多発性骨髄腫の診断後に予想されること

多発性骨髄腫とは何ですか?

多発性骨髄腫は、骨髄内の悪性形質細胞によって引き起こされるがんの一種です。形質細胞は、体が感染症と戦うのを助ける抗体を生成します。多発性骨髄腫がある場合、形質細胞はモノクローナルタンパク質 (M タンパク質) と呼ばれる不健康な抗体を生成します。体内に M タンパク質が蓄積すると、腎臓や肝臓などの臓器に損傷を与える可能性があります。

多発性骨髄腫を発症するリスクは年齢とともに増加します。以下の場合にもリスクが高くなります。

• 男性
• アフリカ系アメリカ人
• 意義不明のモノクローナルガンマグロブリン血症（MGUS）の病歴のある人

MGUS に罹患している場合、血液中に M タンパク質が存在しますが、この病気にはかかっていません。

多発性骨髄腫は、次のようなさまざまな症状を引き起こす可能性があります。

• 骨の痛み
• 便秘
• 吐き気
• 食欲不振
• 減量
• 過度の喉の渇き

多発性骨髄腫はどのように診断されますか?

診断が早ければ早いほど、症状を管理するための治療をより早く開始できます。発生している症状を記録しておくと役立ちます。医師に提供できる情報は多ければ多いほど良いです。あなたの症状を聞いた医師は多発性骨髄腫を疑うかもしれません。

病気の初期段階であれば症状が出ないこともあります。定期的な健康診断の後、血液検査で異常が見つかった場合、医師はさらに詳しい検査を行うことがあります。主治医は、さらなる検査のために血液疾患を専門とする医師 (血液専門医) またはがんを治療する医師 (腫瘍専門医) を紹介する場合があります。

医師はいくつかの検査を使用して正確な診断を下すことができます。期待できることは次のとおりです。

血液検査

多発性骨髄腫を診断または除外するために、医師は形質細胞によって産生される M タンパク質を確認する血液検査を指示する場合があります。病気にかかると、このタンパク質が血液中に存在します。血液検査では、別の異常タンパク質であるベータ 2 ミクログロブリンが検出される場合もあります。

医師は以下をチェックするために血液検査を指示することもできます。

• 赤血球沈降速度 (ESR)
• 血漿粘度
• 血球数
• 血中カルシウム濃度
• 腎機能

尿サンプル

医師は病気を診断するために尿サンプルを使用する場合があります。尿分析では、尿中の M タンパク質を検出できます。このタンパク質は腎臓に損傷を与える可能性があるため、尿サンプルは医師が腎臓がどの程度機能しているかをチェックするのにも役立ちます。

骨髄穿刺と生検

形質細胞は骨髄に存在するため、医師は骨髄生検と吸引を指示する場合があります。この手順では、局所麻酔が行われます。次に医師は骨に針を挿入し、骨髄のサンプルを採取します。

骨髄や血球に関わる症状を診断する場合、生検と吸引は日常的に行われます。検査の結果により、病気の進行状況も明らかになります。

画像検査

医師は体内を調べる画像検査を指示する場合があります。画像検査では、腫瘍によって生じる穴など、骨の問題が判明することがあります。画像検査には次のものが含まれます。

• X線
• MRI
• CTスキャン
• PETスキャン

多発性骨髄腫と診断された後はどうなりますか?

医師は臨床検査、画像検査、骨髄生検の結果を検討した後、多発性骨髄腫を診断します。病気がある場合、次のステップは病気の程度を判断することです。結果に基づいて、医師はあなたの病気をステージ 1、ステージ 2、またはステージ 3 に分類する場合があります。

ステージ 1 の診断は病気の初期段階です。これは、ステージ 3 の診断よりも見通しが良好であることを意味します。ステージ 3 の診断は、すでに骨や臓器に影響を及ぼし始めている可能性がある進行性の病気を示しています。

多発性骨髄腫の病期分類には 2 つのシステムが使用されます。 1 つのシステムは国際病期分類システム (ISS) で、健康状態と血流中のベータ 2 ミクログロブリンの量に基づいて病期を決定します。

Durie-Salmon ステージング システムも使用できます。このシステムは、骨の損傷、M タンパク質の生成、血液中のヘモグロビンとカルシウムのレベルに基づいて段階を決定します。

自分のステージを知ることは、医師が最適な治療法を決定するのに役立ちます。ステージ 1 であるか、MGUS と診断されている場合は、現時点では治療が必要ない可能性があります。引き続き監視が必要です。これには、定期的な血液検査と尿検査が含まれます。

ステージ 2 またはステージ 3 の場合、次のような治療法が考えられます。

• 化学療法
• 免疫システムを強化し、炎症を軽減するコルチコステロイド
• 骨髄腫細胞を破壊する標的薬物療法
• 不健康な骨髄を健康な骨髄に置き換える幹細胞移植
• がん細胞の増殖を止める放射線療法

医師に尋ねるべき質問

多発性骨髄腫と診断された後の重要な最初のステップは、医師に適切な質問をすることです。十分な情報を取得すると、次のステップに進むことができます。これは、最善の治療計画を進めていくことを意味します。

医師に尋ねるべき質問の例は次のとおりです。

• 多発性骨髄腫の患者を治療した経験は何ですか?
• 治療の計画は何ですか?自分の希望に基づいて治療コースを決定するにはどうすればよいですか?
• ステージ3と診断された人はどのような臨床試験を利用できますか?
• どのような地域のサポート グループが利用できますか?
• 治療中の主な連絡窓口はあなたになりますか？
• 栄養士や理学療法士など、他の種類の専門家の診察を受ける必要がありますか?

対処とサポート

多発性骨髄腫には治療法はありませんが、早期に診断して治療を受ければ回復は可能です。診断後のサポート体制が充実していることも重要です。

医師に相談し、この病気についてできるだけ詳しく学びましょう。この症状を持つ他の人々とつながることができるように、サポート グループへの参加に関する情報を求めてください。対処方法を学ぶために、1対1の療法を検討することもできます。

楽しい活動をして、アクティブに過ごしましょう。ウォーキング、ガーデニング、サイクリング、水泳などを行うことも、前向きな気持ちを維持するのに役立ちます。運動は免疫システムを高め、精神的健康を改善します。ただし、アクティブに過ごしたいとはいえ、無理をしないでください。疲れているときはリラックスして、自分の限界を認識してください。