MDS (骨髄異形成症候群) 関連の疲労に対処する方法

骨髄異形成症候群 (MDS) は、さまざまな重症度で骨髄と血液に影響を与える一連の疾患です。

MDS では、骨髄内の異常な幹細胞が未熟な赤血球、白血球、または血小板を生成します。これらの未熟な血球は機能が低下し、多くの場合寿命が短くなり、「血球減少症」として知られる血球数の減少につながります。

診断される MDS の種類は、どの血球が影響を受けているか、またそれらの細胞や骨髄にどのような特定の変化が見られるかによって異なります。

約 3 分の 1 MDS と診断された人は、その状態が急速に増殖する骨髄がんの一種である急性骨髄性白血病 (AML) に進行します。

MDSと疲労の関係

疲労は MDS で経験される最も一般的な症状の 1 つであり、この診断を受けた大多数の人が影響を受けます。

年上の人2014年からの勉強、高リスクMDS患者280人において疲労が最も顕著な症状であり、参加者の92％が罹患していることが判明した。

10年にわたる2019年の観察研究でも、914人を対象とした最も一般的な症状として疲労が観察され、参加者の86.7％が影響を受けていた。

2023年の米国血液学会展示会で発表された研究では、MDSで最も報告されている症状として疲労が確認され、重度の疲労が死亡率の低下と関連していることも指摘されています。

疲労の原因

疲労はダイナミックな体験です。 MDS では、血球減少症などの自然な生理学的原因によって引き起こされる場合もありますが、感情状態、その日の状況、併発する病状、がん治療、ライフスタイル要因、その他多くの変数の影響を受けることもあります。

血球減少症

最初は、血球減少症やその他の疾患プロセスが MDS の疲労のきっかけとなる可能性があります。

のために過半数の人々の中で、MDS は赤血球に影響を与えます。赤血球の血球減少、または血流中の赤血球が少なすぎると貧血が発生します。貧血があるということは、十分なレベルの酸素を体全体に運ぶことができる十分な赤血球、または赤血球内のタンパク質（ヘモグロビン）が不足していることを意味します。

酸素レベルが低いと、細胞が効率的にエネルギーを利用したり、老廃物を排出したりすることができなくなり、自然に疲労や衰弱が引き起こされます。 2020年のレビューによると、MDS疲労を説明する主な候補は貧血です。

ただし、MDS と診断されたすべての人が赤血球の生成に影響を与える型を持っているわけではありません。 MDS は、白血球減少症、より具体的には好中球減少症のような白血球減少症、および血小板減少症として知られる血小板減少症を引き起こす可能性もあります。

白血球が減少しすぎると、体は細菌やウイルスなどの病原体と戦う能力が低下します。感染症が持続すると体に常に負担がかかり、慢性的な疲労を引き起こす可能性があります。

血小板が少なすぎると、体内の出血を中和する能力が低下します。たとえ小さな衝突であっても、長引くあざを引き起こす可能性があります。定期的に怪我をしていると、体に負担がかかり、永続的な疲労を引き起こす可能性があります。

MDS は複数の種類の血球に影響を与える可能性があるため、これらの要因の多くが重複する可能性があります。

疲労に関連するその他の要因

血球減少症は、MDS における疲労の生理学的要因の可能性の 1 つにすぎません。がんの結果として生じる炎症過程、ホルモンの乱れ、酸化ストレス、代謝機能障害も、エネルギーレベルに影響を与える可能性があります。

そして、これらすべての要因が、融通の利かないスケジュールを組むなど、日常の疲れる経験によってさらに悪化すると、MDS の疲労は耐え難いものに感じられることがあります。

疲労を管理する戦略

以下に、疲労をより管理しやすくするために使用できるいくつかの戦略を示します。

最高の休息をとりましょう

MDS を患っていなくても、よく眠れないと疲労が生じることがあります。睡眠衛生、または有益な睡眠習慣に焦点を当てると、睡眠が疲労レベルに与える影響を制限することができます。

睡眠を改善するには次のような方法があります。

• 一貫した睡眠覚醒スケジュールを維持する
• 就寝前の電子機器のスクリーンタイムを避ける
• 部屋を暗く、静かに、そして涼しく保つ
• 就寝前の重い食事や刺激物を避ける
• 毎日の運動をする

睡眠障害が継続的に発生している場合、医師は睡眠障害の存在を除外または確認することができます。

エネルギーを節約する

疲労がその日の課題になるとわかっている場合は、エネルギーをどこに使うかを優先することで、疲労の壁にぶつかる前にやるべきことを行うことができます。毎日のスケジュールを書面に記録しておくと、特に疲れるイベントがある場合に、事前に計画を立てるのに役立ちます。

エクササイズ

疲れているときに運動するというのは直感に反するように聞こえるかもしれませんが、ある研究者によれば、 2019年の小規模な研究、運動はMDSの疲労に対処するのに役立ちます。活動的になると、血液循環が促進され、ストレスが軽減され、免疫機能がサポートされます。

その他の健康状態を管理する

適切に管理されていない併発疾患を抱えて生活している場合、体はその疾患と MDS の間でエネルギーとリソースを分割する必要があり、疲労が悪化する可能性があります。併存疾患を管理することは、それらの疾患に特有の疲労を軽減するのにも役立ちます。

外出時の予備計画を立てる

MDS 疲労は深刻な場合があり、それが毎日どのように影響するかを予測できない場合があります。外出する予定がある場合は、愛する人に運転を待機させるなど、「万が一」の備えをしておくと役に立ちます。

特定の食事やアルコールを避ける

大量の食事、アルコール、過剰な糖分は、人によっては疲労感を引き起こす可能性があります。砂糖は短期的にエネルギーを増強するかもしれませんが、多くの場合、すぐにエネルギーの低下につながります。

医師に相談してください

MDS の一般的な症状として、疲労には複数の原因が相互に関連している可能性があります。疲労について医師に相談すると、最善の管理戦略を見つけることができます。医師は、現在の MDS 治療が疲労にどのような影響を与えるかを評価し、必要に応じて変更を加えることができます。

見通し

MDS の見通しは人によって大きく異なり、生存率も異なります数か月から数年にわたる。

個人の見通しは、全体的な健康状態、年齢、MDS の種類、および治療への反応によって異なります。 MDS が AML に進行するかどうかによっても見通しが異なります。

MDS Foundation は、現在の予後スコアリング システムのどの範囲に自分が該当するかを知ることができるリスク評価計算ツールを提供しています。ただし、計算結果は最終的なものではなく、医師の指導に代わるものではありません。

医師は、あなたのデータシートの見通しに影響を与える可能性のある個々の要因を洞察しており、起こり得るさまざまなデータシートの結果についてより詳細な説明を提供することができます。

持ち帰り

疲労は、骨髄による血球の生成に影響を与える疾患群である MDS で報告される最も一般的な症状の 1 つです。

血球減少症と呼ばれる低すぎる血球数は、MDS の疲労の基礎を築く可能性がありますが、考えられる原因はそれだけではありません。感情状態、ストレスレベル、治療、ライフスタイルだけでなく、がんに関連する他の生理学的変化もすべて影響を与える可能性があります。

エネルギーを節約し、その日の予定を事前に計画し、質の高い睡眠に重点を置くことは、MDS 関連の疲労と闘う方法のほんの一部です。