LGBTQの人々にとって薬物使用障害のリスクが高い理由

約7年前、28歳の「ラモーン」は「以前は想像もできなかった」状況に陥ったと語った。

彼は人脈も仕事もほとんど持たずに州外からニューヨーク市に引っ越し、アパートからアパートへとカウチサーフィンをした。

ある時点で、家賃を支払うために、彼はエスコートとして働くようになりました。

そして、21歳の誕生日に、自分がHIVに感染していることを知りました。結局、彼は市のホームレス保護施設で暮らすことになった。

フルネームでの匿名を希望しなかったラモーンさんは、この過渡期と挑戦の時期に底流に流れていたのは物質への依存だったと語る。

社交的、娯楽目的でのアルコールやマリファナの使用は日常生活に大きな障害にはならなかったが、覚せい剤への依存が彼の言うところの「生産的な生活」を送る能力にとって大きな障害になったと彼は言う。

「クリスタル覚醒剤は、私に心からの関心を持っていない人々によって私に紹介されました」とラモーンさんはヘルスラインに語った。 「私は今でもこれらの人々の何人かと連絡を取り続けており、晴れた日には必ず彼らが現れます。もちろん、「しまった、連絡を取らなければいいのに」とも思います。しかし、私が泊まる場所が必要なとき、誰もいないとき、食べ物や避難所がないときに、彼らはそこにいてくれました。残念ながら、彼らはそこにいました。」

ラモーンの経験は、依存症や薬物使用障害を抱えて暮らす米国の何百万人もの人々にとって珍しいことではありません。

2017 年の薬物使用と健康に関する全国調査では、米国では 18 歳以上の 1,870 万人が薬物使用障害を患っていると報告しています。同じ報告書によると、8人に3人が「違法薬物」への依存に苦しみ、約4人に3人がアルコール使用を抱え、9人に1人が薬物とアルコールの両方への依存症に苦しんでいるという。

さらに、ラモーンの話は、人口の特定の層、つまりLGBTQの人々のうなずきを引き出すかもしれません。

LGBTQ コミュニティの一員であることを自認するラモーンの経験は、LGBTQ アメリカ人の中でこれらの障害が比較的高い割合で存在していることを反映しています。

LGBTQ コミュニティ全体でこれらの問題がこれほど一般的になっているのはなぜでしょうか?

この分野のカウンセラーや擁護者による数多くの研究や取り組みが、長年にわたってこの複雑な疑問に答えようとしてきました。 LGBTQ が集まる安全な場所としての「ゲイバー」の見方から、このコミュニティの人々を特に薬物使用障害に陥りやすい文化的圧力まで、これは複雑で多面的なテーマです。

現在禁酒生活を送っているラモーンや、彼のようにLGBTQであることを自認する人々にとって、それはさまざまな根深い要因に根ざした一貫した闘いである。

1月にLGBT Health誌に発表された研究は、LGBTQコミュニティの人々の間で物質使用障害の割合が非常に高いことを指摘した。

ミシガン大学の研究チームは、 アルコール及び関​​連疾患に関する全国疫学調査-Ⅲ 。調査対象となった成人3万6309人のうち、約6％が「性的少数者」、つまり異性愛者として自認していないカテゴリーに該当した。

研究者らは、レズビアンまたはゲイであると自認する人々は、異性愛者であると自認する人々に比べて、「重度の」アルコールまたはタバコ使用障害を患う可能性が2倍以上である一方、バイセクシュアルであると自認する人々は、この障害を患う可能性が3倍であることを発見した。物質使用障害の一種。

自分の性的アイデンティティを識別する方法がわからない人は、異性愛者に比べて薬物使用障害になる可能性が5倍高かった。

「LGB（レズビアン、ゲイ、バイセクシュアル）集団の薬物使用率が高いことは知られていますが、診断基準（DSM）に基づいてアルコール使用障害、タバコ使用障害、薬物使用障害の重症度を記録した初めての研究です」 -5) 米国の代表的なサンプルを使用した」と、筆頭著者でミシガン大学看護学部教授のキャロル・ボイド博士はヘルスラインに語った。

