心臓バイパスと開胸手術の違いは何ですか?

開胸手術は、胸骨を切開して心臓にアクセスする一連の手術です。これらは多くの心臓疾患の治療に使用される大規模な手術です。

心臓バイパスは、外科医が体の別の部分から血管を採取し、それを使用して心臓の閉塞した動脈の周囲に新しい経路を作る特定のタイプの開胸手術です。

いつ使用されるか、手術中に何が起こるか、結果など、心臓バイパス手術と開胸手術について詳しく学びましょう。

バイパス手術と開胸手術の目的

冠動脈バイパス手術（CABG）は、冠動脈疾患の治療に使用されます。冠動脈疾患は、心臓の主要な動脈がプラークの蓄積により狭くなったときに発生します。

心臓に十分な酸素が供給されないと、狭心症と呼ばれる胸痛が発生することがあります。プラークの一部が破裂すると、動脈の 1 つが完全に閉塞し、心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性があります。

開胸手術とは、胸郭を広げて心臓にアクセスする手術を指す広義の用語です。これらの手術は次の目的で使用できます。

• 心の傷ついた部分を修復する
• 故障したバルブを修理または交換する
• 先天異常を修復する
• 心臓ポンプや左心室補助装置 (LVAD)などの医療機器を挿入する
• 心臓移植を行う

バイパス手術と開胸手術の副作用とリスク

バイパスを含む開胸手術がないわけではありません合併症のリスク。

考えられる副作用または合併症は次のとおりです。

• 出血
• 不整脈
• 脳卒中の原因となる血栓
• 心臓、腎臓、肝臓、肺の損傷
• 感染症
• 腫れ
• 記憶喪失およびその他の認知の問題
• 肺炎
• 死

一般に、死亡のリスクは、手術前に重篤な状態にある人で最も高くなります。緊急手術では一般に、計画的手術よりも合併症が発生する率が高くなります。

バイパス手術と開胸手術はどれくらい効果的ですか?

バイパス手術や他の種類の開胸手術は救命につながる可能性があります。以下のような心臓病の合併症を予防または治療できます。

• 心臓発作
• 心臓突然死
• 心不全

バイパス手術と開胸手術の比較

ここでは、バイパス手術やその他の開胸手術中に何が期待できるかについての一般的な考え方を示します。

冠動脈バイパス手術

冠状動脈バイパス手術には通常 3 ～ 6 時間かかります。手術の準備が完了したら、通常は次のような手順で進みます。

1. 外科医は、バイパスグラフトとして使用する血管を切開して胸、腕、脚のどこかから取り出します。
2. 心臓にアクセスするには、胸骨上の皮膚を切開し、次に骨を切開します。彼らは特別なツールを使用して肋骨を広げ、心臓にアクセスします。
3. 血流が一時的に人工心肺装置に送られ、薬によって心臓が停止する場合があります。
4. 外科医は新しい血管を取り付けます。
5. 移植片が所定の位置に配置されると、必要に応じて電気ショックで心臓を再起動することができます。
6. 胸骨は金属ワイヤーを使用して閉じられ、皮膚は縫い目で閉じられます。

開胸手術

開胸手術にはいくつかの種類があり、手順は若干異なります。心臓移植の手順の一例を次に示します。

1. 外科医は胸骨にアクセスするために胸を切開します。次に、胸骨を切り裂き、肋骨を広げます。
2. 薬で心臓を止め、心肺バイパス装置に接続して体中の血液循環を維持します。
3. 外科医はあなたの心臓を摘出し、亡くなったドナーからの心臓を取り付けます。
4. その後、胸郭を閉じて傷を縫い合わせます。

バイパス手術と開胸手術の生存率はどのくらいですか?

心臓手術の成功は、手術を受ける人の全体的な健康状態、その他の基礎疾患、手術の複雑さなど、多くの要因によって決まります。

2021年の研究では、研究者らは冠動脈バイパス手術の手術死亡率が2.2%であることを発見しました。これは、2.2%の人が手術を受けてから30日以内に亡くなったことを意味します。

バイパス手術または開胸手術の準備

バイパス手術を含む開胸手術は全身麻酔下で行われるため、眠った状態で行われます。数時間前から飲食することはできません。

外科チームは、血液を薄くする薬やサプリメントの摂取をやめるように指示するかもしれません。手術前に特定のガイドラインを確認します。

バイパス手術と開胸手術からの回復

冠状動脈バイパス手術後は約1週間の入院が必要です。完全に回復するには約12週間かかる場合があります。

心臓移植などの一部の種類の心臓手術では、回復までにさらに長い時間がかかる場合があります。

バイパス手術と開胸手術の費用はどれくらいですか?

心臓手術の正確な自己負担費用は、手術が行われる場所と保険の適用範囲によって異なります。非常に高価な場合がありますが、必要な場合、ほとんどの手術は保険でカバーされます。

冠動脈バイパス手術には費用がかかる場合がある50,000ドル以上。複数の血管移植を必要とする手術は、多くの場合、より高価になります。

米国における保険なしの心臓移植の平均価格は160万ドル以上です。

バイパス手術やその他の開胸手術後の人の平均余命はどれくらいですか?

心臓手術後の平均余命は、次のような多くの要因によって決まります。

• 年
• 心臓病の程度
• 全体的な健康状態

40年間にわたる研究で、研究者らはCABGを受けた年齢中央値53歳の1,041人の長期生存率を調べた。 CABG 後の推定生存期間は次のとおりです。 18年。

研究者らは、冠動脈バイパス手術を受けた人々の以下の生存率を報告しました。

バイパス手術および開胸手術に関するよくある質問

胸を開けずにバイパス手術は可能ですか？

医師たちは、従来の冠状動脈バイパス手術に代わる低侵襲手術を開発しました。これらの処置では、胸郭を開く代わりに、心臓にアクセスするために一連の小さな切開が行われます。

バイパス手術や開胸手術はどれほど深刻ですか?

冠状動脈バイパスおよびその他の形式の開胸手術は大規模な手術です。バイパス手術からの回復には約 12 週間かかる場合があります。

バイパス手術後に心臓発作を起こす可能性はどのくらいですか?

CABG は冠動脈疾患の治療に使用され、将来の心臓発作のリスクを下げることができます。ただし、大規模な手術はすべて、重大な心臓合併症のリスクを引き起こす可能性があります。

心臓発作を起こすリスクは、手術後約 1 か月間は上昇したままになります。

取り除く

冠状動脈バイパスは、体の別の部分から血管を採取し、心臓に血液を供給する動脈の閉塞の周囲に新しい経路を作成するために使用する処置です。

開胸手術とは、胸郭を開いて心臓にアクセスする手術を指します。冠状動脈バイパス術は、最も一般的なタイプの開心術です。