関節症

関節症とは何ですか?

関節血症、または関節出血とは、関節内での出血を意味します。怪我の後に起こることもありますが、血友病として知られる遺伝性出血疾患の合併症でもあります。関節は関節とも呼ばれ、2 つの骨間の接続です。関節により可動が可能になります。

関節リウマチは関節の痛みと腫れを引き起こします。治療しないと永久的な損傷につながる可能性があります。

関節症の症状は何ですか?

関節症の最も一般的な症状は次のとおりです。

• 関節のうずき、痛み、または泡立つような感覚
• 痛みまたは圧痛
• 腫れ
• 赤み
• 暖かさ
• 剛性
• 影響を受けた関節付近の過度の打撲傷
• 可動域の減少（関節を完全に伸ばしたり曲げたりすることができなくなります）

関節症の原因は何ですか?

関節症の原因には次のようなものがあります。

• 捻挫、骨折、靱帯断裂などの外傷または怪我
• 関節鏡手術を含む手術
• 血友病などの出血性疾患
• ワルファリンなどの血栓を予防するために使用される薬（抗凝血剤）
• 特定の感染症
• 変形性関節症、軟骨の磨耗によって引き起こされる、関節の炎症を引き起こす状態
• 癌、まれに

血友病などの出血性疾患のある人は、血液の凝固を助ける重要なタンパク質を作ることができません。血友病の重症例では、関節内での出血が週に 1 ～ 2 回発生することがあります。

関節症はどのように診断されますか?

医師はまず病歴と家族歴を聞きます。他の症状、最近の怪我、服用している薬について尋ねられます。出血性疾患の家族歴がある場合は、必ず医師に伝えてください。

その後、医師はあなたの症状について質問し、症状が現れている体の部位を中心に身体検査を行います。医師は、関節の可動範囲をテストするために関節を動かしたり曲げたりする場合があります。医師の処置が苦痛であれば、何でも話してください。

関節液分析として知られる手順は、関節の炎症の原因を診断するのに役立ちます。医師は関節に針を挿入し、注射器に液体を吸い込みます。これを関節吸引といいます。赤みがかった色の液体は、血液が存在していることを意味する可能性があります。その後、サンプルは検査のために研究所に送られます。医師は、X 線や MRI などの画像検査を推奨する場合もあります。

医師が出血性疾患の疑いがある場合は、血液検査が行われることがあります。医師は静脈から少量の血液サンプルを採取し、存在する凝固因子の量を測定します。

関節症の合併症

関節出血は関節を損傷する可能性があります。たった 1 回の重度の出血、または一連の小規模な出血は、永久的な損傷を引き起こす可能性があります。時間の経過とともに、関節周囲の軟組織、腱、靱帯が収縮し、関節の可動域が失われる可能性があります。最も影響を受ける関節は、膝、足首、肘の関節です。

関節が損傷すると、同じ関節内でさらに出血するリスクが高まります。関節出血を繰り返すと、次のような症状が起こります。

• 関節周囲の筋肉の力の低下
• 関節を使用するときの痛み
• 関節が静止しているときの痛み
• 歩く、重い荷物を運ぶ、階段を上り下りするなどの日常生活活動ができない
• 軟骨が破壊される変性関節炎

関節症はどのように治療されますか?

膝、足首、その他の関節がひどく腫れている場合は、すぐに病院に行ってください。出血性疾患のある人の関節症は、通常、欠落している凝固因子の注入によって治療されます。これにより出血が止まるか、身体の凝固因子の生成を刺激する薬が投与されます。

出血を治療する他の方法には次のようなものがあります。

• 安静にして関節をアイシングする
• 患肢を挙上する
• 鎮痛剤を服用している
• 関節から血液を排出する
• 関節を除去または置換する手術を受ける（結果として生じる関節炎が十分に重篤な場合）

医学的治療が完了した後、ほとんどの人は理学療法や関節周囲の筋肉の電気刺激が必要になります。これにより、関節が完全に回復するまでの間、筋肉の消耗が防止されます。

現在、中等度または重度の血友病患者は予防因子補充療法で治療されています。これには、出血が起こった後に治​​療するのではなく、出血を防ぐために週に数回因子を投与することが含まれます。定期的な運動は関節を強く保ち、関節の損傷を防ぎます。

手術の選択肢

関節血症により関節に損傷が生じた場合、滑膜切除術と呼ばれる外科的処置により痛みが軽減され、ある程度の可動域が回復することがあります。滑膜切除術は、関節を潤滑している内層（滑膜）を除去することです。除去後、滑膜は再び成長しますが、以前のように血管が厚くなることはありません。この処置により痛みが軽減され、可動域が改善されますが、関節が新品同様になるわけではありません。

痛みが重度で日常生活に支障をきたす場合、医師は関節置換手術を勧める場合があります。これは膝と股関節で最もよく行われます。外科医は損傷した関節と骨を除去し、プラスチックや金属の部品に置き換えます。完全に回復するには、手術後数か月間理学療法が必要になります。

見通しはどうですか？

今後の見通しは、関節出血に対する迅速な治療を受けるかどうかによって決まります。出血が定期的に発生する人、または重度の出血がすぐに治療されない人は、関節に永久的な損傷を与える可能性があります。