ボイド氏は、過去の研究ははるかに包括的ではなかったと説明した。たとえば、この種の研究を行う人は通常、バーでゲイの男性を集め、薬物やアルコールの使用について尋ねます。

彼女によると、古い研究の中にはアルコールのみに焦点を当てており、他の依存性薬物や依存性物質には焦点を当てていないものもあると述べた。

しかし、この研究がユニークなのは、アルコール、タバコ、薬物に焦点を当てていたことです。

ボイド氏の研究には盲点がある。たとえば、LGBTQ の頭字語には明らかな省略がいくつかあります。

ボイド氏は、自身の研究はトランスジェンダーコミュニティのメンバーを調査していないことを指摘し、これは研究における「顕著なギャップ」であり、「将来の研究によって埋められなければならない」と述べた。

彼女はさらに、「将来の研究では、出生時に割り当てられた性別と、それが自分の性別と一致するかどうかについて回答者に尋ねる必要がある」と付け加えた。

ボイド氏の研究ではトランスジェンダー集団における物質使用障害については調査されていないが、他の研究者では調査を行っている人も数人いる。

最近の一つ勉強2013年から2015年のカリフォルニア・ヘルス・キッズ調査（CHKS）のデータによると、トランスジェンダーの生徒はシスジェンダーの生徒よりもメタンフェタミンやコカインなどの薬物を使用する可能性が約2.5倍高いことがわかった。

ブルックリンを拠点とする臨床ソーシャルワーカー兼心理療法士であるLCSWのヘザー・ザイド氏はヘルスラインに対し、LGBTQコミュニティの若者にとって薬物使用障害の可能性は非常に現実的であると語った。

「これらの若者にとって、社会に適応することは自分たちを拒絶していると感じるかもしれないという恐怖があります」とザイド氏は言う。 「すべての人々をもっと受け入れるなど、正しい方向に向けて多くの取り組みが進められてきたが、一方で現大統領からのメッセージもあり、例えば指導者からひどいことを子供たちが聞いているということは、特に子供たちにとっては非常に難しいことだ」馴染めない子供達。」

彼女は、これらの若者は家族や同僚など、最も身近な人たちに受け入れられないことを恐れていることが多いと指摘した。このような子供たちにとって、拒絶されることへの「恐怖から逃れることはできません」。多くの場合、物質は感情を制御するのに役立つ簡単な「頼みの綱」になります。

2019 年 6 月は、ニューヨーク市のストーンウォール イン暴動から 50 周年を迎えます。この暴動は、LGBTQ コミュニティにおける数十年にわたる知名度の向上と活動のきっかけとなった LGBTQ の歴史の分岐点でもあります。

ストーンウォールから数ブロック離れた、ニューヨーク市のウェスト ビレッジ地区にあるレズビアン、ゲイ、バイセクシュアル、トランスジェンダー コミュニティ センター (通称ザ センター) で、ジョー ディサノは薬物乱用カウンセラーとして働いています。

ディサノ氏は、歴史的に自分たちは「社会的に非難されている」と感じている多くのLGBTQがナイトライフスペースやバーに安全な避難所を見出していたと語った。

ニューヨーク市在住の「マーク」さん（42歳）は、フルネームで特定されることを望んでいなかったが、それはよく理解していることだ。

現在、薬物とアルコールの使用から回復して丸2年半を過ごしている同性愛者のマークは、若い頃に初めてゲイバーに通い始めたときの気持ちを覚えている。

オハイオ州シンシナティ出身のマークさんは、高校を卒業して初めて自分が同性愛者であることをカミングアウトしたという。彼の教会には若者たちが安心して集まれるゲイ活動グループがあったが、年を重ねるにつれて「他のゲイがみんないる場所、つまりバー」に惹かれるようになったと語った。

「だから、その後20年くらい、私が知っていたのは、ゲイならバーやクラブに行くものということだけだった」と彼はヘルスラインに語った。 「何年にもわたって、あなたはただ閉じ込められているだけです。選択の余地はありません。 「あなたはゲイだ、ここにボトル、ここにバッグがある」みたいな感じです。」

