他の健康状態を伴う HIV の管理について知っておくべきこと

適切な管理計画があれば、HIV は現在慢性疾患とみなされます。 HIV 感染者の寿命が延びているということは、ある時点で複数の慢性疾患を管理する可能性が高くなっているということです。

HIV や他の健康状態を抱えて暮らしているとしても、あなたは一人ではありません。たとえば、HIV とともに生きる 433 人のカナダ人を対象とした 2024 年の研究では、 78%他の2つ以上の慢性疾患を抱えて生きていた。

HIV 感染者では、一部の症状が発症する可能性が高くなります。ここでは、それらの接続方法と管理方法について詳しく説明します。

HIV ではなぜ特定の併存疾患が発生するのでしょうか?

適切な治療を受ければ、HIV 感染者は長く充実した人生を送れます。抗レトロウイルス療法 (ART) は、HIV が自身をコピーして体中に広がるのを防ぎます。これは HIV ケアにおける大きな進歩です。

HIV 感染者が別の慢性疾患と両立している単純な理由は、彼らの寿命が長くなっているからです。 HIV 陽性であろうとなかろうと、年齢を重ねるにつれて他の健康状態を発症する可能性が高くなります。

炎症も関与します。 HIV 治療の目標は、体内のウイルス量を HIV が検出できないレベルまで下げることです。この検出不可能なレベルは健康を維持するのに役立ち、HIV が他の人に感染しないことを意味します。

たとえ検出不可能なレベルであっても、体内にはまだ眠っている HIV が存在します。この少量の HIV が免疫システムを引き起こす可能性があります。免疫系からの進行中の炎症反応は、一部の慢性疾患の発症に寄与する可能性があります。

心血管疾患

心臓病の発症率は、 より高いHIV感染者の中で。これは部分的には進行中の炎症によるものです。動脈内にプラークが蓄積し、血流が減少する可能性があります。

研究によると、HIV 感染者は高血圧とコレステロールを有する可能性が高く、これらはいずれも心臓病の危険因子です。

400人以上のHIV感染者を対象とした2024年の研究では、44％が高血圧、51％が脂質異常症（高レベルのコレステロールとトリグリセリド）を患っていた。

研究ART の効果に関する研究は、ART が LDL (悪玉) コレステロールとトリグリセリドを上昇させる可能性があることを示しています。

心臓病に関しては、リスクを増減させる可能性のあるすべての要因に注目することが重要です。年齢、性別、家族歴など、自分でコントロールできないこともあります。

ある程度制御できることは次のとおりです。

• ダイエット
• 活動レベル
• 定期的な血液検査を完了する
• 血圧を監視する

医療専門家に、あなたの全体的なリスクプロファイルについて話し合うよう依頼してください。リスクが高い場合は、スタチンの投与を開始するよう勧められる場合があります。これらの薬は、コレステロールを下げ、炎症を軽減することにより、心臓病の予防に役立ちます。

2型糖尿病

2021年の研究によると、HIV感染者の方がHIV非感染者よりも糖尿病発症リスクが40%高かった。この研究には前糖尿病の男性1,500人以上が参加しており、そのうち半数はHIV感染者でもあった。 12年間の追跡調査では、そのうち23％が2型糖尿病を発症した。

この結果はまた、HIV 感染者は、一般集団よりも若い年齢で 2 型糖尿病の診断を受ける可能性が高いことを示唆しています。

美術増えるかもしれないインスリン抵抗性。これは、体がインスリンを適切に使用しないことを意味し、2 型糖尿病につながる可能性があります。血糖値を監視するために血液検査を受ける頻度について医師に相談してください。

古い研究HIV 感染者は血糖降下薬にあまり反応しないことを示唆しました。 2016年の研究では、HIV感染者と非感染者が同様の反応を示すことが判明した。 2 型糖尿病の多くの薬も体内の炎症を軽減します。これは、HIV 感染者と非感染者のインスリン抵抗性の改善に役立ちます。

薬とともに、高繊維質の食事を摂り、活動的に過ごすことは、血糖値の管理に役立ちます。高繊維食品の例には、果物、野菜、ナッツ、種子、豆、全粒穀物などがあります。

うつ病と不安症

HIV 感染者は、精神的健康上の問題を経験する可能性も高くなります。慢性疾患を抱えて生活すると、大きな負担がかかり、うつ病や不安症のリスクが高まる可能性があります。

