三区画変形性関節症について知っておくべきこと

三区画変形性関節症は、3 つの膝区画すべてに影響を及ぼす膝変形性関節症 (OA) の一種です。

• 膝の内側にある内側大腿骨脛骨区画
• 大腿骨と膝蓋骨によって形成される膝蓋大腿区画
• 膝の外側の大腿骨脛骨区画の外側

OA はこれらの部分のいずれかに影響を与える可能性があります。 3 つすべてで発生する場合、それは三区画変形性関節症と呼ばれます。 OA が 1 つのコンパートメントだけでなく 3 つのコンパートメントに影響を与える場合、その影響はさらに深刻になる可能性があります。

三区画変形性関節症の治療法はありませんが、衝撃の少ない運動と減量により進行を遅らせる可能性があります。

この記事では、この病気の症状、診断、治療について概説します。

三区画変形性関節症の症状は何ですか?

三区画型 OA の症状は、単一区画型膝 OA の症状と似ており、次のようなものがあります。

• 膝の腫れと硬さ
• 膝の曲げ伸ばしが困難になる
• 炎症、特に活動後の炎症
• 寝ている間や朝方に悪化する痛みや腫れ
• 座ったり休んだりすると痛みが増す
• 膝から軋む、カチッという音、パチパチという音、または軋む音がする
• 膝の衰弱または屈曲
• 歩行（歩行）障害、通常はO脚または内膝
• 骨のしこり
• 骨片や変形による関節のロック
• サポートなしで移動するのが困難

X線検査により、遊離した骨片や軟骨や骨の損傷が明らかになる場合があります。

トリコンパートメント変形性関節症のリスクがあるのは誰ですか?

いくつかの要因により、トリコンパートメント OA を発症するリスクが高まります。これら危険因子単一コンパートメントの膝 OA の場合も同じです。

• 肥満：余分な体重により、膝などの体重を支える関節にストレスがかかります。専門家OA や肥満のある人には、医師と協力して適切な目標体重を設定し、この目標を達成するための計画を立てるようアドバイスしてください。
• 高齢者:年齢を重ねるにつれて、関節の一部が徐々にすり減ることがあります。定期的な身体活動とストレッチは、このプロセスを遅らせるのに役立ちます。 OA は老化の一部として自動的に起こるものではありませんが、加齢とともに発生する可能性は高くなります。
• 性別:女性は男性よりも OA を発症する可能性が高く、特に 10 歳以上になると顕著です。 50年。
• 関節の損傷:過去に膝を損傷したことがある場合、OA を発症する可能性が高くなります。
• 特定の活動:特定の形態の身体活動は、時間の経過とともに膝関節にストレスを与える可能性があります。例としては、定期的に重い物体を持ち上げて移動すること、特定のスポーツを行うこと、毎日複数段の階段を登ることなどが挙げられます。
• 遺伝学:親などの近親者にOAを患っている人がいる場合、あなたもOAを発症する可能性が高くなります。
• 骨および軟組織の変形:生まれつき膝関節および軟骨が OA になりやすい人もいます。

三区画変形性関節症はどのように診断されますか?

医師はあなたの症状について尋ねます。

膝の OA の診断基準には、膝の痛みと以下の症状のうち 3 つ以上が含まれます。

• 朝のこわばりが最大30分間続く
• クレピタスとして知られる、膝にひび割れたり、ゴロゴロしたりする感覚
• 膝の骨の部分の拡大
• 膝の骨の圧痛
• 関節の熱が最小限に抑えられる

医師は、X 線などの画像検査の実行を希望する場合もあります。

結果は、膝関節の骨の間の空間の詳細を示すことができます。関節腔の狭小化は、軟骨のびらんなどのより重篤な疾患を示唆しています。

医師は、骨棘と呼ばれる骨の成長物の形成も調べます。骨棘は骨が互いにこすれることで起こります。

OA の初期段階では、これらの変化は X 線では確認できない場合があります。ただし、トリコンパートメント OA はより重篤になる傾向があり、これらの特徴は通常は明らかです。

その他の評価には以下が含まれる場合があります。

• 他の診断を除外するための臨床検査
• MRI：軟骨や靭帯などの軟部組織の損傷を明らかにすることができます

三区画変形性関節症の治療選択肢にはどのようなものがありますか?

すでに損傷した軟骨を交換することはまだ不可能であるため、トリコンパートメントまたは他のタイプの OA を治療する方法はありません。

代わりに、治療は症状を管理し、OA の進行を遅らせることに重点を置きます。

体重管理と運動

体重管理と運動は、OA の管理において重要な役割を果たします。

体重を減らすと、膝への圧力を軽減できます。運動すると膝の筋肉が強くなり、膝関節のサポートに役立ちます。

医師や理学療法士は、ランニングなどの負荷の高い運動から、水泳や水中エアロビクスなどの負荷の少ない運動に切り替えることを勧める場合があります。

その他の負担の少ないオプションには、太極拳、ウォーキング、サイクリング、ストレッチ運動などがあります。あなたに効果があるかもしれない運動について医師に尋ねてください。

OA を持つ人々のための影響の少ない活動についてお読みください。

医療機器

例としては次のものが挙げられます。

• 杖または歩行器
• 装具または副木
• キネシオテープ、関節をサポートしながら動きを可能にする包帯

専門家どの種類の改造が適切であるかを示す十分な研究がないため、改造された靴の使用はお勧めしません。

家庭療法

在宅治療には次のようなものがあります。

• 氷と温熱パック
• 市販 (OTC)非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)
• カプサイシンまたはNSAIDを含む局所クリーム

処方薬

OTC 薬や家庭薬が効かない場合、または症状が日常生活や移動に影響を与える場合、医師は経口薬または注射薬を処方することがあります。

それらには次のものが含まれます。

• 鎮痛剤のトラマドール
• デュロキセチン
• 注射可能なコルチコステロイド

生活習慣管理

トライコンパートメント OA の場合は、症状を自己管理することで悪化を防ぐことができます。

これを行うには次のような方法があります。

• 喫煙を避ける
• OAに有益な健康的な食生活を送りましょう
• 活動と休息の間の適切なバランスを見つける
• 規則的な睡眠パターンを確立する
• ストレスに対処する方法を学ぶ

手術

保存的で非侵襲的な治療法が効果がない場合、または効果がなくなった場合、医師は手術を勧める場合があります。

手術は次のような症状を抱えている人々を助けることができます。

• 激しい痛み
• 移動の困難さ
• 生活の質の低下

三区画膝OAが日常業務の遂行能力に影響を与える場合、医師は全膝関節置換術を勧める場合があります。

外科医は損傷した骨と軟骨を除去し、金属またはプラスチックで作られた人工関節に置き換えます。

米国整形外科医学会によると、膝全置換術を受けた人の最大90％が、膝全置換術により痛みが軽減され、可動性が向上したと回答しています。

ただし、手術後の回復には数か月かかる場合があります。経過観察には、投薬と 整形外科医の診察が含まれます。

取り除く

変形性膝関節症は、特に高齢になると多くの人に影響を及ぼします。三区画変形性関節症は、まれなタイプの変形性関節症であり、膝関節のすべての構成要素に影響を与えます。

痛みと可動性を改善する一般的な方法には、身体活動や、重篤な場合には手術が含まれます。

医師はあなたの生活の質を維持または改善するための計画を推奨できます。