現在は回復傾向にあるが、薬物とアルコールのみを中心とした過去の社会生活が自分の感覚を麻痺させるものだったと認識していると語った。

マークの経験では、同性愛者として人生を歩むということは、潜在意識に埋もれている感情的な重荷、つまりいじめや拒絶からくる不安やトラウマを引きずることを意味していた。

これは、自分と同じような多くのLGBTQの人々が一時的に苦痛から逃れるために薬物使用に走る原因となり得るものだと感じている、と彼は語った。

「誰もがある程度の精神的苦痛を抱えていますが、同性愛者やクィアであると、抱え込むものがあると思います。たとえば、他にも選択肢はあるのに、それを探そうとせず、クラブに行ったり、バーに行ったりするんですが、それだけだと本当に破壊的だと思います」と彼は語った。

マークさんにとって、こうした飲酒と薬物使用は重度の憂鬱感を引き起こし、自殺願望が「考慮事項」になるまでに達しました。

彼は、ある週末にクラブに行った後、助けを求めようと決心したときのことを思い出しました。彼はニューヨークのザ・センターでの集会に行き、「私を酔わせたり、薬を飲ませたりしたくないのに、ただこの状況から抜け出す方法を見つけようとしていた」他のゲイの人々に会ったという事実に衝撃を受けた。あまりにも。”

マークさんは、断酒生活を送りたいという彼の最大の課題の一つは、自分の生活の中で高レベルの薬物使用がいかに「常態化」し、自分の視点が「歪んでいる」かを受け入れることだったと語った。

彼にとって、素面の生活を送るということは、「典型的な」夜の外出の一部として受け入れるようになった行動の一部が必ずしも標準ではないことを学ぶことを意味しました。

「たとえば、ダンスフロアで誰かが過剰摂取したとき、私はそれが普通だと思っていたでしょう。人々が過剰摂取して顔面に倒れ、意識を失うのが普通ではないことを改めて学ばなければならなかったように。 『ああ、それは普通のことではない』とわかるまで、回復するまで時間がかかりました」とマークさんは語った。

マークさんは今、自分の新しい視点と、薬物やアルコールなしでより高いレベルで人々と関わる能力に感謝していると語った。

「内なる人は毎晩飲みに行く必要はない」と彼は若い頃の自分に与えるアドバイスについて語った。 「『あなた』に集中するには努力が必要です。」

LCSW、CASAC、CSAT の Craig Sloane は、回復を通じて他者を助けることと、自分自身が助けを求めることの両方がどのようなものかを知っている心理療法士兼臨床ソーシャルワーカーです。スローンさんは、回復期にある自称同性愛者として、すべての人の経験を大雑把に描かないようにする必要があると語った。

「誰もがユニークです。すべての人の状況がどのようなものかを知っているふりはできませんが、一般的に、助けを求めることがどれほど難しいかを知り、自分自身がその回復を知る経験をしたという経験に共感するだけでよいと思います。それは可能であり、ある種の希望を伝えることができます」とスローン氏は語った。

職業上、彼は一緒に働く人々に自分の個人的な経歴を共有していないと述べたが、彼の経験は彼らが経験していることを理解するのに役立つと付け加えた。

スローン氏は、LGBTQ のアイデンティティを持って成長し、成人することで、一部の人々がある程度の不安やストレスを抱える可能性があるとマーク氏とディサノ氏の意見に同意しました。

「LGBTQであることの社会的偏見や、大部分が同性愛嫌悪で異性愛者差別的な文化の中で生活していることによるトラウマはトラウマ的です」とスローン氏は説明した。 「いじめに遭ったり、友人や家族に拒絶されたりした経験から、それらのトラウマは残念ながら2019年の今でも現実に存在しています。国の多くの地域では、クィアの人たちが安全に行ける場所はバーなので、社会的孤立は確かに不安の一つです」 LGBTQ の人々の薬物使用障害の背後にある要因。」

特にトランスジェンダーコミュニティのメンバーにとって、同僚や家族からの拒絶や孤立感は非常に大きいと彼は付け加えた。これらの経験はすべて「 マイノリティストレス」に寄与しており、スローン氏はこれを、社会から疎外されたグループが感じる高レベルのストレスと定義し、多くのLGBTQの人々が薬物使用障害にかかりやすい状態にしていると述べた。

