進行性肺気腫とは何ですか?

肺気腫は、肺の気嚢 (肺胞) の損傷を特徴とする慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の一種です。

肺気腫は、通常、吐き出す能力が予想または予測レベルの 50% 未満である場合に「進行」として分類されます。

肺気腫が進行すると、たとえ最小限の運動や運動量の減少でも、重度の息切れなど、日常生活に重大な影響を与える症状が生じることがあります。

進行性肺気腫とは何ですか?

進行性肺気腫は、肺の気嚢 (肺胞) が弾力性を失い、重篤な損傷を引き起こす重篤なタイプの慢性閉塞性肺疾患 (COPD)です。

肺胞が損傷すると、適切に息を吐き出すことが困難になり、よどんだ空気が蓄積します。これにより肺が膨張し、重大な息切れを引き起こす可能性があります。短い距離を歩いたり、階段を上ったり、ただ会話したりするなどの日常生活で息切れを感じることがあります。

進行した肺気腫の兆候と症状

進行した肺気腫の兆候や症状は個人差がありますが、一般的な症状は次のとおりです。

• 重度の息切れ
• 慢性的な咳
• 喘鳴
• 倦怠感
• 速い呼吸
• 胸の圧迫感

肺気腫の最終段階とは何ですか?

肺気腫は肺機能不全の重症度を反映して 3 つの段階に分類されます。段階には、軽度、中等度、重度が含まれます。重度の段階は肺気腫の最終段階です。

重症の段階では、肺の気嚢の弾力性が失われ、過剰な膨張と「古い」空気の閉じ込めが生じます。その結果、肺が大きくなり効果的に息を吐き出すことが困難になる過膨張が生じます。

ハイパーインフレは重度の息切れを引き起こし、生活の質に大きな影響を与える可能性があります。これには、仕事に行ったり、家事をしたりできなくなることが含まれます。また、2階を歩くことや部屋を横切ることさえ困難になる可能性があります。

さらに、呼吸不全のリスクが高く、呼吸を補助するために酸素の補給や場合によっては人工呼吸器が必要になる場合があります。

肺気腫はどれくらいの速さで進行しますか?

一般に、肺気腫の進行はゆっくりと段階的に進行し、段階を経て進行するまでに数年かかります。

ただし、進行速度は、健康状態、喫煙歴、肺刺激物への曝露、遺伝的素因など、さまざまな要因の影響を受ける可能性があります。

進行性肺気腫はどのように診断されますか?

進行性肺気腫の診断には通常、病歴、身体検査、肺機能検査、および画像検査を組み合わせて行われます。

一般的な診断手順をいくつか示します。

• 肺活量測定:肺活量測定は、力を入れて吐き出すことができる空気の量とそれをどれだけ早く実行できるかを測定する一般的な肺機能検査です。これは、気流制限の重症度を評価し、肺気腫の段階を決定するのに役立ちます。
• 拡散能力:この検査では、酸素を吸入空気から血流に移す肺の能力を評価します。ガスがどれだけ効率的に肺胞を通過するか、および肺の膜の厚さを測定します。
• 画像検査:胸部 X 線および CT スキャンは、肺の詳細な画像を表示する画像検査です。これらの画像は、医師が気腫の拡大や肺組織の損傷など、肺気腫によって引き起こされる肺の構造変化を確認するのに役立ちます。
• 動脈血ガス分析:この検査は血液中の酸素と二酸化炭素のレベルを測定し、肺でのガス交換の効率を評価するのに役立ちます。

進行した肺気腫はどのように治療されますか?

進行した肺気腫の治療は、症状を軽減し、病気の進行を遅らせ、全体的な生活の質を向上させることを目的としています。

肺気腫を治療する方法はありませんが、いくつかの治療法があります。

• 禁煙:禁煙は、肺気腫を管理し、病気の進行を遅らせるために非常に重要です。 COPD患者のほとんどは喫煙歴があります。実際、1 つは 2016年の調査COPD患者を対象とした調査では、COPD患者の女性参加者の27.2%、男性参加者の7.3%のみが喫煙経験がないことが判明した。
• 薬物療法:短時間作用型または長時間作用型の吸入器などの気管支拡張薬は、気道の筋肉を弛緩させ、呼吸を楽にします。気道の炎症を軽減するためにコルチコステロイドが処方されることもあります。
• 酸素療法：血中の酸素濃度を高め、息切れを軽減するために、酸素補給がよく処方されます。重症度に応じて、身体活動中または継続的に使用できます。
• 呼吸リハビリテーション:このプログラムには、肺機能を改善し、運動耐性を高め、全体的な健康状態を向上させるための運動トレーニング、呼吸練習、教育が含まれます。
• 気管支鏡による肺容積減少 (BLVR): BLVR は、気道に挿入される細い管である気管支鏡を使用して実行される低侵襲処置です。この手術では、肺の特定の領域に特別な弁や装置を設置して、過膨張を軽減し、肺機能を改善します。
• 肺容積削減手術 (LVRS): LVRS では、病気の肺組織の一部が外科的に除去され、残った健康な肺組織がより効率的に機能できるようになります。 LVRS が重度の肺気腫に伴う過膨張を特異的にターゲットにして軽減できることが証拠で示されています。
• 肺移植:肺移植は、病気の肺をドナーからの健康な肺と置き換える外科手術です。通常、他のすべての治療選択肢を使い果たし、肺気腫のた​​めに生活の質が著しく低下している人向けに予約されています。

進行した肺気腫ではどのくらい生きられますか?

あ 2021年の調査COPD患者は、COPDでない患者よりも平均して6年寿命が短いことがわかった。

ただし、進行した肺気腫の人の平均余命は、病気の重症度、治療の有効性、個人の健康状態などのいくつかの要因によって異なります。

たとえば、同じ調査研究では、身体活動性が高い COPD 患者は余命が長い傾向があることがわかりました。

結論

進行性肺気腫は、重大な肺損傷と呼吸機能障害を特徴とする、重度の衰弱性 COPD です。この状態は日常生活に重大な影響を及ぼし、重度の息切れや生活の質の低下を引き起こします。

早期発見と包括的なケアに重点を置くことで、進行性肺気腫を抱える人々のより良い転帰と明るい未来を目指して努力することができます。