ステージ 3 多発性骨髄腫の見通しと治療について理解する

多発性骨髄腫は、形質細胞で発生するまれな種類のがんです。形質細胞は体内の白血球の一種です。健康な体では、形質細胞は侵入する細菌や感染症を認識して撃退する役割を担っています。

多発性骨髄腫、癌性形質細胞と診断された人では制御不能に成長するそして最終的には健康な形質細胞を追い越します。このプロセスにより、体から必要な白血球が枯渇してしまいます。がん細胞と健康な細胞の比率が増加するにつれて、がんの症状も増加します。

多発性骨髄腫はどのように診断されますか?

医師はいくつかの検査を実施して、がんの診断とステージを決定します。これらの検査では、目には見えない病気のさまざまな兆候を探して検出します。進行期の多発性骨髄腫がある場合、検査結果により次のことがわかります。

• 血中カルシウム濃度が高い
• 血液または尿中の高レベルのMタンパク質
• 進行した骨損傷
• 中等度から重度の貧血

多発性骨髄腫の診断を受けたとき、医師はがんがどの程度進行しているかを判断したいと考えます。多発性骨髄腫は、ステージ 1、2、または 3 に分類されます。ステージ 3 は、このタイプの希少がんの最も進行したステージです。

医師が使用するのは、 国際病期分類システムがんのステージを決定します。このシステムは、遺伝子異常 (細胞遺伝学) の有無と、血中ベータ 2 ミクログロブリン、アルブミン、血清乳酸デヒドロゲナーゼ (LDH) のレベルに基づいています。

ステージ 3 の多発性骨髄腫の症状は何ですか?

特定の症状の有病率は、それが何であるかによって異なり、その範囲は次のとおりです。 12.9%～71.8% 。

これらには次のものが含まれます。

• 吐き気
• 便秘
• 骨と背中の痛み
• うつ
• 倦怠感
• 頻繁な感染症
• 減量
• あざ
• 手や足の痛み
• 発疹
• 鼻血
• 筋力低下
• 喉の渇きの増加
• 食欲の低下
• 下肢の腫れと体液の蓄積

病気の進行

多発性骨髄腫には、くすぶり型と活動型の 2 つの形態があります。

医師がくすぶっている多発性骨髄腫と診断した場合、多くの場合、何の症状も現れません。医師もおそらく治療のための措置を講じないでしょう。代わりに、彼らは監視して待ちます。つまり、病気の進行をチェックするために定期的なモニタリングを受ける必要があります。

くすぶり型多発性骨髄腫は約 0.53% 40歳以上の人に多く、女性よりも男性のほうがやや一般的です。

一方、活動性多発性骨髄腫は、増殖し、広がり、症状を引き起こしているがんを指します。がんが成長して広がるにつれて、症状や合併症が増加することに気づく場合があります。ステージ 3 は、このがんの活動期です。

多発性骨髄腫の最終段階はどのようなものですか?

多発性骨髄腫が末期に進行すると、経験する可能性が高い症状は CRAB (以下の略称) として知られています。

• C: 血中カルシウムの増加
• R：腎（腎臓）機能障害
• A: 貧血
• B: 骨の病変

これにより、感染症が増加し、骨折しやすくなり、関節、背中、手、足に痛みが生じ、エネルギー不足や疲労が生じる可能性があります。

多くの場合、治療チームはあなたと協力して症状に対処し、生活の質の向上に役立ちます。

多発性骨髄腫の治療

がんの初期段階では、すぐに治療が必要ない場合があります。症状が現れず、病気の進行がゆっくりである場合、医師は注意深く待つことを選択する場合があります。

ステージ 3 の多発性骨髄腫の治療は、症状の重症度を軽減し、増殖と進行を遅らせることを目的としています。人の治療は、次のようないくつかの要因に基づいて異なります。

