脂肪浮腫治療ガイド: 確立された管理戦略と新しい管理戦略

脂肪浮腫は、皮膚の下に脂肪組織が異常に蓄積することを特徴とする慢性疾患です。硬くて痛みを伴う脂肪が下半身に大量に蓄積します。通常、腰、太もも、ふくらはぎに影響を与えますが、上腕に影響を与えることもあります。

この症状は通常、出生時に女性と割り当てられた人々に影響を与えます。家族内で発症し、ホルモンと関連している可能性があります。通常、思春期、妊娠、閉経期などのホルモンの大きな変化の時期に発生します。

脂肪浮腫は時間の経過とともに悪化する可能性があります。治療計画は症状の段階と重症度によって異なります。

脂肪浮腫の治療法はありませんが、研究は進行中です。現在の治療法は、症状を軽減し、生活の質を改善することを目的としています。治療法には次のようなものがあります。

• 脂肪組織を減らす
• リンパの流れを改善する
• 痛みや炎症を和らげる
• 機動性を向上させる
• 精神的苦痛を軽減する

この記事では、脂肪浮腫のさまざまな治療法を概説します。

脂肪浮腫の段階

脂肪浮腫の治療は、ライフスタイル戦略から手術まで多岐にわたります。医師は、症状とそれによって引き起こされる不快感を軽減するために、複数の戦略を同時に使用する場合があります。

脂肪浮腫は時間の経過とともに進行する可能性があります。効果的な治療法は症状の重症度によって異なります。症状がどの程度進行しているかを明らかにするために、医師は症状を次のように分類します。 4つの段階:

• ステージ 1:皮膚の表面は典型的なもので、腫れは最小限です。皮下脂肪組織 (SAT) と呼ばれる皮膚の下の脂肪組織は柔らかいです。ステージ 1 の脂肪浮腫は通常、治療によく反応します。
• ステージ 2:皮膚の表面は硬く凹凸があり、脂肪結節や腫れが増えています。 SATも大変です。治療はまだ効果があるかもしれません。
• ステージ 3:皮膚の表面は厚くて硬く、その下には硬い SAT があります。継続的に腫れがあり、組織が大きく張り出しています。この段階では、治療に対する反応が鈍くなる可能性があります。
• ステージ 4:皮膚が非常に硬く、SAT があります。リンパ浮腫もありますね。この段階は治療に対する反応が最も鈍いですが、痛みの管理技術や手術が役立つ場合があります。

食生活の変更

脂肪浮腫による脂肪の蓄積は、カロリー制限やダイエットにはあまり効果がありません。ただし、脂肪浮腫に加えて、過体重または肥満である可能性もあります。食生活を変えると、脂肪浮腫によるものではない脂肪の量を減らすことができる場合があります。

ダイエットだけでは、全体的に痩せた外観を手に入れることはできないかもしれません。ただし、減量すべき余分な体重がある場合は、減量することで痛みや炎症が軽減され、可動性が向上する可能性があります。

脂肪浮腫は炎症を引き起こすため、抗炎症食が特に効果的です。抗炎症の食事計画には次のものが含まれます。

• 低炭水化物ダイエット
• 菜食主義の食事
• 地中海食

事例証拠は、ケトジェニックダイエットが脂肪浮腫による脂肪を減らし、柔らかくするのに役立つ可能性があることを示しています。

いくつかの研究抗酸化物質が豊富な食事が初期段階の脂肪浮腫の治療に役立つ可能性があることを示唆しています。によると 2021年事例シリーズ、抗酸化物質として以下のものが脂肪浮腫の治療に役立つ可能性があります。

• ヘスペリジン
• ジオスミン
• ケルセチン
• ピクノジェノール（松樹皮抽出物）
• フラボノイド
• ルトシド
• 肉屋のほうき

エクササイズ

運動すると、より強くなり、自分の体をコントロールできるようになります。下半身の筋肉を強化するエクササイズは、特に痛みを軽減し、可動性を向上させるのに役立ちます。

リンパ系は筋肉に依存して体中に液体を送り出し、移動させます。筋肉のポンプ作用には、運動と身体活動が不可欠です。これは、脂肪浮腫やリンパ浮腫によって引き起こされる腫れを軽減するのに役立ちます。

脂肪浮腫が原因ではない過剰な脂肪がある場合は、運動によって脂肪浮腫の影響を受けた体の領域を縮小するのに役立つ可能性があります。有益な運動には、サイクリングや、スクワットなどの筋肉を増強する大腿四頭筋運動が含まれます。

脂肪浮腫が進行すると、歩いたり動いたりすることが困難になる場合がありますが、身体活動は依然として重要であり、役立ちます。水中エアロビクスや水泳は、ウォーキングよりも簡単な良い選択肢です。

水は一種の圧縮として機能します。水中運動は関節をサポートし、より広い範囲の動きを可能にします。また、硬くなった結合組織を柔らかくするのにも役立ち、リンパの流れを促進する可能性があります。

穏やかなヨガは筋力を強化し、柔軟性を向上させるのに役立ちます。また、リラックスして気分を改善するのにも役立ちます。

ヨガが脂肪浮腫の人に具体的にどのような効果をもたらすかについての研究はあまりありません。しかし、 2021 年の研究の振り返り、研究者らは、ヨガにはリンパ浮腫によって引き起こされる痛みや腫れを軽減するのに中程度の効果があると結論付けました。