研究者らは、HIV 感染者の 39% がうつ病も患っていると推定しています。うつ病の人はウイルス量が高い可能性が高くなります。

HIV に対する偏見は依然としてあり、それがうつ病や孤立の一因となっている可能性があります。うつ病や不安症の人は次のような症状を抱えている可能性があります。 大変な時期ART にこだわり、身体的および精神的なヘルスケアを追求します。

ARTを始めると気づくかもしれません変化あなたの精神的健康に。 HIV を積極的に管理すると、精神的健康が改善されると感じる人もいます。 ART の副作用として不安やうつ病の増加に気づく人もいます。

医療チームと連絡を取り合って、問題や副作用があればサポートしてもらいましょう。

精神的健康について懸念がある場合は、ケアチームに連絡してください。ピアサポートグループやセラピーを検討することもできます。

COPDと喘息

HIV 感染者は COPD の発症率が高くなります。研究結果はさまざまですが、いくつかの研究では次のことが示唆されています。 ほぼ4人に1人HIV に感染している人は、COPD を患っている人もいます。

HIV による炎症は肺や気道の健康を損なう可能性があります。喫煙はCOPDの危険因子です。研究によると、HIV 感染者は次のような状態にあることがわかっています。 可能性が高い喫煙する。

多くの COPD 治療法は HIV 感染者にとって安全ですが、 いくつかの議論吸入ステロイドについて。

吸入コルチコステロイドは、COPD 症状の再発中に炎症を軽減するのに役立ちます。また、免疫反応を低下させる可能性もあります。人によっては、これにより肺炎のリスクが高まる可能性があります。 HIV に感染しており、肺炎の病歴がある場合は、他の薬がより良い選択肢になる可能性があります。

HIV感染者もあるかもしれない喘息を発症する可能性が高くなったり、喘息の一般的な症状である喘鳴が発生したりする可能性が高くなります。

現在喫煙している場合、最善の策は禁煙するか量を減らすことです。これは COPD の進行を遅らせたり予防したりするのに役立ち、HIV に関連する他の健康状態を回避するのに役立つ可能性があります。

薬物相互作用と考慮事項

どの薬も相互作用する可能性があります。服用する薬が多ければ多いほど、相互作用の可能性が高くなります。

医師または薬剤師と一緒に薬の見直しを毎年行うことが賢明です。彼らは副作用を調査し、あなたの投薬計画があなたにとって依然として意味のあるものであることを確認します。

HIV とその他の健康状態の管理のバランスをとる際に考慮すべき点がいくつかあります。

心血管疾患

スタチンは、コレステロールと炎症を低下させて心臓病を予防する薬です。

ART と相互作用する可能性が最も低いスタチンには次のものがあります。

• アトルバスタチン（アトルバリク、リピトール）
• プラバスタチン (プラバコール)
• ロスバスタチン（クレストール）

スタチン系可能性が高いART と対話するには、次のものが含まれます。

• フルバスタチン（レスコ​​ール）
• ロバスタチン（メバコール）
• シンバスタチン（ゾコール）

高血圧（高血圧）の管理には、ベータ遮断薬、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬、アンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）など、いくつかの種類の薬剤が使用されています。

ベータ遮断薬は、HIV感染者の心臓イベントのリスクを高める可能性があると、 2021年からの調査。 ACE 阻害剤と ARB は、HIV 感染者の高血圧を管理するためのより良い選択肢です。同じ研究では、これらの薬剤が心臓イベントから保護する可能性があることが判明しました。

2型糖尿病

メトホルミンは、多くの場合、2 型糖尿病を治療するための第一選択薬です。この薬は体のインスリンの利用を促進し、炎症を軽減します。

2024 年の新しい研究では、HIV 感染者に潜在的なさらなる利点があることが判明しました。メトホルミンは体内のウイルス量を減らすのに役立つ可能性があります。

HIV は免疫システムから隠れることができるため、ウイルス量が検出できなくても、体内にはまだ少量の HIV が存在します。メトホルミンは、免疫システムがウイルスを見つけて破壊するのを助け、体内のウイルスの量を減らす可能性があります。