フェンウェイ・インスティテュートの教育・研修プログラム責任者でハーバード大学医学部精神医学助教授のアレックス・S・クーログリアン博士（MPH）は、治療を求めるLGBTQの人々は包括的な医療環境を見つけるのが難しいかもしれないと述べた。

「依存症の治療はLGBTQの人々に合わせて行う必要がある」と彼は言う。 「私たちは少数派のストレス治療原則を科学的根拠に基づいたアプローチに組み込む必要があります。医療提供者は、たとえばLGBTQの人々のオピオイド使用障害などに合わせて治療を調整し、対処する必要がある。」

さらに同氏は、医療提供者は依存症の要因がマイノリティのストレスとどのように結びついているのかを正確に理解する必要があると指摘した。

キューログリアン氏は、状況もいくつかの点で改善されているが、より包括的な医療システムを構築するにはまだ多くのことを行う必要があると付け加えた。実際、この秋、テネシー州でLGBTQコミュニティにおけるオピオイド危機への対処について講演するよう依頼されたと述べた。

「テネシー州は、人々がこの分野でのケア改善に関心を示すとは期待していないかもしれないが、このようなことは国中で起こっており、誰も聞いていない素晴らしい取り組みが行われている」と彼は説明した。

ニューヨーク市の地域保健センター、ハーレム・ユナイテッドの症例管理サービスのプログラム・コーディネーターであるMPAのフランシスコ・J・ラザラ氏は、十分な資金が提供されたプログラムやサービスの数よりも、住宅や医療を必要としているLGBTQの若者の方が多いと述べた。それは彼らのニーズに応えるのに役立ちます。

ラザラさんは、ハーレム・ユナイテッドは特に有色人種の若者や、支援と安全を求めて彼のところに来る疎外されたグループのメンバーにサービスを提供していると語った。

彼が関わっている若者の多くはホームレスや依存症を経験している。

同氏は、いくつかの物語は他の物語よりも励みになると述べた。

ヘルスラインとのインタビューと同じ週に、ラザラさんは一緒に働いていた若い女性が会いに来たと語った。彼女は過去にアルコール依存症を抱えて生きていました。彼女は、アルコールをやめた直後に自分がHIVに感染していることに気づいたと明かした。

「心が張り裂けそうでした」と彼は語った。 「これらの若者たちが[この種の障害にぶつかり、][HIV]陽性の若者向けのサービスがほとんどないのを見るのは悲しいことです。」

ストーンウォールから50年が経ち、ストーンウォール近くのウェスト・ビレッジ地区やニューヨークのザ・センターなど、かつては避難所や安全な場所だった場所が「高級化」し、有色人種のLGBTQの若者たちをあまり歓迎しなくなっているのは皮肉なことだとラザラさんは指摘した。薬物やアルコールから遠ざけることができるスペースを探しています。

ラモーンはラザラの作品に精通しています。彼はホームレス生活を経験していたときにハーレム・ユナイテッドに来て、そこで見つけたサービスとサポートが彼を立ち直らせてくれたと信じています。

「私は間違った人々と付き合っていて、自分が麻薬をやっていたり、麻薬を売っている人々と付き合っていたりするという点で、状況は本当に悪化しました。突然、やりたくないことをするようになりました。愛されてると感じていなかったし、快適でもなかった」と彼は語った。

薬物使用と共存することについて、ラモーン氏は、それが単なる「やめればそれで済む状況」ではないことを人々が理解することが重要だと語った。

「それは進行中のプロセスだ」と彼は言った。 「幸いなことに、私には大きな決断力があります。」

マークさんは、今は回復しているので、より自分自身に「アクセス」できるようになり、とても幸せだと語った。

「回復コミュニティはますます成長しているコミュニティであり、多くのクィアの人々がそれに目覚めています」とマークは語った。 「ゲイであることは本当に特別なことだと思う。酔っているとその特別感を利用できないのは難しいです。そして、しらふの状態では、そのすべてを活用することができ、自分の魂を働かせ、私たちが抱えている多くのものに取り組むことができます。本当にエキサイティングな場所だよ。」