• 特定の症状の有無
• 腫瘍の大きさ
• 年
• 全体的な健康状態

多発性骨髄腫の一般的な治療法は次のとおりです。

• 免疫調節薬（生物学的製剤）：これらの薬は、体の免疫システムをがんと戦うツールに変えるのに役立ちます。それらには、レナリドマイド (Revlimid)、サリドマイド (Thalomid)、およびポマリドマイド (Pomalyst) が含まれます。
• プロテアーゼ阻害剤:これらは、がん細胞の特定の異常に焦点を当て、がんの生存を可能にし、がんの成長と増殖を防ぎます。これにより、最終的には骨髄腫細胞が死滅します。この薬剤の例には、カーフィルゾミブ (Kyprolis) およびボルテゾミブ (Velcade) が含まれます。
• 化学療法:これらの薬は体内のがん細胞を探し出して破壊します。多発性骨髄腫を特異的に治療する化学療法剤には、塩酸ドキソルビシン (ドキシル、アドリアマイシン) およびアルキル化剤が含まれます。
• コルチコステロイド:これらは免疫系を調節し、炎症を制御するのに役立ちます。多発性骨髄腫では、プレドニゾン(デルタゾン) やデキサメタゾン (デカドロン) などの薬剤が食欲を改善し、吐き気を軽減するのに役立ちます。ただし、免疫系を抑制する可能性があるため、短期的に使用されます。
• 幹細胞移植:この手順では、骨髄を健康で癌のない骨髄に置き換えます。ただし、移植前に大量の化学療法を受け、移植後に継続的な維持療法を受ける必要がある場合があります。
• 併用治療：いくつかの骨髄腫治療を組み合わせると、次のような効果が得られる場合があります。 より大きな成功1種類の治療だけよりも

ステージ3は多発性骨髄腫の末期ですか？

多発性骨髄腫の場合、ステージ 3 は終末期です。これは遠隔期とも呼ばれ、がんが最初の位置を超えて広がっていることを意味します。

治療を行ったとしても、遠隔多発性骨髄腫の 5 年相対生存率は約 57% 。これは、そのがんに罹患している人は、そのがんに罹患していない人に比べて、診断後少なくとも 5 年間生存する可能性が平均して約 57% 高いことを意味します。

多発性骨髄腫で10年生きることはできますか?

がんの生存率データは主に 5 年生存率に焦点を当てているため、その期間を超えた生存率に関するデータはほとんどありません。

そうは言っても、治療を行えば、特に若い人の場合、診断後 10 年間生存することが可能である可能性があることが研究で示されています。

あなたの見通しに影響を与える可能性のある要因

生存率の中央値は絶対的なものではありません。生存率に影響を与える要因は次のとおりです。

• 年齢:高齢になると生存率に悪影響を及ぼす可能性があります。
• 細胞増殖速度:がん細胞の増殖速度によって、医師はあなたの見通しについて多くのことを知ることができます。急速に増殖するがん細胞は、より早く健康な細胞を追い越します。これは見通しの悪化につながります。
• 腎臓の機能:多発性骨髄腫がん細胞は、最終的に腎臓に損傷を与えます。診断を受ける前に腎臓の健康状態が悪かったり、がんの影響が大きかったりすると、見通しはさらに悪くなります。
• 遺伝子:特定の染色体変化または異常は、より悪い結果を予測する可能性があります。
• 腫瘍のサイズ:腫瘍の全体的なサイズと数も見通しに影響を与える可能性があります。

治療法はありますか？

多発性骨髄腫の治療法は現在存在しませんが、治療によりステージ 3 の多発性骨髄腫の進行を遅らせ、症状を改善することができます。一方で、研究はがんを完全に除去する治療法に向けて進歩を遂げています。

今後および現在の研究では、生活の質と平均余命の改善に役立つ、より安全で効果的な標的療法の発見に焦点を当てる予定です。

診断後は、あなたの特有の状況に基づいた今後の見通しについて医師に相談する必要があります。

対処

ステージ 3 の多発性骨髄腫の診断を受けた場合は、医学的治療を超えてがんに対処するための措置を講じることができます。特定の行動の変化は、全体的な健康状態を改善し、がんの重症度を軽減するのに役立つオプションです。

行動に基づいたいくつかの変化違いを生むかもしれないあなたのために、以下が含まれます：

• さまざまな果物や野菜、全粒穀物、脂肪分の少ないタンパク質を含む健康的な食事を摂る
• 砂糖の少ない水やその他の液体をたくさん飲む
• 夜に十分な睡眠をとるように努め、必要に応じて昼寝をする
• アクティブに過ごし、運動習慣を維持する
• インフルエンザの予防接種や定期的な検査・健康診断など、健康管理に努めてください。

これらの行動の変化以外にも、多発性骨髄腫の診断に伴う可能性のある課題に対処するための心理的な助けを得ることに焦点を当てた他の対処方法もあります。心理的な助けに基づいた有用な対処テクニックには次のようなものがあります。

• 認知行動療法のアプローチ
• マインドフルネスに基づくストレス軽減
• 対処のためのその他の統合療法方法

次は何でしょうか？

医師が多発性骨髄腫と診断すると、腫瘍専門医を含む医師チームの治療を受けることになるでしょう。腫瘍専門医は、がんの治療を専門とする医師の一種です。これらは、これからやってくる大量の情報、数字、可能性、現実を乗り越えるのに役立ちます。

医療チームと協力して、がん治療に対する積極的なアプローチを維持しながら、自分自身をコントロールできる感覚を維持する治療計画を見つけることができます。

治療の決定に影響を与えることができることが重要です。その道を見つけるのを手伝ってくれる腫瘍専門医に相談してください。