標高

一日を通して定期的に脚を高くすると、立っていることによって引き起こされる起立性浮腫を和らげることができます。このタイプの腫れはステージ 1 でよく見られます。

挙上は、より積極的な治療と組み合わせることで、後の段階でも役立つ可能性があります。

薬

あるよ薬はありません脂肪浮腫の治療に使用されますが、医師は保守的な治療計画の一部として特定の薬物療法を含めることがあります。これらを他の治療法と組み合わせて服用することもできます。

によると 2019年の振り返り、オプションには次のものが含まれます。

• ベータアドレナリン作動薬
• コルチコステロイド
• 利尿薬
• フラボノイド
• セレン

レビューの著者らは、これらが効果的かどうかを判断する利用可能な研究がほとんどないことも指摘している。

さらに、フロセミドなどの一部の利尿薬は脂肪浮腫を悪化させる可能性があります。

心理療法

脂肪浮腫を抱えながら生活するのは困難な場合があります。について 85%脂肪浮腫のある人の割合は、脂肪浮腫が精神的健康に影響を与えていると述べています。 研究また、精神的健康状態と知覚される痛みの増加との関連性も指摘されています。

セラピストなどのメンタルヘルスの専門家に相談すると、ボディイメージの問題に対処するスキルを学び、ボディイメージの問題に対処するのに役立つ場合があります。

脂肪浮腫は社会的関係にも影響を与える可能性があります。あ 2021年の振り返り脂肪浮腫患者の多くは社会的機能が低下していることを示唆しています。

心理社会療法は、人々がグループ間の相互作用を管理し、対処するのに役立ちます。家族、友人、同僚と一緒にいることが難しい場合は、心理社会的療法が役に立つかもしれません。

完全うっ血除去療法 (CDT)

CDT は、腫れを軽減し、リンパ機能をサポートし、痛みを軽減することを目的とした非侵襲的治療法です。医療専門家は、脂肪浮腫やリンパ浮腫の治療にそれを使用します。

CDT は次のもので構成されます。

• 手動リンパドレナージ:この実践的なテクニックはリンパの流れを刺激し、腫れを軽減します。
• 運動：運動は腫れを軽減し、筋肉を強化するのに役立ちます。
• 圧迫包帯と衣類:圧迫は、後期脂肪浮腫の腫れを軽減するのに役立ちます。
• スキンケア:肌の潤いと健康を保つことは、感染症のリスクを軽減するのに役立ちます。

手動リンパドレナージ

この優しいマッサージ技術は、腕や脚の痛みを伴う腫れを軽減します。マッサージセラピストは、2 段階のプロセス中に特定の手の動きを使用します。

まず、軟部組織に閉じ込められているリンパ液を解放します。これをクリアリングと呼びます。

次に、放出されたリンパ液をリンパ節に向かって移動させます。これを再吸収といいます。

圧迫療法

ステージ 3 および 4 の脂肪浮腫では、腫れと SAT の蓄積がひどい場合、圧迫療法が必要になる場合があります。これには、圧迫包帯と圧迫衣服の両方の着用が含まれます。

圧縮療法は、肌の自然な弾力性を奪います。組織をサポートし、痛みを軽減します。筋肉のポンプ作用もサポートします。

手動による圧迫では腫れを軽減するのに十分でない場合、医師は次のことを推奨する場合があります。 空気圧圧縮。空気圧による圧迫では、体のほとんどの部分に装着するデバイスを使用します。この装置には、組織を圧縮するために順次膨張する空気室が含まれています。

空気圧縮は、硬い SAT を柔らかくし、腫れを軽減するのに役立ちます。

脂肪吸引

脂肪吸引は侵襲的な外科手術です。 研究保存的治療が失敗した場合に非常に効果的であることを示しています。通常は外来での処置ですが、数回の治療が必要になる場合もあります。

医師は、脂肪浮腫を治療するために次のタイプの脂肪吸引のいずれかを選択します。これらの処置は、従来の脂肪吸引や減量手術よりもリンパ管へのダメージが少ない可能性があります。また、SAT の除去にも効果的である可能性があります。

チューメセント脂肪吸引

膨張性（局所的）脂肪吸引中、外科医はエピネフリンとリドカインを含む溶液を治療領域に注入します。エピネフリンは出血と腫れを軽減します。リドカインは麻酔薬です。

手術中、振動によって脂肪が破壊され、真空のような装置が脂肪を除去します。

ウォータージェット脂肪吸引

ウォータージェット脂肪吸引では、生理食塩水を圧力スプレーして脂肪を除去します。医療専門家は、初期または後期の脂肪浮腫の治療に使用することがあります。スプレーには麻酔薬も含まれています。

レーザー補助脂肪吸引

レーザー脂肪吸引は、線維症（瘢痕化した硬い組織）を含む領域の脂肪を除去します。レーザー脂肪吸引では、光ファイバーレーザーの熱を利用して体脂肪を溶かし、外科医が脂肪を除去できるようにします。

外科的減量

脂肪浮腫の非常に進行した段階では、脂肪組織の傷跡が深すぎて脂肪吸引ができない場合があります。

その後、医師が推奨する場合があります外科的減量。この手術では、外科医は脂肪組織の大部分を切除します。

取り除く

脂肪浮腫は、皮膚の下に痛みを伴う炎症を伴う脂肪が蓄積する慢性疾患です。カロリーの摂りすぎが原因ではありません。

この症状は家族内で発生し、ホルモンが原因である可能性があります。ただし、正確な原因は不明です。

脂肪浮腫は時間の経過とともに悪化します。初期段階では、保存的治療によく反応する可能性があります。後期では、脂肪吸引という外科的処置が必要になる場合があります。

この状態は痛みを伴い、精神的にも困難になる可能性があります。患者への教育と同僚からのサポートは非​​常に有益である可能性があります。