一部の種類の ART は、2 型糖尿病治療薬の作用を増加または減少させる可能性があります。たとえば、ドルテグラビル（Tivicay、Juluca）はメトホルミンの副作用を増加させる可能性があります。 2 型糖尿病治療薬と ART の組み合わせにより副作用が増加する場合は、ART を変更するのではなく、2 型糖尿病治療薬を調整することが最善です。

リルピビリン (Edurant) またはアタザナビル (Reyataz)、ダルナビル (Prezista) などのプロテアーゼ阻害剤を含む薬剤も服用している場合、グルカゴン様ペプチド-1 (GLP-1) 薬 (Ozempic、Trulicity、Victoza) により心拍数が変化する可能性があります。 、またはロピナビル（カレトラ）。不規則な心拍数の既往歴がある場合、これらの薬は適さない可能性があります。

うつ病と不安症

うつ病や不安症にはいくつかの薬が使用されます。ほとんどは ART と相互作用しません。適切な薬は HIV 感染者に大きな違いをもたらします。 HIV 感染者がうつ病を治療すると、一貫して ART を受けることができるようになります。

ART と相互作用する可能性が高い 2 つの薬剤は、ブプロピオン (ウェルブトリン、ザイバン) とトラゾドン (デジレル、オレプトロ、トリオロジン) です。この組み合わせは、より多くの抗うつ薬の副作用を引き起こす可能性があります。

選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) は、薬物間の相互作用が少ないため、うつ病や不安症の第一選択薬です。 SSRI の例は次のとおりです。

• セルトラリン（ジェイゾロフト）
• シタロプラム（セレクサ）
• エスシタロプラム（シプラレックス、レクサプロ）

COPDと喘息

吸入薬は COPD または喘息の管理の重要な部分です。症状の再燃に対して短時間作用型のものもあれば、再燃の予防に役立つ長時間作用型のものもあります。これらの吸入器は一般に、 安全で効果的なHIV感染者の場合。

吸入コルチコステロイドは、COPD の再発を治療するためのもう 1 つの薬剤です。 HIV に感染している場合は、吸入コルチコステロイドの潜在的なリスクと利点について医師と話し合う必要があります。 HIV 感染者はすでに細菌性肺炎を発症するリスクが高くなります。吸入コルチコステロイドは、 このリスクを増大させる。

HIV 感染者にとって、吸入コルチコステロイドが最良の選択肢となる場合もあります。喘息や頻繁な発作も抱えている場合は、たとえリスクがあったとしても、吸入コルチコステロイドが最善の策となるでしょう。

吸入コルチコステロイドは、ART の一種であるプロテアーゼ阻害剤とも相互作用する可能性があります。リトナビル (Norvir) とコビシスタット (Tybost) 交流する吸入コルチコステロイドを使用すると、クッシング症候群で起こるのと同様に、コルチゾールレベルが高くなる可能性があります。

特定のスタチンが COPD 管理に役割を果たす可能性があります。小さな 2017年の調査22人の参加者は、ロスバスタチンがHIV感染者のCOPDの進行を遅らせる可能性があることを発見しました。研究者らは、これはロスバスタチンが気道のHIV関連炎症を軽減するのに役立つためである可能性が高いと考えています。

見通し

HIV を管理するためにできる最善の方法は、指示どおりに ART を一貫して正確に服用することです。現在、HIV 感染者の平均余命は、HIV に感染していない人の平均余命とほぼ同じになっています。

寿命が長くなると、多くの HIV 感染者が別の慢性疾患を発症することになります。 HIV 感染者では炎症が進行しているため、一部の健康状態が発生する可能性が高くなります。

持ち帰り

HIV を他の健康状態と並行して管理することは非常に可能です。 HIV 感染者の多くは、他の慢性疾患も抱えています。

HIV 感染者では、一部の症状が発症する可能性が高くなります。これらには、2 型糖尿病、心臓病、一部の肺疾患、うつ病や不安症が含まれます。あなたの身体的および精神的健康の変化を医療チームが認識できるように、医療チームに常に情報を提供するようにしてください。