CT スキャンはどのようにして肺塞栓症を検出するのでしょうか?

医師が肺塞栓症（PE）の疑いがある場合には、CT スキャンが必要です。 ゴールドスタンダード映像技術のこと。

この痛みのないスキャンでは、染料の一種である静脈内 (IV) 造影剤を使用して、肺に血栓 (または複数の血栓) があるかどうかを医師が特定できるようにします。

CT スキャンが PE の検出にどのように役立つか、また PE が必要な場合に何が予想されるかについて詳しく知るには、読み続けてください。

PEとは何ですか?

PE は肺内の血流を遮断する血栓です。通常、この血栓は体の別の領域 (脚など) から剥がれ、肺近くの血管に滞留します。

PE は生命を脅かす可能性があります。肺に十分な血流がないと、生きるのに十分な酸素を生成できません。

推定 25万人米国では毎年PEのために入院しています。この状態は必ずしも症状を引き起こすわけではありませんが、症状が現れる場合には次のような症状が現れる可能性があります。

• 胸痛
• 咳（吐血を含む）
• 低血圧（低血圧）
• 心拍数が上がる（頻脈）
• 息切れ（呼吸困難）

医師がPEの疑いがある場合、診断を確定するためにCTスキャンを指示する可能性があります。

CT は PE の診断にどのように使用されますか?

医師が肺塞栓症を疑う場合、 CT スキャンを指示することがあります。このスキャンでは、放射線を使用して肺などの身体部分の画像を取得します。

具体的には、肺血管造影を伴う CT では肺の血管が表示されます。医師が塞栓を特定するのに役立ちます。

CT スキャンが PE の診断に最適な選択肢である理由はいくつかあります。まず、スキャンの精度が高く、医師が PE を特定するのに役立ちます。 CT スキャンでは体の「スライス」を画像化することで、医師は非常に小さな血管内であっても血栓を確認できるようになります。

また、CT スキャナーは広く普及している傾向にあり、結果をすぐに受け取ることができます。

ただし、CT スキャンには完全にリスクがないわけではありません。潜在的な合併症には次のようなものがあります。

• アレルギー反応。 CT スキャンのために投与された IV 造影剤に対してアレルギー反応が起こる可能性があります。
• 造影剤誘発性腎症。点滴による造影剤は、一時的に腎機能に影響を与えることがあります。これは、すでに腎臓に障害がある人にとって特に有害となる可能性があります。
• 放射線被ばく。 CT スキャンでは放射線を使用して画像を生成するため、時間の経過とともに放射線リスクが高まる可能性があります。

これらの理由により、医師は、PE に罹患している可能性が高いと判断した場合にのみ CT スキャンを指示する必要があります。

CT スキャンでは PE はどのように見えますか?

場合によっては、PE が CT に「ポロ ミント サイン」を表示することがあります。医師らはこの看板を、米国のライフセーバーミントのように、中央に穴がある英国の有名なミントにちなんで命名しました。 CT 画像では、血管の周囲に非常に白い円形の構造が表示されます。

ただし、この兆候は常に存在するわけではありません。 CT スキャン上の PE に関連するその他の変更には、以下が含まれる場合があります。

• 閉塞（血栓）のために血液が満たされていないように見える血管
• 膨らんだように見える血管
• 血餅と平行に光って見えるコントラスト染料

慢性肺塞栓を患っている人もいます。これらは通常、症状を引き起こす急性 PE とは異なって見えます。

治療後に PE をモニタリングするために CT スキャンが使用されますか?

一度 PE を取得すると、別の PE を取得する大きなリスクがあります。

医師は、将来の血栓を防ぐために定期的に服用する抗凝固剤、または抗凝血剤を処方する場合があります。ただし、抗凝固薬を服用すると出血のリスクが高まる可能性があるため、医師はあなたの状況に応じてリスクとメリットを比較検討します。

PE を確認するために必ず別の CT スキャンが必要になるとは限りません。症状が非常に重度であった場合、または医師が将来の血栓を心配している場合は、再度 CT スキャンを指示することがあります。ただし、CTスキャンを追加するたびに、より多くの放射線にさらされることになります。

PE を評価するために他にどのようなテストが使用できるでしょうか?

医師は、PE の診断または確認に他の画像検査を使用する場合があります。これらには次のものが含まれます。

• 胸部X線写真。胸部 X 線検査は、医師が肺炎、肺の虚脱 (気胸)、肺内の液体 (肺水腫) など、他の潜在的な胸痛の原因を取り除くのに役立ちます。
• MRI スキャン。 MRI スキャンでは、磁場を使用して身体組織の違いを検出します。 MRI は医師が PE を正確に検出するのに役立ちますが、MRI はすべての環境で利用できるわけではありません。また、CTスキャンよりも時間がかかる傾向があります。また、体内に金属が入っている人の中にはMRI検査を受けられない人もいます。
• 経胸壁心エコー図。このタイプの心エコー図では、超音波を使用して心臓の機能を測定します。肺の血管は心臓の右側に血液を運ぶため、右心臓の機能の変化はPEを示している可能性があります。
• 超音波。超音波検査は痛みや放射線を使わない検査で、医師はこれを使用して脚の静脈の画像を取得し、血栓を特定できます。この検査はPEを具体的に診断するものではありませんが、体の他の場所の血栓によりPEのリスクが高まっているかどうかを示します。

造影剤に対するアレルギーの既往歴がある場合、妊娠中、または腎臓の問題により造影剤の使用ができない場合、医師は CT スキャンの代わりに上記の画像検査のいずれかを推奨する場合があります。

臨床検査

医師は、PE の可能性を判断するために臨床検査を指示することもあります。

一例は、D-ダイマー検査です。血栓が溶解し始めると、体は自然に血栓を分解し、タンパク質を放出します。 D ダイマー テストは、血栓の分解によって生じる特定のフラグメントのレベルを測定します。

以下のD-ダイマー検査結果 500 ナノグラム/ミリリットル (ng/mL)通常、PE リスクが低いことを示します。

D ダイマーのレベルが高い場合は、血栓があることを示している可能性があります。場合によっては、医師が血栓の可能性があるかどうかを判断するために CT スキャンを指示する前にこの検査を指示することがあります。

結論

CT スキャンは、医師が PE の検出と診断に使用する最も一般的な診断検査です。医師がPEを特定した場合、抗凝固剤などの治療法を処方するか、単に血栓を経時的に監視することを決定する場合があります。