血液鑑別検査とは何ですか?

なぜ血液鑑別検査が必要なのでしょうか?

医師は定期健康診断の一環として血液鑑別検査を指示する場合があります。

血液鑑別検査は、多くの場合、全血球計算 (CBC) の一部です。 CBC は、血液の次の成分を測定するために使用されます。

• 感染症を防ぐのに役立つ白血球
• 酸素を運ぶ赤血球
• 血小板、血液を凝固させるのに役立ちます
• ヘモグロビン、酸素を含む赤血球内のタンパク質
• ヘマトクリット、血液中の赤血球と血漿の比率

CBC の結果が正常範囲内にない場合は、血液鑑別検査も必要です。

感染症、炎症、骨髄疾患、または自己免疫疾患が疑われる場合、医師は血液鑑別検査を指示することもあります。

血液鑑別検査では、次の種類の白血球を検査します。

血液鑑別検査はどのように行われますか?

医師は血液サンプルを検査して白血球レベルを検査します。この検査は多くの場合、外来の臨床検査室で行われます。

研究室の医療従事者は、小さな針を使用して腕または手から血液を採取します。試験前に特別な準備は必要ありません。

検査専門家は、サンプルから得た血液を透明なスライドガラスに一滴垂らし、それを塗りつけて血液を周囲に広げます。次に、サンプル中の白血球の種類を区別するのに役立つ染料で血液塗抹標本を染色します。

次に、検査専門家が各種類の白血球の数を数えます。

専門家は手作業で血球計算を行い、スライド上の細胞の数とサイズを視覚的に確認します。専門家も自動血球計算を使用する場合があります。この場合、自動測定技術に基づいて機械が血球を分析します。

自動計数技術では、電気、レーザー、または光検出方法を使用して、サンプル内の血球のサイズ、形状、数を高精度に把握します。

2013 年の研究では、自動血球計算を行うさまざまな種類の機械であっても、これらの方法は非常に正確であることが示されました。

検査時にプレドニゾン、コルチゾン、ヒドロコルチゾンなどのコルチコステロイド薬を服用している場合、好酸球、好塩基球、リンパ球の数のレベルが正確でない可能性があります。これらの薬を服用している場合は、検査を受ける前に医師に知らせてください。

血液鑑別検査に伴う合併症にはどのようなものがありますか?

採血による合併症のリスクは非常にわずかです。軽い痛みやめまいを感じる人もいます。

検査後、穿刺部位にあざ、わずかな出血、感染症、または血腫（皮膚の下に血液が溜まった隆起）が発生する可能性があります。

テスト結果は何を意味しますか?

激しい運動や高レベルのストレスは、白血球数、特に好中球レベルに影響を与える可能性があります。

いくつかの研究では、ビーガンの食事により白血球数が通常よりも低下する可能性があることが示されています。ただし、この理由については科学者の間で合意されていません。

ある種類の白血球が異常に増加すると、別の種類の白血球が減少することがあります。どちらの異常な結果も、同じ根本的な状態が原因である可能性があります。

検査値は異なる場合があります。米国小児歯科学会によると、健康な人の白血球の割合は次のとおりです。

• 54 ～ 62 パーセントの好中球
• 25 ～ 30 パーセントのリンパ球
• 0 ～ 9 パーセントの単球
• 1～3パーセントの好酸球
• 好塩基球1パーセント

血液中の好中球の割合が増加すると、次のような症状が発生している可能性があります。

• 好中球症、感染症、ステロイド、喫煙、または激しい運動によって引き起こされる白血球障害
• 急性感染症、特に細菌感染症
• 急性ストレス
• 妊娠
• 炎症性腸疾患や関節リウマチなどの炎症
• 外傷による組織損傷
• 慢性白血病

血液中の好中球の割合の減少は、次のことを示している可能性があります。

• 好中球減少症、骨髄における好中球産生の欠如によって引き起こされる白血球障害
• 再生不良性貧血、骨髄によって産生される血球数の減少
• 重度または広範な細菌またはウイルス感染症
• 最近の化学療法または放射線療法治療

血液中のリンパ球の割合の増加は、次の原因による可能性があります。

• リンパ腫、リンパ節で発生する白血球のがん
• 慢性的な細菌感染症
• 肝炎
• 多発性骨髄腫、骨髄内の細胞のがん
• 単核球症、おたふく風邪、麻疹などのウイルス感染症
• リンパ性白血病

血液中のリンパ球の割合の減少は、次のような原因が考えられます。

• 化学療法または放射線治療による骨髄損傷
• HIV、結核、または肝炎感染症
• 白血病
• 敗血症などの重度の感染症
• ループスや関節リウマチなどの自己免疫疾患

血液中の単球の割合の増加は、次の原因によって引き起こされる可能性があります。

• 炎症性腸疾患などの慢性炎症疾患
• 寄生虫またはウイルス感染症
• 心臓の細菌感染症
• 膠原病、狼瘡、血管炎、関節リウマチなど
• 特定の種類の白血病

血液中の好酸球の割合の増加は、次のことを示している可能性があります。

• 好酸球増加症、アレルギー性疾患、寄生虫、腫瘍、または胃腸（GI）疾患によって引き起こされる可能性があります
• アレルギー反応
• 湿疹や皮膚炎などの皮膚の炎症
• 寄生虫感染症
• 炎症性腸疾患やセリアック病などの炎症性疾患
• 特定のがん

血液中の好塩基球の割合の増加は、以下の原因によって引き起こされる可能性があります。

• 重度の食物アレルギー
• 炎症
• 白血病

血液鑑別検査の後はどうなりますか?

リストされている種類の白血球のいずれかのレベルが継続的に増加または減少している場合、医師はさらに検査を指示する可能性があります。

これらの検査には、根本的な原因を特定するための骨髄生検が含まれる場合があります。

医師は、異常な結果の原因を特定した後、管理の選択肢についてあなたと話し合います。

また、治療や経過観察に最適な選択肢を決定するために、次の検査を 1 つ以上注文することもあります。

• 好酸球数検査
• フローサイトメトリーは、白血球数の増加が血液のがんによって引き起こされているかどうかを知ることができます。
• 免疫表現型検査。血球数の異常によって引き起こされる症状に対する最適な治療法を見つけるのに役立ちます。
• ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) 検査。骨髄または血液細胞、特に血液がん細胞のバイオマーカーを測定します。

鑑別検査と追跡検査の結果に基づいて、他の検査が必要になる場合があります。

医師は異常な血球数の原因を特定して治療するためのさまざまな方法を持っており、原因が特定されれば、改善しないにしても、生活の質は変わらない可能性が高くなります。