多形性腺癌を理解する

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吉田亮

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癌

多形性腺癌は、通常、口全体に分布する小さな腺で発生するまれなタイプの唾液腺癌です。主な治療法は手術と放射線療法です。

多形性腺がん（以前は多形性低悪性度腺がんとして知られていました）は、他の組織に転移することはほとんどなく、進行が遅いがんである傾向があります。

多くの人は診断を受けたときに目立った症状がありません。

多形腺癌の最も一般的な治療法は手術と放射線療法です。放射線療法は通常、がんが再発するリスクが高い場合にのみ必要になります。

基本的にすべてのがんと同様、多形性腺がんの見通しは早期に診断され、治療されるほど良好になる傾向があります。

症状、原因、治療法など、多形性腺癌についてさらに詳しく知るために読み続けてください。

多形性腺癌の症状は何ですか?

多形腺癌はゆっくりと増殖する傾向があります。ほとんどの人は、最初に診断されたときには症状がありません。口の中の腫れが最も一般的な症状です。

多形腺癌の最も一般的な場所は口の上ですが、次のような他の場所でも発生する可能性があります。

内唇
あなたの口の床
舌の端

唾液がんのその他の潜在的な症状には次のものがあります。

顔面のしびれ
顔の筋肉の衰え
顔の一部のしびれ
あなたの痛み:
- 顔
- 顎
- ネック

多形性腺癌はどの程度悪性度が高いのでしょうか?

多形性腺癌は転移 (増殖) の可能性が低いため、離れた体の部分に広がることはほとんどありません。腫瘍の成長は遅いため、多くの場合、医師は手術で腫瘍をうまく除去できます。

多形性腺癌の原因とその危険にさらされているのは誰ですか?

多形性腺癌は、通常は小唾液腺で発生する稀な唾液腺癌です。頭頸部腫瘍の約 3% を占めます。

なぜ一部の人が多形性腺癌を発症するのか、医師らも正確にはわかっていません。他のがんと同様、細胞内の遺伝子変化により細胞が制御不能に複製されると発症します。

PACは50代または60代の人に最も一般的です。女性は男性の約2倍の頻度で罹患します。

唾液腺がんの危険因子

危険因子一般的な唾液がんには次のようなものがあります。

喫煙は、次のリスクの増加と関連しています。細い腫瘍他の種類の腫瘍ではない
放射線被ばく
ヒトパピローマウイルス（HPV）などのいくつかの種類のウイルスによる感染
おそらくHIV感染症
おそらく野菜が少なく動物性脂肪が多い食事
携帯電話の多用が耳下腺腫瘍の原因となる可能性があるが、現在の研究では決定的ではない

ニッケル合金粉塵やシリカ粉塵などの一部の職場での曝露は、唾液がんのリスク上昇と関連している可能性がありますが、その関連性はまだ確実ではありません。他にリスクにさらされている人々には、次のような分野で働いている人々が含まれる可能性があります。

アスベスト採掘
配管
ゴム製品製造
いくつかの種類の木工品

医師は多形性腺癌をどのように診断しますか?

多くの場合、腫れが生じてかかりつけの医療専門家を訪ねた後に唾液腺がんの診断を受けます。

唾液腺がんの初期検査には次のものが含まれることがよくあります。

あなた自身と家族の病歴の見直し
自分の症状の見直し
頭頸部の完全な検査を含む身体検査

かかりつけの医療専門家がさらなる検査が必要だと判断した場合、耳鼻咽喉科医と呼ばれる専門医を紹介してくれる場合があります。次のような追加のテストを実行または注文する場合があります。

間接咽頭鏡検査と喉頭鏡検査:この検査では、医師が小さな鏡を使用して、喉の奥、舌の付け根、発声器を観察します。
直接咽頭鏡検査と喉頭鏡検査:この検査では、医師がカメラ付きの薄くて柔軟なチューブを口または鼻に挿入し、鏡では見えにくい領域を評価します。
画像検査:医師は次のような画像検査も使用する場合があります。

すべての唾液腺腫瘍が癌性であるわけではありません。唾液腺の生検は、腫瘍が癌性であるかどうかを確認し、他の種類の唾液腺癌と区別するために必要です。

受けられる可能性のある生検の種類は次のとおりです。

細針吸引生検:細針吸引では、針を使用して腫瘍から少量の細胞と液体を採取します。
コア針生検：コア針生検では、中空針を使用して疑わしい組織の一部を採取し、がんの有無を検査します。
切開生検:切開生検では、ナイフを使用して腫瘍の小さな部分を切り取ります。
手術:手術では組織サンプル全体を除去します。医師はがんの疑いがある場合にそれを要求するかもしれません。

多形性腺癌の治療選択肢は何ですか?

多形性腺癌の主な治療法は以下のとおりです。手術そして放射線治療。

手術には、腫瘍とその周囲の組織を除去すること、またはこの組織と周囲の骨組織の一部を除去することが含まれる場合があります。首のリンパ節の切除は、通常、リンパ節が転移している証拠がある場合にのみ必要となります。

放射線療法は通常、がん再発のリスクが高い場合にのみ必要となります。外科的に切除した組織の端にがん細胞の兆候がまだ残っている場合、医師は放射線療法を推奨することがあります。これはプラスの手術断端として知られています。

多形性腺癌患者の今後の見通しはどうなりますか?

多形性腺癌は遠隔組織への転移がほとんどないため、見通しは良好となる傾向があります。 2019年の研究では、5年疾患別生存率は約98%、10年疾患別生存率は約94%であることがわかりました。

約15％の人が外科的切除後に再発します。再発は通常 5 ～ 7 年後に起こります。

すべての唾液がんの生存率

医師は多くの場合、がんの転帰を報告するために 5 年相対生存率を使用します。この統計は、がんのある人ががんのない人に比べて 5 年後に生存する可能性がどのくらいあるかを測定します。

2014 年から 2020 年までの米国におけるすべての唾液腺がんの 5 年相対生存率は、以下に基づいています。 SEERデータだった：

ステージ	サバイバル
ローカライズされた	95.2%
地域的な	68.5%
遠い	33.2%
すべてのステージ	75.4%

取り除く

多形性腺癌は、通常、口全体にある数百の小さな唾液腺のうちの 1 つに発生する稀な唾液腺癌です。ゆっくりと進行する傾向があり、他の領域に広がることはほとんどありません。

多くの場合、医師は多形性腺癌を手術で治療することができます。がんが再発するリスクが高い場合は、手術後に放射線療法を推奨する場合があります。

参考文献

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https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1368837519301903
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