、化学療法を受けている場合、白血病がある場合、または臓器移植を受けた場合に発生する可能性があります。
• 長期のコルチコステロイド療法を受けている
• 最近のインフルエンザ感染から回復している

A. フミガタスによって引き起こされる病気

アスペルギルス属の真菌によって引き起こされる感染症は、アスペルギルス症と呼ばれます。

A. フミガタスはその 1 つです。 最も一般的なアスペルギルス症の原因。他のアスペルギルス種も人に感染する可能性があることに注意することが重要です。これらの種には、 A. フラバス、 A. ニガー、およびA. テレウスが含まれます。

アスペルギルス症には次のようないくつかの異なるタイプがあります。

アレルギー性気管支肺アスペルギルス症

この 状態は、アスペルギルス胞子に対するアレルギー反応です。この反応は気道や肺の損傷につながる可能性があります。喘息や嚢胞性線維症などの疾患を患っている人によく見られます。

症状には次のようなものがあります。

• 熱
• 弱さ
• 一般的な病気や不快感
• 茶色の粘液の塊や血液を含む粘液を咳き込む

喘息のある人は、喘息の症状が悪化し始めることに気づく場合もあります。これには、息切れや喘鳴の増加が含まれる場合があります。

慢性肺アスペルギルス症

慢性肺アスペルギルス症は進行的に発症します。肺に空洞と呼ばれる空隙が形成される慢性的な肺疾患を持つ人に発生することがあります。このような状態の例には、結核や肺気腫などがあります。

慢性肺アスペルギルス症は、次のようないくつかの形で現れます。

• 結節と呼ばれる、肺内のアスペルギルス感染の小さな斑点
• アスペルギルス腫と呼ばれる、肺腔内の絡み合った真菌の球（肺の出血などの合併症を引き起こすことがある）
• アスペルギルス腫を含む場合と含まない場合がある、複数の肺腔のより広範な感染

治療せずに放置すると、感染が広範囲に及ぶと肺組織の肥厚や瘢痕化が生じ、肺機能の喪失につながる可能性があります。

慢性肺アスペルギルス症の人は、次の症状を発症する可能性があります。

• 熱
• 咳、吐血を伴うこともある
• 息切れ
• 疲労感
• 一般的な病気や不快感
• 原因不明の体重減少
• 寝汗

侵襲性アスペルギルス症

侵襲性アスペルギルス症はアスペルギルス症の最も重篤な形態であり、治療しなければ死に至る可能性があります。これは、アスペルギルス症感染が肺で始まり、皮膚、脳、腎臓などの体の他の部分に広がるときに発生します。侵襲性アスペルギルス症は、免疫システムが著しく低下している人にのみ発生します。

侵襲性アスペルギルス症の症状には次のようなものがあります。

• 熱
• 咳（吐血を含むことがある）
• 息切れ
• 胸の痛み、深呼吸すると悪化することがある

感染が肺の外に広がると、症状は体のどの部分が影響を受けたかによって異なりますが、次のようなものがあります。

• 頭痛
• 腫れた目
• 鼻血
• 関節痛
• 皮膚の病変
• スピーチの困難
• 混乱
• 発作

A. フミガーツス感染症の治療

A. フミガーツス感染症は、症状が結核などの他の肺疾患に似ていることが多いため、診断が難しい場合があります。

さらに、顕微鏡で見るとアスペルギルス種は他の真菌種と非常によく似ている可能性があるため、痰や組織サンプルの顕微鏡検査では決定的な結果が得られない場合があります。

アスペルギルスの診断方法には次のようなものがあります。

• アスペルギルス増殖を検出するための喀痰サンプルの培養
• アスペルギルス腫などの感染症の兆候を調べるための胸部X線検査
• アスペルギルスに対する抗体が血流中に存在するかどうかを検出する血液検査
• ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) は、喀痰または組織サンプルからアスペルギルス種を検出するために使用できる分子法です。
• アスペルギルスおよび他の真菌種の真菌細胞壁の成分を検出する検査（ガラクトマンナン抗原検査およびβ-D-グルカンアッセイ）
• アスペルギルス胞子に対するアレルギーを確認するための皮膚検査または血液検査

アレルギー性気管支肺アスペルギルス症は、経口コルチコステロイドで治療できます。場合によっては、コルチコステロイドをイトラコナゾールなどの抗真菌薬と組み合わせて服用することもあります。

結節または単一のアスペルギルス腫からなる慢性肺アスペルギルス症は、治療を必要としない場合があります。これは特に症状がない場合に当てはまります。結節が進行していないことを確認するために定期的に監視する必要があります。

抗真菌薬は、浸潤性アスペルギルス症だけでなく、慢性肺アスペルギルス症のより重篤な症例の治療にも使用されます。効果があると考えられる薬剤の例としては、ボリコナゾール、イトラコナゾール、アムホテリシン B などがあります。

最近、研究者たちはあることに気づきました。 増加アゾール系抗真菌薬に対するA. フミガタスの耐性。これらには、ボリコナゾールやイントラコナゾールなどの薬剤が含まれます。感染症がアゾール系抗真菌薬に耐性がある場合は、アムホテリシン B などの他の抗真菌薬を治療に使用する必要があります。

アスペルギルス腫が肺の出血などの合併症を引き起こしている場合、塞栓術​​や外科的切除も選択肢となります。

病気の予防

A. フミガタスおよび他のアスペルギルス種は環境中に存在します。このため、暴露を防ぐのは難しい場合があります。ただし、あなたがリスクのあるグループに属している場合は、感染の可能性を低くするために実行できる手順がいくつかあります。

アスペルギルス種に接触する可能性が高い活動は避けてください。

例としては、ガーデニング、庭仕事、建設現場の訪問などが挙げられます。このような環境にいる場合は、必ず長袖と長ズボンを着用してください。土や肥料を扱う場合は手袋を着用してください。ほこりの多い場所にさらされる場合は、N95 マスクが役立つ場合があります。

予防的に抗真菌薬を服用する

最近臓器移植などの処置を受けた場合、感染を防ぐために医師が抗真菌薬を処方する場合があります。

アスペルギルス種の検査

あなたがリスクのあるグループに属している場合は、定期的にアスペルギルス検査を行うと、感染を初期段階で検出できる可能性があります。感染が検出された場合は、医師と協力して治療計画を立てることができます。

持ち帰り

アスペルギルス フミガタスは、免疫力が低下している人や肺の状態にある人に重篤な病気を引き起こす可能性があります。 A. フミガタスおよび他のアスペルギルス種によって引き起こされる感染症は、アスペルギルス症と呼ばれます。

アスペルギルス症の見通しは、次のようないくつかの要因によって決まります。

• 感染症の種類
• 感染の場所
• 全体的な免疫状態

アスペルギルス症の早期発見と治療は、見通しの改善に役立ちます。

あなたがアスペルギルス症を発症するリスクのあるグループに属している場合は、医師に相談してください。感染を防ぐ方法を教えてもらえます。